مقالة منهجية

إعادة بناء العيوب المعقدة في الفم الوجهي: تجربة أولية مع شرائح الأنسجة المركبة بناء على شريحة الفخذ الأمامية الجانبية

DOI:

10.3791/70907

⸱

أبريل 30, 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Stomatology, Second Xiangya Hospital of Central South University, 2Department of Oncology, Second Xiangya Hospital of Central South University, 3Department of Stomatology, Xiangya Hospital of Central South University

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

توضح هذه الدراسة التركيبات التآزرية بين رفرفة الفخذ الأمامية الجانبية متعددة الاستخدامات مع رفرفات أخرى (الصدر الكبير، الشظي، السمعي، الفخذ الأمامي الجانبي الجانبي الجانبي) لإعادة بناء عيوب فموية واسعة في الوجه. نقدم إطارا سريريا يركز على التصميم التشريحي، والتقنية الجراحية، والتكامل الوظيفي-الجمالي لتسهيل إعادة البناء في الحالات الشديدة.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تقدم هذه الدراسة ملخصا منهجيا لاستراتيجيات إعادة بناء شريحة الأنسجة المركبة التي تركز على شريحة الفخذ الأمامية الجانبية (ALT) متعددة الاستخدامات للعيوب الفموية المعقدة في الوجه. من خلال تحليل استعادي شمل 21 مريضا (متوسط العمر 56.4 سنة) في مركز واحد، يوضح المنطق، والبروتوكول الجراحي، ونتائج أربع تركيبات تآزرية للرفرف. وتشمل هذه: 1) ALT مع شريحة عضلة الجلد الصدرية الكبرى لأسباب عيوب كبيرة في الفم البلعمي وعنقي الرحم من خلال العيوب العريضة؛ 2) ALT مع شريحة عظمية وعضلية للجلد للكشف عن عيوب مركبة في الفك السفلي والأنسجة الرخوة؛ 3) ALT مع شريحة مركبة حرة للنسيج الرخو الكبير وعيوب الوحدة الفرعية المتخصصة (مثل حافة الألار)؛ و4) رفرفة ALT مزدوجة لعيوب الأنسجة الرخوة المعقدة الواسعة والثلاثية الأبعاد. يشرح الإطار الإجرائي اختيار المؤشرات بدقة، والتصميم التشريحي المعتمد على رسم خرائط المثقب، والحصاد الدقيق المتسلسل للرفرفة عبر طرق موحدة، والجوانب التقنية الرئيسية لتشريح الأوعية الدقيقة الدقيقة. أظهرت النتائج التمثيلية من المجموعة معدل بقاء على قيد الحياة على رفرفة 100٪. كانت المضاعفات بعد العملية قابلة للإدارة (9.5٪)، بما في ذلك ناسور واحد في الفتحة العصبية ومصل موقع المتبرع، ولم يؤثر أي منهما على النتائج النهائية. تؤسس النتائج إطارا سريريا عمليا وفرديا يدمج تقنيات جراحية موثوقة مع أهداف جمالية وظيفية، مقدما نهجا عمليا وقابلا للتكيف لإعادة بناء العيوب الفموية الشديدة والمتعددة الأوجه بدقة.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

مع تطور تقنيات التشريح الميكروأوعية الدموية، أصبحت زراعة الشريحة الحرة طريقة حاسمة لإعادة بناء عيوب الفم والوجهوالفك 1،2. من بين خيارات الشريحة الحرة المختلفة، برز شريحة الفخذ الأمامية الجانبية (ALT) كخيار شائع لإعادة بناء الرأس والرقبة بسبب مزاياها التشريحية والوظيفية البارزة3.

تنعكس مزايا هذا الشريحة بشكل رئيسي في الجوانب التالية: أولا، يوفر حجما كافيا للأنسجة الرخوة ويمكن إعداده بمرونة كجزيرة عضلية لملء الفراغات الميتة أو كفتحة دهنية لإصلاح العيوب المقعرة4؛ ثانيا، يسمح تصميمه "متعدد الجزر ذو القدم الواحد" بتحضير عدة أجنحة ثقب في نفس الوقت، مما يتيح إعادة بناء دقيقة للعيوب المعقدة من خلال القطع5،6؛ علاوة على ذلك، من خلال جمع الأنسجة من مناطق مختلفة، يمكن الحصول على شرائح بسماكات مختلفة—من رفيعة إلى سميكة—مما يتجنب الحجم في المنطقةالمعاد بناؤها 7. بالإضافة إلى ذلك، يوفر شريحة ALT مزايا مثل موقع متبرع مخفي، والقدرة على إغلاق معظم جروح موقع المتبرع بشكل أساسي، وقدم وعائي طويل يسهل التضحيق إلى الأوعية العنقية المقابلة8، مما يعزز بشكل كبير جدوى وسلامة الإجراء.

على الرغم من أن شريحة ALT مناسبة لإعادة بناء معظم عيوب الفم والفكين، إلا أنها غالبا ما تحتاج إلى دمجه مع شرائح أخرى للعيوب المركبة المعقدة التي تشمل أنواعا متعددة من الأنسجة، أو مناطق كبيرة، أو وحدات وظيفية متخصصة. يعمل جناح ALT كحجر أساس متعدد الاستخدامات في إعادة بناء الفكين المعقدة. تسمح تركيبتها التآزرية مع أجنحة أخرى — مثل الصدر العضلي الجلدي الكبير، والرفرفة المركبة العظمية العضلية الجلدية والأذنية — بإصلاح مخصص بناء على متطلبات العيوب المحددة، بما في ذلك الحاجة إلى دعم العظم، أو استعادة محددة دقيقة، أو إعادة بناء وظيفي. هدفت هذه الدراسة إلى تلخيص استراتيجيات إعادة البناء المركبة المعتمدة على ALT بشكل منهجي، مما يوفر إطارا جراحيا منظما لتوجيه إعادة البناء الوظيفي الفردي لعيوب الفك الوجهية المعقدة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أجريت دراسة استرجاعية شملت 21 مريضا يعانون من عيوب معقدة في الوجه والفكين وخضعوا لإعادة البناء في مستشفى شيانغيا الثاني بجامعة سنترال ساوث من يناير 2005 إلى ديسمبر 2025. تلقى جميع المرضى إعادة بناء متزامنة باستخدام شريحة الفخذ الأمامية الجانبية الحرة كمكون أساسي، مع أنواع إضافية من الرفرف. حصل بروتوكول الدراسة على موافقة لجنة الأخلاقيات في مستشفى شيانغيا الثاني بجامعة سنترال ساوث (الموافقة رقم 2020030)، وتم الحصول على موافقة كتابية لنشر الصور السريرية من جميع المشاركين

1. التخطيط قبل العملية وتحضير المرضى

  1. التقييم قبل العملية والوسم
    1. إجراء خرائط الموجات فوق الصوتية بالدوبلر المحمولة قبل العملية للحفر في منطقة الفخذ الأمامية الجانبية لتوجيه اتخاذ القرار أثناء العملية. حدد المعالم السطحية التالية: 1) المساحة المقدرة لتجديف الجلد؛ 2) خط البروز السطحي الذي يربط العمود الحرقفي العلوي الأمامي بالحافة الجانبية للرضفة.
  2. تموضع المريض والتخدير
    1. ضع المريض مستلقيا. ضع نتوءا ناعما تحت الأرداف من نفس الجانب لتدوير فخذ المتبرع داخليا بشكل معتدل، مع كشف جانبها الأمامي بشكل كاف لتسهيل الاقتراب الإنسي. جهز وغط موقع المتبرع وموقع المستلم للرأس والرقبة في الوقت نفسه.
    2. قم بإجراء تخدير عام مع تنبيب القصبة الهوائية. أنشأ وصولا آمنا عن طريق الوريد. أعط المضادات الحيوية الوقائية الروتينية لمدة 30 دقيقة قبل العملية.
  3. تحضير وعاء المستقبل في الرأس والرقبة
    1. أثناء جمع الفتحة، يقوم فريق جراحي ثان بتحضير موقع المتلقي. إجراء تشريح دقيق في المنطقة تحت الفك السفلي/عنق الرحم لعزل الشرايين والأوردة المتلقية المناسبة.
      1. تحضير الشريان: الشريان الغدة الدرقية العلوي هو الشريان المفضل للمستقبل. قم بتقطيعه بطول مناسب، لضمان جودة مرضية وسلامة جدار الأوعية الدموية.
      2. تحضير وريدي: جهز وريدين على الأقل لعملية الوريد. عادة ما يتم اختيار فرع رئيسي من الوريد الوداجي الداخلي (مثل الوريد الوجهي الشائع) والجذع الرئيسي للوريد الوداجي الخارجي. قيم مدى الصدمة، وطولها بعد الحركة، والحجم الذي يطابق مع الأوردة الصغيرة.
    2. بعد وضع المشابك القريبة والبعيدة على المواقع المخططة للمسامات، قسم الأوعية. اشك اللومين بمحلول ملحي هيبارين واحتفظ بها جانبا لعلاج التشريح.
  4. تقنية التشريح الميكرووعائي
    1. بعد رفع الشريحة بالكامل وتحضير موقع المستقبل، يتم إدخال الشريحة مؤقتا في العيب لتأكيد طول الساق واتجاهه وعدم وجود التواء أو توتر في المواقع الأنستوموتيكية المخطط لها.
    2. إجراء تشريح الأوعية الدموية تحت مجهر تشغيلي (تكبير 5x). التسلسل التقليدي هو "الشريان أولا، ثم الوريد."
      1. التشريح الشريائي: إجراء تشريح من طرف إلى طرف بين الفرع النازل من الشريان الفخذي الجانبي المنحني (أو جذعه الرئيسي) والشريان العلوي للغدة الدرقية باستخدام 8-0 غرز البولي بروبيلين.
      2. التشريح الوريدي: أعط الأولوية للانقراض من طرف إلى طرف بين وريد أكبر مصاحب للشريحة والرافد الوريد الوداجي الداخلي. خياطات متقطعة مع 8-0 يوصى باستخدام خياط البولي بروبيلين. إنشاء تشريح وريدي ثاني بين وريد رفرفة آخر والوريد الوداجي الخارجي (من الطرف إلى الطرف أو الطرف إلى الجانب) لخلق تصريف وريدي مزدوج.
        ملاحظة: تأكد من التقليم العرضي الكافي، وتركيب دقيق من العلاقة بين الحمراء، وحتى تباعد الغرز وعمق العض. قم بري اللومين بمحلول ملحي هيبارين قبل إكمال عمليات التضحية. حرر المشابك بشكل متسلسل (الوريد ثم الشريان) وتأكد من إعادة تروية الشريحة الفورية كما يظهر من خلال احمرار الخدود السريع، والنزيف النشط من الحواف، وإعادة تعبئة الشعيرات الدموية فورا.
  5. مراقبة الشريحة بعد العملية
    1. نقل المريض إلى وحدة رعاية تحت المراقبة بعد العملية وتنفيذ بروتوكول مراقبة موحد. أول 24–48 ساعة هي حرجة؛ قيم الشريحة كل ساعة من حيث اللون، ودرجة الحرارة، ووقت إعادة تعبئة الشعيرات الدموية، ودرجة التورم (تورغور). اعتبر العلامات التحذيرية التالية: السواد أو الشحوب، انخفاض درجة الحرارة بمقدار >2 درجة مئوية مقارنة بالأنسجة المجاورة، وقت إعادة تعبئة الشعيرات الدموية >3 ثوان أو غيابه، والتورم التدريجي تشير إلى تدهور في الأوعية الدموية.
      ملاحظة: يمكن استخدام مسبار مراقبة درجة الحرارة كأداة إضافية.
  6. مبدأ الإدارة
    1. إذا اشتبه في وجود ضعف في الأوعية الدموية، فبعد استبعاد الضغط الخارجي، يطلب إعادة استكشاف جراحية فورية. وفي الوقت نفسه، حافظ على حرارة المريض الطبيعية، وضغط دم مستقر، وحجم الدورة الدموية الكافية. أعط الأدوية المضادة للتخثر ومضادة للتشنج كما هو موصوف.

2. تقنيات حصاد الرقائق

  1. حصاد رفرفة الفخذ الأمامي الجانبي (ALT)
    1. احصد الغطاء عبر النهج الوسطي. حدد خط الجلد من العمود الحرقفي العلوي الأمامي إلى الرضفة الفوقية، مما يدل على السطح للحاجز بين عضلة الفخذ المستقيمة وعضلة الفاستوس الجانبية؛ عادة ما توجد المثقبات على طول هذا الخط أو جانبه من الخارج.
    2. قم بعمل شق مواز بطول 2 سم في الوسط لهذا الخط. حدد المثقبات المناسبة. بالنسبة لمثقوب الفخذ الأمامي الوسطي، تأكد من أصله من الفرع النازل للشريان الجانبي المنحني حول الفخذ عن طريق التشريح عبر الفخذ المستقيم. تتبع المثقب المختار إلى الخلف إلى جذعه الرئيسي.
    3. في المساحة العضلية بين المستقيم الفخذي والفخذ الجانبي، يتم عزل الفروع النازلة والعرضية للأوعية الفخذية الدائرية الجانبية لإكمال تشريح الساق.
  2. حصاد الشرائح العظمية العضلية الجلدية الليفية
    1. لجمع رفرفة الشظية، ضع علامة على رأس الشظية والمطارق الجانبي. حدد خط البرود السطحي للحاجز العضلي بين عضلتي العضلة العضلية والعضلية الطويلة، وهي المنطقة التي توجد فيها الأوعية المثقبة عادة.
    2. بعد ذلك، قم بعمل شق طولي بطول حوالي 1 سم وسطيا وموازيا لهذا الخط. بعد التشريح الطبقي، يتم تحديد وتأكيد المثقوب الحاجز الأنتفامي أو العضلي الجلدي من الأوعية الشبحية الداخلية. قم بشق وصلات عضلات الغشاء الطويلة والعضلة البريفيسية على الحافة الجانبية للشظية، مع الحفاظ على كفة عضلية بطول 2–3 مم.
    3. بعد ذلك، قسم عضلات الإصبع الباطاط الطويلة، وعضلات الهلوسة الطويلة، والغشاء بين العظام أمام الشظية. اسحب الجزء الشظوي من الأمام، وقم بتشريح السويقة الوعائية الشبكية بدقة من الجانب القريب إلى البعيد، مع ربط فروعه العضلية. فصل عضلة الهلوسة الطويلة الثنائية عن الجانب الخلفي للشظية مع الحفاظ على جزء من الكفة لحماية حزمة الأوعية الدموية. وأخيرا، قم بتعظم عظم الشظية إلى الطول المطلوب.
  3. حصاد رفرفة عضلة الجلد الكبرى في الصدر
    1. ابدأ بجمع شريحة عضلة الجلد الصدرية الكبرى بوضع علامة من منتصف الترقوة إلى الناتئ الزيفويدية، مما يمثل البروز السطحي للفرع الصدري للشريان الأذرعي الأذرعي. تصميم جزيرة جلدية على هذا المحور، عادة ضمن منطقة تمتد من 4 إلى 6 سم أسفل الترقوة إلى الجانب العلوي من الزيفويد.
    2. اقطع الحواف العلوية والجانبية لجزيرة الجلد، وخيط حواف الجلد على اللفافة العضلية الأساسية لمنع القص. تابع التشريح من العضلة السفلية الجانبية إلى فوق العضلة في المستوى العميق حتى عضلة الصدر الكبرى.
    3. تحديد والحفاظ على الفرع الصدري من الشريان الثوري الأخرمي والأوردة المزدوجة داخل المسافة بين عضلة الصدر الكبرى والعضلة الصغرى. لتحقيق طول القدم اللازم وقوس دورانه، قم بتقسيم جزئيا بين الترقوة والقص للعظم الصدر الكبير حسب الحاجة، مما يخلق شريحة عضلية الجلد تعتمد على هذا القدم العصبي الوعائي.
    4. نقل الشريحة إلى موقع الرأس والرقبة عبر نفق فوق الترقوة أو تحت الترقوة دون أي توتر. بعد الغرس، أغلق موقع المتبرع بطبقات بعد الانقسام الدموي الدقيق.
  4. حصاد الألواح المركبة الأذنية
    1. ابدأ بجمع شريحة الأذن المركبة الحرة باستخدام تصوير دوبلر قبل العملية لرسم خريطة الشريان الصدغي السطحي وفروعه قبل الأذن أمام الأذن. صمم شريحة مركبة تغطي الجلد والغضروف الأذني، مركزة حول الصدفة أو الصليب في الحلزون، وفقا لشكل العيب المستلم. اقطع الجلد المميز، والأنسجة تحت الجلد، والشباق.
    2. قم بتشريح القدم الوعائي (الأوعية الصدغية السطحية) بالقرب من المنطقة قبل الأذن للحصول على طول ومستوى كافيين. ارفع الشريحة المركبة كاملة السماكة، المكونة من الجلد والغضاريف، بشكل حاد في المستوى تحت الحضيض، مع الحفاظ على الاستمرارية التشريحية بين الغضروف ومجدافه الجلدي العلوي. بعد التعبئة الكاملة، قسم السويقة الوعائية، وانقل الفتحة. أغلق موقع المتبرع بشكل أساسي بعد التحريك الكافي، مع إعادة تشكيل دقيقة للمحيط الأذني.

3. استراتيجيات التنفيذ التقنية الرئيسية لإعادة بناء الجناحين المتتالية

  1. شريحة ليفية (عظمية وعظمية الجلد) + شريحة ALT
    1. استخدم هذا المزيج لإعادة بناء عيوب الفك السفلي الكبيرة في نفس الوقت مع فقدان واسع للأنسجة الرخوة داخل الفم و/أو خارج الفم. إجراء تشريح شريان وريدي للرفرفة الشظية أولا لتثبيت التروية إلى الإطار العظمي، ثم تثبيت صلب. بعد ذلك، يتم تصحيح السويقة الوعائية لشريحة ALT إلى الطرف البعيد للأوعية الشظية أو إلى مجموعة منفصلة من الأوعية المستقبلة. ضع وثبت شريحة ALT لتحقيق تغطية مثالية للأنسجة الرخوة ومنحنها.
  2. رفرفة عضلة الجلد الصدرية الكبرى + شريحة ALT
    1. استخدم هذا المزيج للعيوب الكبيرة في الفم والبلعوم العنقي من الداخل والعنق. وضع شريحة عضلة الجلد الصدرية الكبرى المموجة على القدم لإعادة بناء العيب المخاطي داخل الفم وعزل تجويف البلعوم الفمي. بعد ذلك، يتم إدخال شريحة ALT الحرة لإعادة بناء العيب الخارجي في عنق الرحم و/أو توفير حجم إضافي للأنسجة الرخوة.
  3. رفرف ALT + رفرف مركب الأذن الحر
    1. استخدم هذا النهج للعيوب التي تتطلب إعادة بناء نسيج طري واسع مع وحدة وجهية صغيرة ومتخصصة ثلاثية الأبعاد (مثل حافة التفاصيل). أولا، قم بتركيب الوصلة على الطبقات الرئيسية المستلمة في الطبقات العليا. ثم تقوم بتقسيم السويد الهوائي المركب (مثلا قطر 0.8–1.5 مم) إلى مثقب بعيد أو فرع جانبي من بيديل شريحة ALT. يتم إدخال كل شريحة بشكل مستقل لتحقيق إعادة بناء ثلاثية الأبعاد مثلى دون الحاجة إلى أوعية مستقبلة إضافية.
  4. أجنحة ALT مزدوجة
    1. استخدم هذا النهج للعيوب الواسعة والمعقدة ثلاثية الأبعاد في الأنسجة الرخوة التي تتطلب إعادة بناء كبيرة الحجم. احصد رفرفين ALT مستقلين من الفخذين الثنائيين. إجراء تشريح دقيق وعائي لشريحة واحدة إلى الأوعية المستلمة الأساسية. بعد ذلك، يتم تركيب الشريحة الثانية إلى الطرف البعيد أو فرع من القدم الأول. قم بإدخال الأجنحة بشكل منفصل لإعادة بناء المكونات داخل الفم وخارجها أو مستويات ثلاثية الأبعاد مختلفة.

[المكان رقم 1234 هنا]

4. بروتوكول موحد للعناية بالجروح الموضعية

  1. نظف الجرح والجلد المحيط بالجرح باستخدام محلول ملحي طبيعي معقم.
  2. ضع محلول بوفيدون-يود لتحقيق الطهر.
  3. أدخل شاش يودوفورم في مجرى الجرح كفتيل لتسهيل التصريف. غط الموقع بضمادة خارجية معقمة من الشاش.
  4. كرر الخطوات 4.1–4.3 مرة إلى مرتين يوميا حتى يجف الجرح تماما ويتحول إلى ظهارة.
  5. راقب التصريف بانتظام للتأكد من الطابع واللون والحجم.
  6. قيم موقع الجرح بحثا عن علامات العدوى، بما في ذلك الحمراء، ارتفاع درجة الحرارة المحلية، وتفاقم الألم.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المشاركون في الدراسة واختيار الشرائح
شملت هذه الدراسة 21 مريضا ذكرا يعانون من عيوب نسيجية مركبة ناتجة عن استئصال جذري لأورام الفم والفكين. كان متوسط العمر 56.4 سنة (النطاق: 48–65 سنة). استخدمت استراتيجية إعادة البناء تركيبات شخصية من الأغطية بناء على موقع العيب ومدى ومتطلباته الوظيفية: حيث خضع 14 مريضا لإعادة بناء باستخدام شريحة عظمية عضلية للجلد مع شريحة فخذ أمامية جانبية (ALT) لإصلاح عيوب الفك السفلي وواسعة النطاق في الأنسجة الرخوة (الشكل 1

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

في هذه الدراسة، يعرض الاستخدام المتتالي لعدة رفارف تتمركز حول شريحة ALT كمجموعة من الاستراتيجيات التقنية القابلة للتكرار بدلا من سلسلة سريرية مقارنة. توضح الحالات التمثيلية كيف يمكن تطبيق هذه التكوينات عبر أنماط عيوب مختلفة، مع التركيز على الجدوى الإجرائية، وتكامل الجناحين، والمرونة الترميمية بدلا من التفوق النسبي على النتائج.

تعدد استخدامات شريحة الفخذ الأمامية الجانبية كحجر أساس إعادة بناء
أصبح رفرفة الفخذ الأمامية الجانبية (ALT)، بفضل تو...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لا توجد مصالح مالية متنافسة لدى المؤلفين أو تضارب مصالح آخر بموجب هذا العمل.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هذه المواد هي نتيجة عمل مدعوم بالموارد واستخدام المرافق في مستشفى شيانغيا الثاني في تشانغشا، الصين.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
مقص منحنيShuanglu MedicalSL0014يستخدم لتشريح الأنسجة الرخوة بشكل حاد
مشبك نزيف منحنيShuanglu MedicalSL0006يستخدم لالتقاط وتثبيت الأوعية الكبيرة وحزم الأنسجة.
مشبك نزيف منحني للبعوضShuanglu MedicalSL002Sيستخدم لتثبيت الأوعية الدقيقة بدقة ووقف النزيف في الأماكن الضيقة.
سيفبيرازون-سلباكتامHarbin Pharmaceutical Group Co., LtdH19980085يستخدم للوقاية الجرثومية المحيطة بالجراحة لمنع العدوى في موقع الجراحة.
الموجات فوق الصوتية دوبلرBestmanBV-520Tيستخدم لرسم خرائط الناضح قبل الجراحة وتقييم تغذية الرقع بعد الجراحة.
الهيبارين منخفض الوزن الجزيئيNanjing King-FriendH20153092يستخدم لمنع تجلط الدم من خلال الوقاية المضادة للتخثر.
ملقط دقيقJinzhong surgical instrumentWCC010يستخدم للتعامل مع الأوعية والأعصاب الدقيقة أثناء الجراحة المجهرية.
حامل إبر دقيقةJinzhong surgical instrumentWBA350يستخدم لإجراء وصل الأوعية الدقيقة مع الغرز الدقيقة.
مقص دقيقJinzhong surgical instrumentWA1030يستخدم لتشريح الأوعية الدقيقة وتقليم أطراف الأوعية.
غرز دقيقةJohnsonW2777يستخدم لإجراء وصل الشرايين والأوردة الدقيقة.
حامل الغرزShuanglu MedicalSL0035يستخدم لخياطة الأنسجة الرخوة وغلق الجروح.
منشار متذبذب أو نظام كهربائيAesculapGD670يستخدم لإجراء قطع العظام الدقيقة.
مقبض مشرطShuanglu MedicalSL0075يستخدم لعمل شقوق في الجلد والأنسجة.
صرف جراحيBainusA-100يستخدم لتصريف السوائل بعد الجراحة.
غرزEthiconVCP311Hيستخدم لضم الأنسجة الرخوة وغلق الجروح.
مجس مراقبة درجة الحرارةMed-linketW0004LSيستخدم لمراقبة درجة حرارة جلد الرقع باستمرار بعد الجراحة.
مكشطة الأنسجةJinzhong surgical instrumentJ50130يستخدم لكشف المجال الجراحي وسحب الأنسجة.
لوح وشرايط ترميم التيتانيومBiomet Microfixation44-1018يستخدم لربط وتثبيت الفك بثبات.
مشابك وعائيةKingSung MedicalKCMASBيستخدم لسد الأوعية مؤقتًا أثناء الوصل.

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ouyang, S. B., et al. Comprehensive analysis of risk factors for flap necrosis in free flap reconstruction of postoperative tissue defects in oral and maxillofacial tumors. Sci Rep. 14 (1), 18676 (2024).
  2. Steel, B. J., Cope, M. R. A brief history of vascularized free flaps in the oral and maxillofacial region. J Oral Maxillofac Surg. 73 (4), 786.e1-786.e11 (2015).
  3. Wei, B., Lu, G., Li, Q., et al. Finder-I for locating anterolateral thigh perforators in head and neck reconstruction: a diagnostic study. Head Neck. 47 (11), 3019-3027 (2025).
  4. Wu, K., Li, S., Wu, H., Zhang, S. Evaluating the use of anterolateral thigh flaps to prevent reconstruction plate exposure in patients with oral cancer. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 133 (3), 277-281 (2022).
  5. Wei, B., Lu, G., Bai, Z., et al. Augmented reality in preoperative anterolateral thigh flap perforators positioning: a pilot diagnostic study. Oral Oncol. 162, 107189 (2025).
  6. Liu, Y., Fan, W., Yu, M., et al. Comparison between mixed reality with artificial algorithms and ultrasound in localization of anterior thigh flap perforators: a prospective randomized controlled study. BMC Med. 23 (1), 374 (2025).
  7. Zhang, S., Zhang, S., Zou, J., et al. Reconstruction of complex oral and maxillofacial defects after oral cancer resection with individualized anterolateral thigh multiple paddle flaps. J Craniofac Surg. 36 (1), 241-246 (2025).
  8. Zhang, S., Li, P., Liu, C., Wu, H., Gong, Z. Application of suprafascially harvested anterolateral thigh perforator flap for the reconstruction of oral and maxillofacial defects. J Craniofac Surg. 31 (7), e673-e676 (2020).
  9. Wu, H., Ren, Z. . A comprehensive interpretation of oral cancer surgery atlas. , (2023).
  10. Ranganath, K., Jalisi, S. M., Naples, J. G., Gomez, E. D. Comparing outcomes of radial forearm free flaps and anterolateral thigh free flaps in oral cavity reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Oral Oncol. 135, 106214 (2022).
  11. Xin, P., Huang, C., Qin, X., Hu, C. Anchored sutures for fixation of the anterolateral thigh flap and prevention of orocutaneous fistula in oral and oropharyngeal cancer reconstruction. Clin Oral Investig. 27 (11), 6537-6545 (2023).
  12. Gong, Z. J., Zhang, S., Zhang, S., et al. Reconstruction of through-and-through oromandibular defects with combined fibula flap and anterolateral thigh flap. J Oral Maxillofac Surg. 75 (6), 1283-1292 (2017).
  13. Tsuge, I., et al. Double-flap mandibular reconstruction around the condylar head using fibula and anterolateral thigh flaps. Plast Reconstr Surg Glob Open. 10 (11), e4607 (2022).
  14. Wei, J., Chen, Q., Herrler, T., et al. Supermicrosurgical reconstruction of nasal tip defects using the preauricular reversed superficial temporal artery flap. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 73 (1), 58-64 (2020).
  15. Hsu, S. Y., Morrison, S. D., Yildirim, M. E. C., Shih, P. K. Reconstruction of nasal airway in patients of class IIId maxillary defect with vastus lateralis muscle-chimeric double skin paddle ALT flap. BMC Oral Health. 22 (1), 576 (2022).
  16. Fang, Q., Yuan, J., Du, W., et al. Orocutaneous fistula formation in free flap reconstruction for oral squamous cell carcinoma. Front Oncol. 12, 887118 (2022).
  17. Wee, S. J., Hsu, S. Y., Shih, P. K., et al. Free extended anterolateral thigh myocutaneous flap versus combined pedicled pectoralis major-latissimus dorsi myocutaneous flaps in deep and extensive sternal wound reconstruction. Microsurgery. 42 (8), 810-816 (2022).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

الفيديو قريباً

مقالات ذات صلة