تستكشف هذه الدراسة الروابط بين خلل الغدة الدرقية، وخسر شحمية الدم، والمخاطر الأيضية الأخرى لدى الأشخاص الذين يخضعون لفحوصات صحية.
مقالة بحثية
* These authors contributed equally
تستكشف هذه الدراسة الروابط بين خلل الغدة الدرقية، وخسر شحمية الدم، والمخاطر الأيضية الأخرى لدى الأشخاص الذين يخضعون لفحوصات صحية.
تهدف هذه الدراسة إلى دراسة العلاقات الترابطية بين خلل الغدة الدرقية، وخسر الدهون في الدم، وغيرها من المخاطر الأيضية لدى الأشخاص الذين يخضعون لفحوصات صحية. تم تسجيل 305 أشخاص يخضعون لفحوصات صحية روتينية (يونيو 2023–ديسمبر 2025). بعد الاستثناءات، تم تضمين 300 مشارك في التحليل النهائي. شملت مؤشرات الملاحظة الأساسية مؤشرات وظيفة الغدة الدرقية هرمون محفز الغدة الدرقية (TSH)، وثلاثي يودوثيرونين حر (FT3) وثيروكسين حر (FT4)؛ تشمل معايير ملف الدهون الكوليسترول الكلي (TC)، الدهون الثلاثية (TG)، الكوليسترول عالي الكثافة الدهنية (HDL-C)، والكوليسترول منخفض الكثافة (LDL-C)؛ ومؤشرات الأيض مثل مستوى السكر في الدم الصائم (FBG)، محيط الخصر (WC) وضغط الدم (BP). تم تجميع المشاركين إلى مجموعات من فرط الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، وقصور الغدة الدرقية وفقا لمعايير تشخيصية قياسية للغدة الدرقية. تم إجراء تحليلات بيرسون للارتباط والانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات لفحص الروابط بين المؤشرات وعوامل الخطر لخلل الغدة الدرقية. من بين 300 مشارك، كان 224 (74.67٪) يعانون من الغدة الدرقية، و32 (10.67٪) يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، و44 (14.66٪) يعانون من قصور الغدة الدرقية. أظهر تحليل الخلايا التقريبية في الاتجاه الواحد أن المشاركين المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية كان لديهم TSH أقل، FT3/FT4 أعلى، انخفاض TC/TG/LDL-C، ارتفاع HDL-C، ارتفاع FBG، انخفاض ضغط الدم الانبساطي (DBP)، وارتفاع خفيف في ضغط الدم الانقباضي (SBP) (جميعها p < 0.05) مقارنة بالتمدد الدرقي؛ قصور الغدة الدرقية أظهر العكس (جميعها ص. < 0.05). أظهر تحليل بيرسون للارتباط أن TSH مرتبط إيجابيا مع TC، TG، LDL-C، FBG، WC، SBP، وDBP، وسلبا سلبيا مع HDL-C. كان FT3 وFT4 مرتبطين سلبا مع TC وTG وLDL-C، ومرتبطين إيجابيا مع HDL-C. كلا المؤشرات كان لهما ارتباطات سلبية مع WC وDBP، حيث أظهر FT4 ارتباطا معتدلا مع WC. أكد الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات وجود ارتباطات مستقلة بين خلل الدهون الدموية والاضطرابات الأيضية مع خلل الغدة الدرقية في الفحوصات الصحية. يرتبط خلل الغدة الدرقية ارتباطا وثيقا باضطرابات الدهون والأيض، وتوفر هذه المؤشرات مرجعا قيما لفحص السكان للأمراض المزمنة. كانت هذه الدراسة محدودة بتصميمها المقطع العرضي ذو المركز الواحد، وصغر حجم العينة، وعدم كفاية الطبقات لأنواع ضعف وظيفة الغدة الدرقية.
مع تسارع شيخوخة السكان في جميع أنحاء الصين وتغيرات أنماط حياة السكان بشكل كبير، ظهرت الأمراض المزمنة غير المعدية كتهديد صحي عام رئيسي لجمهور الفحوصات الصحية. من بين هذه الحالات، كان معدل حدوث خلل في الغدة الدرقية وخلل الدهون في ارتفاع مستمر، مع تزايد مضاعف الأمراض المصاحبة لهما مشكلة بارزة تضع عبئا ثقيلا على الوقاية من الأمراض المزمنة والسيطرة عليها في مستوى الفحصالصحي 1. الغدة الدرقية، وهي غدة صماء حيوية في جسم الإنسان، تفرز هرمونات الغدة الدرقية التي تنظم عملية استقلاب المواد والطاقة بأكملها، مما يمارس تأثيرات تنظيمية دقيقة على تخليق الدهون وتحللها ونقلها. هرمون محفز الغدة الدرقية (TSH)، باعتباره المؤشر التنظيمي الأساسي لوظيفة الغدة الدرقية، يرى أن تقلبات مستوياته تؤثر مباشرة على التوازن الإفرازي لهرمونات الغدة الدرقية، والتي قد تؤدي بدورها إلى اضطرابات أيضية جهازية2. يتميز اضطراب الدهون بشكل رئيسي بارتفاع الكوليسترول الكلي (TC)، والدهون الثلاثية (TG)، والكوليسترول منخفض الكثافة (LDL-C)، وانخفاض الكوليسترول عالي الكثافة (HDL-C)، كعامل خطر أساسي لأمراض القلب والأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجي، كما يعد تجليا خارجيا رئيسيا لاختلال الأيض الجهازي3. في السنوات الأخيرة، أكدت الدراساتأن خلل الغدة الدرقية وخسر الدهون لا يوجدان بمعزل عن بعضهما؛ بدلا من ذلك، قد تتفاعل عبر مسارات أيضية مشتركة، مكونة شبكة معقدة من الاضطرابات الأيضية. ومع ذلك، لا تزال الآليات المحددة والعلاقات الكمية التي تقوم عليها ارتباطها في فئة الفحوصات الصحية غير واضحة.
لا يزال خلل الغدة الدرقية شائعا جدا على مستوى العالم، مع الخصائص البارزة لارتفاع معدلات الإصابة بين الفحوصات الصحية وظهور خبيث. وفقا لبيانات المسح الوبائي الحديثة6، تجاوز انتشار خلل الغدة الدرقية بين البالغين الذين يخضعون لفحص الصحة في الصين 20٪. من هذا الرقم، يشكل قصور الغدة الدرقية حوالي 14٪ وفرط نشاط الغدة الدرقية حوالي 10٪، مع ارتفاع الانتشار مع التقدم في العمر، ليصل إلى أكثر من 35٪ بين كبار السن الذين تبلغ أعمارهم ستينوفوق 7 سنوات. في مرضى قصور الغدة الدرقية، يؤدي نقص إفراز هرمون الغدة الدرقية إلى إبطاء معدل أيض الدهون، مما يؤدي إلى زيادة تخليق الكوليسترول وتقليل التحلل، مما يؤدي بسهولة إلى فرط الكوليسترول. على النقيض من ذلك، فإن زيادة هرمون الغدة الدرقية لدى مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية تسرع من تحلل الدهون وإخراجها، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات الدهون في الدم 8,9. وفي الوقت نفسه، تجاوز انتشار خلل الدم بين الفحوصات الصحية الصينية 40٪. ترتبط هذه الحالة ارتباطا وثيقا بأنماط غذائية غير صحية، وقلة النشاط البدني، والسمنة، وعوامل مساهمة أخرى10،11. ومن الجدير بالذكر أن معدل الإصابة المصاحبة لخلل وظيفة الغدة الدرقية وخلل الدهون في الدم قد ارتفع عاما بعد عام. يواجه الأشخاص المصابون بهذه الحالة المصاحبة خطرا متزايدا بشكل كبير لحدوث اضطرابات أيضية متزامنة مثل ارتفاع جلوكوز الدم وسمنة البطن، مما يزيد من قابليتهم للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
في السنوات الأخيرة، أجرى العلماء في الداخل والخارج العديد من الدراسات حول العلاقة بين وظيفة الغدة الدرقية واستقلاب الدهون، ومع ذلك لا تزال استنتاجاتهم مثيرة للجدل، ولا تزال الأبحاث المستهدفة في الفئات الصحية العامة نادرة. أشارت بعض الدراسات إلىأن مستويات TSH مرتبطة إيجابيا بمستويات TC و LDL-C وسلبية مع مستويات HDL-C، وأن قصور الغدة الدرقية يعمل كعامل خطر مستقل لاضطراب الدهون الدموية، بينما العلاقة بين فرط نشاط الغدة الدرقية وخسر الدهون ضعيفة نسبيا. ومع ذلك، أشارت أبحاث أخرى إلى أن مستويات TG مرتفعة بشكل ملحوظ لدى مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية وترتبط إيجابيا بمستويات هرمونات الغدة الدرقية، وهي ظاهرة قد تكون مرتبطة بالاختلافات الأيضية الفردية، والهياكل الغذائية، وعوامل أخرى13،14. من حيث المخاطر الأيضية، يمكن لهرمونات الغدة الدرقية تنظيم أيض جلوكوز الدم عن طريق تعديل حساسية الأنسولين. المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية لديهم معدل أعلى من مقاومة الإنسولين، مما يؤدي بسهولة إلى ارتفاع مستوى السكر الصائم في الدم (FBG)، بينما قد يعاني مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية من تقلبات في الجلوكوز بسبب تسارع معدل الأيض الطاقي. ومع ذلك، ركزت معظم الدراسات القائمة على المرضى في المستشفيات، مع تمثيل محدود للعينة. كما أنها تفشل في دمج خصائص مثل العمر وعادات المعيشة لفئة الفحوصات الصحية، مما يصعب عكس الوضع الحقيقي لمجموعات الفحص الصحي العامة17.
حاليا، تتركز إدارة الأمراض المزمنة في المجتمعات الصينية بشكل أساسي على رعاية مرض واحد، ولا تزال استراتيجيات الإدارة الشاملة للفئات المصاحبة من خلل الغدة الدرقية وخسر الدهون غير كافية، وتفتقر إلى دعم بيانات دقيق وخطط تدخل فردية. مع تفاقم شيخوخة السكان في الصين، زادت عوامل مثل تغير تركيبة الجسم لدى كبار السن (مثل زيادة الدهون الحشوية) والتعرض للملوثات البيئية إلى زيادة خطر اضطراب توازن الأيض الدهني وخلل في وظيفة الغدة الدرقية. للأسف، لم يأخذ نظام إدارة الصحة الحالي هذه العوامل المؤثرة في الاعتباربعد 18. يتيح الفحص الصحي، كأداة مهمة للكشف المبكر عن الأمراض المزمنة، القياس المتزامن لوظيفة الغدة الدرقية، ودهون الدم، والمؤشرات الأيضية، مما يوفر قاعدة عينات قوية للأبحاث حول العلاقة بين هذه الحالات. من خلال تحليل درجة الارتباط بين خلل الغدة الدرقية ودهون الدم، والمؤشرات الأيضية في الفئات التي تجرى الفحص الصحي، وتحديد الارتباطات بين المؤشرات المختلفة بالإضافة إلى عوامل الخطر المستقلة، يمكن لهذا البحث أن يقدم أساسا علميا للفحص المبكر، وتقييم المخاطر، والتدخل الشامل لخلل الغدة الدرقية وخلل الدهون في الفئات التي تخضع للفحوصات الصحية.
استنادا إلى بيانات الفحص البدني من مجموعة الفحوصات الصحية في مركز تشينغداو الخاص للتعافي، اختارت هذه الدراسة 300 مشارك في الفحص الصحي كموضوعات بحث، مع التركيز على العلاقة بين خلل الغدة الدرقية، وخسر شحمية الدم، والاضطرابات الأيضية. يهدف إلى سد الفجوة البحثية حول هذه الأمراض المصاحبة على مستوى الفحوصات الصحية السكانية وإثراء الأبحاث حول العلاقة بين خلل الغدة الدرقية واضطرابات الأيض، مما يوفر أدلة نظرية وعملية لتحسين استراتيجيات إدارة الأمراض المزمنة الشاملة وتحسين الحالة الصحية للمقيمين الذين يخضعون للفحوصات الصحية. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تساعد نتائج البحث التي تستهدف فئات الفحص الصحي الأطباء على تحديد الفئات عالية الخطورة لضعف الغدة الدرقية بدقة أكبر، ووضع خطط فحص وتدخلات فردية، وتقليل حدوث المضاعفات المرتبطة بالتمثيل الغذائي.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
أجريت هذه الدراسة وفقا صارمة لمبادئ إعلان هلسنكي وتمت الموافقة عليها من قبل مركز تعافي الجنود الخاص في تشينغداو التابع للجنة أخلاقيات البحرية التابعة لجيش التحرير الشعبي (رقم الموافقة: QDTLLL2023-024). تم الحصول على موافقة مكتوبة مستنيرة من جميع المشاركين قبل التسجيل.
استقطاب المشاركين وتصميم الدراسة
تم تسجيل ما مجموعه 305 من السكان الذين خضعوا لفحوصات صحية روتينية في مركز تعافي الخدمات الخاصة في تشينغداو البحرية بين يونيو 2023 وديسمبر 2025 في البداية. بعد الفحص وتطبيق معايير الاستبعاد، تم تضمين 300 مشارك في التحليل النهائي. تم تصنيف المشاركين إلى مجموعات من الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، وقصور الغدة الدرقية وفقا لمعايير التشخيص القياسية لخلل الغدة الدرقية (الشكل 1).
كان المشاركون المؤهلون مقيمين دائمين تتراوح أعمارهم بين 18 و80 عاما والذين أقاموا في مركز التعافي لمدة لا تقل عن ستة أشهر. أكمل جميع المشاركين الفحوصات البدنية الشاملة19، وتم الحصول على بيانات سريرية ومخبرية كاملة. تم استبعاد الأفراد الذين يعانون من عدوى حادة، أو صدمات شديدة، أو حالة تعافي بعد العملية، أو حالات حادة أخرى قد تؤثر على المؤشرات الغدية أو الأيضية وقت الفحص.
تم استبعاد المشاركين إذا كان لديهم أمراض عضوية مؤكدة، بما في ذلك عقيدات الغدة الدرقية (≥1 سم مع خصائص تصوير خبيثة)، والتهاب الغدة الدرقية، أو أورام الغدة الدرقية20. كما تم استبعاد الأشخاص الذين تلقوا علاجا بهرمونات الغدة الدرقية البديلة، أو أدوية مضادة للغدة الدرقية، أو أدوية أخرى تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية خلال الأشهر الثلاثة السابقة. شملت معايير الاستبعاد الإضافية داء السكري، متلازمة كوشينغ، مرض أديسون، السمنة الشديدة (مؤشر كتلة الجسم [مؤشر كتلة الجسم]، المحسوبة كوزن (كجم)/طول (م)2، مؤشر كتلة الجسم ≥35 كجم/م2)، النشاقة، جراحة السمنة أو الأيض خلال ستة أشهر، أمراض كبد أو كلوية أو صفراوية شديدة، والاستخدام الحديث لأدوية خفض الدهون، والجلوكوكورتيكويدات، ووسائل منع الحمل، أو أدوية أخرى تؤثر على أيض الدهون. تم التحقق من جميع تاريخ الأدوية من خلال السجلات الطبية وليس من خلال الإبلاغ الذاتي. كما تم استبعاد المشاركين الذين يعانون من أمراض قلبية وعائية شديدة، أو اضطرابات دموية أو احتشاء عضلة القلب أو احتشاء دماغي حديث، أو حمل، أو رضاعة، أو جراحة كبرى، أو صدمات شديدة، أو عدوى حادة، أو استهلاك الكحول المزمن، أو التدخين المزمن، أو اضطرابات نفسية، أو خلل إدراكي17 .
تم استخدام تاريخ الفحص الطبي كخط أساس، حيث تم قياس جميع المؤشرات الأساسية في مركز تعافي الخدمات الخاصة في تشينغداو البحري. تم استخراج بيانات خام تتعلق بالخصائص العامة، ووظائف الغدة الدرقية، وملفات دهون الدم، والمعايير المتعلقة بالتمثيل الغذائي بشكل متزامن. تم إدخال البيانات بشكل مستقل من قبل محققين والتحقق منها لضمان الدقة.
مقاييس النتائج
تم جمع عينات دم وريدي من جميع المشاركين في الصباح الباكر من يوم الفحص البدني، بعد الصيام. طلب من جميع المشاركين الصيام طوال الليل لمدة 8–12 ساعة قبل جمع الدم، والامتناع عن الكحول، والأنظمة الغذائية عالية الدهون، والتمارين الشاقة لمدة 24 ساعة قبل أخذ العينة، وعدم شرب أي مشروبات سوى الماء لمدة لا تقل عن 4 ساعات قبل جمع الدم. تم جمع جميع عينات الدم بشكل مركزي بين الساعة 7:30 صباحا و9:30 صباحا لتقليل التغيرات اليومية. تم جمع دم وريدي محيطي (5 مل) من كل مشارك تحت ظروف معقمة قياسية ووضعه في أنابيب مصل غير مضادة للتخثر. تركت العينات لتجلط في درجة حرارة الغرفة لمدة 30 دقيقة، ثم تم تجريبها بالطرد المركزي بحرارة 1,500 × جرام لمدة 10 دقائق لفصل المصل. تم تحليل عينات المصل خلال ساعتين بعد الطرد المركزي لتقليل التنوع التحليلي المحتمل.
تم تحليل جميع عينات المصل للكشف عن وظيفة الغدة الدرقية خلال ساعتين بعد فصل المصل. تم قياس مستويات هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH)، وثلاثي يودوثيرونين الحر (FT3)، والثيروكسين الحر (FT4) باستخدام محلل مناعي تلألأ كيميائي ومجموعات اختبار تجارية مطابقة. كانت نطاقات المرجع المعتمدة في هذه الدراسة كما يلي: TSH، 0.27–4.2 mIU/L; FT3، 3.1–6.8 بيكومول/لتر؛ وFT4، 12.0–22.0 بيكومو/لتر. تم إجراء جميع الاختبارات وفقا لإجراءات التشغيل الموحدة للمصنع، بما في ذلك تشغيل الأجهزة، والمعايرة، ومراقبة الجودة، وبروتوكولات تحميل العينات، لضمان استقرار وتكرار القياسات.
تم تعريف التفوق الدرقي بأنه مستويات طبيعية من TSH وFT3 وFT4 في المصل في غياب خلل سريري في الغدة الدرقية، أو تاريخ مرض الغدة الدرقية،أو استخدام أدوية مرتبطة بالغدة الدرقية. تم تصنيف فرط نشاط الغدة الدرقية إلى أنواع سريرية وتحت سريرية. تم تعريف فرط نشاط الغدة الدرقية السريري بأنه ارتفاع مستويات FT3 و/أو FT4 مصحوبا بمستويات TSH منخفضة. تم تعريف فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري بأنه مستويات طبيعية من FT3 وFT4 مع كبت TSH معزولة مصحوبة بمظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية النموذجية بعد استبعاد خلل الغدة الدرقية العابر.
تم تصنيف قصور الغدة الدرقية إلى أنواع سريرية وتحت سريرية. تم تعريف قصور الغدة الدرقية السريري بأنه انخفاض مستويات FT3 و/أو FT4 مصحوبا بارتفاع مستويات TSH. تم تعريف قصور الغدة الدرقية تحت السريري بأنه مستويات طبيعية من FT3 وFT4 مع ارتفاع معزول في TSH بعد استبعاد تقلبات TSH مؤقتة ناجمة عن عوامل خارجية متداخلة.
تم تحليل جميع عينات المصل للكشف عن مستويات الدهون والجلوكوز خلال ساعتين من فصل المصل باستخدام محلل كيميائي حيوي آلي ومجموعات كاشف مطابقة. تم قياس معايير الدهون في الدم، بما في ذلك الكوليسترول الكلي (TC)، الدهون الثلاثية (TG)، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL-C)، والكوليسترول منخفض الكثافة (LDL-C)، وفقا لبروتوكولات التشغيل القياسية للمصنع. تم إجراء معايرة يومية للأجهزة وإجراءات مراقبة الجودة الروتينية قبل تحليل العينة لضمان دقة واستقرار القياسات الكيميائية الحيوية. وفقا للإرشادات الصينية لإدارة الدهون (طبعة 2023)22، تم تعريف ملف الدهون الطبيعي بأنه جميع معايير الدهون التي تقع ضمن نطاقاتها المرجعية الخاصة، بينما تم تشخيص خلل الدهون عندما تجاوز مؤشر أو أكثر من علامات الدهون نطاقها الطبيعي.
تم تحديد مستويات الجلوكوز في الدم الصائم باستخدام طريقة الهيكسوكيناز باستخدام نفس المحلل الكيميائي الحيوي الآلي ومجموعة الفحص الداعمة. تم إجراء قياسات محيط الخصر (WC) بواسطة طاقم طبي مدرب بشكل موحد باستخدام إجراءات موحدة. تم توجيه المشاركين للوقوف منتصبين مع تباعد أقدامهم بعرض الكتفين وعضلات البطن مسترخية تماما. تم قياس محيط الخصر على المستوى الأفقي للسرة باستخدام شريط قياس طبي مرن بدقة 0.1 سم. كان الشريط موضوعا بالقرب من الجلد دون ضغط الأنسجة تحت الجلد. تم الحصول على قياسين مستقلين، وتم تسجيل متوسط القياسين الصحيحين للتحليل. قبل قياس ضغط الدم، كان المشاركون يستريحون بهدوء في وضعية الجلوس لمدة 5 دقائق. تم قياس ضغط الدم الانقباضي (SBP) وضغط الدم الانبساطي (DBP) في الذراع العلوية اليمنى باستخدام جهاز قياس ضغط الدم الإلكتروني، مع الحفاظ على مستوى القلب طوال الإجراء. تم الحصول على ثلاث قياسات متتالية بفواصل زمنية دقيقة واحدة، واستخدم متوسط القياسين الأخيرين للتحليل الإحصائي.
وفقا للإرشادات الصينية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي (طبعة 2024)23، تم تعريف الشذوذ الأيضي بأنه وجود ثلاث حالات أو أكثر من الحالات التالية: السمنة المركزية التي تحدد بارتفاع محيط الخصر (WC)، ضعف تنظيم الجلوكوز، ارتفاع ضغط الدم (BP)، ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية (TG)، وانخفاض مستويات الكوليسترول عالي الكثافة (HDL-C).
حساب حجم العينة
وبما أن هذه الدراسة كانت بأثر رجعي في التصميم، لم يتم إجراء حساب مسبقي لحجم العينة. تكونت المجموعة النهائية من 300 مشارك استوفوا معايير الإدراج والاستبعاد المحددة مسبقا.
تم إجراء تحليل القوة الإحصائية بعد الوقوع باستخدام برامج إحصائية. استنادا إلى دراسة مركزية واحدة نشرت سابقا24، تم الإبلاغ عن مستويات الدهون الثلاثية في المصل بأنها 84.07 ± 3.12 ملغ/ديسيلتر لدى مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية و91.6 ± 9.14 ملغ/ديسيلتر في الأشخاص الضابطين، وهو ما يعادل حجم تأثير كوهين d 0.95. باستخدام مستوى دلالة ثنائي الجانبين هو α = 0.05 وقوة إحصائية 80٪ (β = 0.20)، تم حساب الحد الأدنى لحجم العينة المطلوب ب 29 مشاركا لكل مجموعة.
في هذه الدراسة، تم تضمين 224 مشاركا في مجموعة الغدة الدرقية السريع، و32 مشاركا في مجموعة فرط نشاط الغدة الدرقية، و44 مشاركا في مجموعة قصور الغدة الدرقية، وجميعهم تجاوزوا الحد الأدنى المحسوب لحجم العينة. ضمنت هذه الأحجام قوة إحصائية تزيد عن 80٪ للتحليلات الأولية. لتقييم متانة التحليل بشكل أعمق، تم حساب الحد الأدنى لحجم التأثير القابل للكشف ل TG بمقدار 0.52، وهو أقل من حجم التأثير المرصود البالغ 0.594. أشارت هذه النتائج إلى أن الدراسة الحالية كانت تتمتع بحساسية كافية لاكتشاف الفروق ذات الصلة سريريا بين المجموعات.
التحليل الإحصائي
تم التحكم في العوامل المحتملة المسببة للعوامل المسببة للخصائص الأساسية باستخدام تحليل الانحدار اللوجستي. تم تقييم طبيعية البيانات باستخدام اختبار شابيرو-ويلك، وتم تقييم تجانس التباين باستخدام اختبار ليفين. تم التعبير عن المتغيرات المستمرة ذات التوزيعات الطبيعية والتباين المتجانسة كمتوسط ± انحراف معياري (SD). أجريت المقارنات بين المجموعات باستخدام تحليل التباين أحادي الاتجاه (ANOVA)، تلاها تصحيح بونفيروني للمقارنات المتعددة. تم التعبير عن المتغيرات غير الموزعة بشكل طبيعي كوسيط (نطاق رباعي) وتم تحليلها باستخدام اختبار كروسكال–واليس H. تم عرض المتغيرات التصنيفية كأرقام (نسب مئوية) ومقارنتها باستخدام اختبار كاي تربيع. تم تقييم الارتباطات بين مؤشرات وظيفة الغدة الدرقية، وملفات الدهون، والمعلمات الأيضية باستخدام تحليلات الارتباط الترتيبي من بيرسون أو سبيرمان حسب الاقتضاء. تم تضمين متغيرات بدرجة p < 0.05 في التحليل أحادي المتغير في نماذج الانحدار اللوجستي متعددة المتغيرات لتحديد عوامل الخطر المستقلة لخلل الغدة الدرقية. كانت جميع الاختبارات الإحصائية ذات الوجهين، واعتبر الرقم p. < 0.05 ذا دلالة إحصائية.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
توزيع الأمراض
من بين 300 مشارك شملوا في الدراسة، تم تشخيص 76 مشاركا بخلل في الغدة الدرقية، أي ما يمثل 25.33٪ من إجمالي سكان الدراسة. شملت هذه المجموعة الفرعية 32 حالة فرط نشاط الغدة الدرقية (10.67٪) و44 حالة قصور الغدة الدرقية (14.67٪). بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد اضطراب الدهون الدموية لدى 120 مشاركا (40.00٪)، في حين تم اكتشاف خلل أيضي لدى 130 مشاركا (43.33٪) (الجدول 1).
الخصائص الأساسية
أظهرت مقارنات الخ...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم تسجيل ما مجموعه 300 من السكان الذين يخضعون لفحوصات طبية روتينية في هذه الدراسة؛ 74.67٪ كان لديهم وظيفة الغدة الدرقية طبيعية، و10.67٪ تم تشخيصهم بفرط نشاط الغدة الدرقية، و14.66٪ بقصور الغدة الدرقية. تشير هذه الأرقام إلى أن خلل الغدة الدرقية له انتشار مرتفع نسبيا بين الفحوصات الصحية العامة، مما يجعله فئة مرضية بارزة لا يمكن تجاهلها في الوقاية من الأمراض المزمنة والسيطرة عليها على مستوى الفحوصات الصحية. أظهرت نتائج التحليل الأحادي المتغير أن مجموعة فرط نشاط الغدة الدرقية كان لديها مستويا...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب مصالح متعلق بهذه المخطوطة.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| Automatic biochemistry analyzer | Roche Diagnostics GmbH | cobas 8000 | تم تحديد ملفات التعريف الدهنية بما في ذلك TC، TG، HDL-C، LDL-C، و FBG. |
| Automatic chemiluminescence immunoassay analyzer | Roche Diagnostics GmbH | cobas 6000 e 601 | تم قياس مؤشرات وظائف الغدة الدرقية بما في ذلك TSH، FT3 و FT4. |
| Centrifuge | Shanghai Anting Scientific Instrument Factory | LXJ-IIB | قم بفصل المصل عن عينة الدم بواسطة الطرد المركزي. |
| Electronic sphygmomanometer | A&D Electronics (Shenzhen) Co.,Ltd. | TM-2656VP | قياس ضغط الدم. |
| FT3 assay kit | Abbott Laboratories | 03P6030 | قياس FT3 |
| FT4 assay kit | Abbott Laboratories | 03P6040 | قياس FT4 |
| Glucose assay kit | Roche Diagnostics | 04718667190 | قياس FBG |
| HDL-C kit | Roche Diagnostics | 04718900190 | قياس HDL-C |
| LDL-C kit | Roche Diagnostics | 04718918190 | قياس LDL-C |
| Professional medical soft tape | Shanghai Yiren Medical Equipment Co., Ltd. | YC-R01 | قياس WC |
| SPSS software | IBM | SPSS 27.0 | التحليل الإحصائي |
| Statistical software | Heinrich - Heine - Universität Düsseldorf | G*Power 3.1.9.7 | حساب حجم العينة |
| TC kit | Roche Diagnostics | 04718888190 | قياس TC |
| TG kit | Roche Diagnostics | 04718896190 | قياس TG |
| TSH assay kit | Abbott Laboratories | 03P6020 | قياس TSH |
طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه
طلب إذن