تصوير الوضعية الديناميكية المحوسبة لتقييم التحكم في الوضعية لدى المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع

الهدف العام من هذا الإجراء هو تقييم توازن المريض بموضوعية باستخدام البريد الديناميكي المحوسب من خلال اختبارين تشخيصيين. يتم تحقيق ذلك من خلال التأكد أولا من معايرة سطح دعم لوحة القوة المزدوجة والمحيط المرئي. الخطوة الثانية هي وضع أقدام المريض بشكل صحيح على سطح الدعم وتأمين المريض عن طريق ربط حزام الأمان بقضيب الأمان.

بعد ذلك ، يتم إجراء اختبار التنظيم الحسي واختبار التحكم في الحركة. يقوم البرنامج تلقائيا بحساب درجة المريض والمتغيرات التي تهمك بالنسبة لمجموعة البيانات المعيارية المطابقة للعمر. الخطوة الأخيرة هي مساعدة المريض على النزول من المنصة ومناقشة نتائجه.

في النهاية ، يتم استخدام البريد الديناميكي المحوسب لتحديد العجز المحتمل في الأنظمة البصرية أو الدهليزية الحسية الجسدية ، ويمكنه أيضا تحديد ما إذا كان المريض لديه تفضيل بصري من خلال الاعتماد على المعلومات المرئية حتى عندما تكون غير دقيقة. الميزة الرئيسية لهذه التقنية على الأساليب الحالية هي أن البريد الديناميكي المحوسب يمكنه قياس التوازن بموضوعية ويمكنه تحديد استراتيجيات الوضعية في كل من الظروف الثابتة والديناميكية. الغرض منه هو استكمال مقاييس النتائج السريرية الحالية التي تصنف آليات الاضطرابات المتوازنة.

العرض المرئي لهذه الطريقة أمرا بالغ الأهمية لأنه من المهم للمحقق أن يفهم تسلسل الأحداث. وتشمل هذه الأسطح المستقرة مقابل الأسطح الداعمة غير المستقرة ، والظروف الثابتة مقابل الظروف الديناميكية ، والعيون المفتوحة مقابل العيون المغلقة ، والظروف التي يتم تصنيفها في الحجم. سيقوم طالب دكتوراه من مختبري ، عصابة AMIA ، بعرض البروتوكول في اختبار EQU.

تأكد من أن المنطقة المحيطة باختبار EQU خالية من العوائق وقم بإزالة أي جسم من لوحات القوة المزدوجة قبل تشغيل نظام اختبار EQU. بعد ذلك ، أكمل سطح دعم لوحة القوة المزدوجة والمعايرة المحيطية المرئية. تدور صفائح القوة المزدوجة أولا حول المحور X لتسهيل الانثناء الظهري للكاحل والانثناء الأخمصي بسرعة زاوية قصوى تبلغ 50 درجة في الثانية.

ثم يترجمون للأمام والخلف حول المحور Y ، وهو مواز للأرضية بسرعة خطية قصوى تبلغ 15.24 سم في الثانية. يميل المحيط المرئي للأمام والخلف حول المحور x بسرعة زاوية قصوى تبلغ 15 درجة في الثانية عبر نطاق زائد أو ناقص 10 درجات. أدخل معلومات المشاركين في البرنامج ، وحدد عمرهم وطولهم بدقة.

ستتم مقارنة نتائج المشارك بمجموعة بيانات معيارية مطابقة للعمر. اختر ما إذا كنت تريد تشغيل شاشة العرض داخل المحيط المرئي أو إيقاف تشغيله. إذا تم تشغيل شاشة العرض ، فسيحصل المشارك على ارتجاع بيولوجي مرئي في الوقت الفعلي حول مركز حركة الثقل.

قد يكون هذا مفيدا لجلسات التدريب أو عندما يريد المشغل أن يرى المشارك درجاته. اطلب من المشارك ارتداء ملابس فضفاضة مريحة وخلع أحذيته للاختبار. في اختبار EQU ، اطلب من المشارك ارتداء حزام الأمان أثناء تثبيت الأشرطة الطويلة من خلال أرجلهم وربط مشبك الخصر ، ووضع المشارك على لوحات القوة المزدوجة وتثبيت حلقة تسلق من أحزمة الأمان في الحلقات D لحزام الأمان.

يتم الآن تثبيت المشارك بإحكام على شريط الأمان ، مما سيمنعه من السقوط فعليا إذا فقد توازنه. أثناء مركز الاختبار ، يتم وضع أقدام المشارك على سطح الدعم عن طريق وضع المطرقة الإنسية لكل قدم فوق الخط الأفقي الأسود بحيث يتم محاذاة مفصل الكاحل مع محور الدوران المستعرض. الموضع ، الجانب الجانبي من العقبي وفقا لعلامات السطح الصغيرة أو المتوسطة أو الطويلة.

عندما يقف المشارك مع الكاحلين فوق الخط الأفقي الأسود والقدمين على مسافة متساوية جانبيا من خط الوسط ، وفقا للعلامات الصغيرة أو المتوسطة أو الطويلة ، يجب أن يكون مركز ثقله موجودا مباشرة فوق اعتراض المحورين x و y. يعمل هذا الموضع كنقطة مرجعية لحساب زوايا التأرجح. اطلب من المشارك الوقوف في وضع مستقيم مع وضع أيديهم على جانبيه ينظرون إلى الأمام مباشرة في طلب المحيط المرئي.

يمتنعون عن تحريك أقدامهم طوال مدة الاختبار. إذا تم وضع القدمين بشكل صحيح. يجب أن يوضح عرض مركز الثقل شكل العصا عند تقاطع المحورين x و y.

ومع ذلك ، إذا كان شكل العصا غير محاذاة وتم وضع القدمين بشكل صحيح ، فلا تقم بإعادة ضبط القدمين. يتكون اختبار التنظيم الحسي أو SOT من ستة شروط ، يتكون كل منها من ثلاث تجارب تستمر كل منها 20 ثانية. يتم تنفيذ الشروط الثلاثة الأولى على سطح دعم ثابت.

بينما تستخدم الشروط الثلاثة الأخيرة حالة كاملة لسطح الدعم الديناميكي أولا ، حيث يقف المشارك بهدوء وعينيه مفتوحتان ، ثم أكمل الحالة الثانية ، حيث يقف المشارك بهدوء وعيناه مغمضتان. الشرطين الأول والثاني ، يزداد تأثير الطقس عند إزالة الإشارات المرئية ويحدد مدى فعالية المشارك في استخدام المدخلات الحسية الجسدية. قم بمقاطعة أي إصدار تجريبي في أي وقت إذا بدا المشارك أنه بحاجة إلى المساعدة.

اسمح أيضا للمشارك بالراحة بين التجارب إذا لزم الأمر وإعادة وضع القدمين بدقة بعد ذلك. بعد ذلك ، قم بإجراء الحالة الثالثة حيث يقف المشارك وعيناه مفتوحتان. يتم الإشارة إلى المحيط المرئي وتصبح الإشارات المرئية غير دقيقة.

في الحالة الرابعة ، يشار إلى سطح الدعم بالتأرجح. وبالتالي تصبح الإشارات الحسية الجسدية غير دقيقة. يتم تنفيذ الحالة الخامسة مع إغلاق العينين وسطح دعم مرجعي للتأرجح.

يحدد هذا كيفية استخدام المشارك للإشارات الدهليزية عند إزالة الإشارات البصرية وتكون الإشارات الحسية الجسدية غير دقيقة. أخيرا ، قم بإجراء الحالة السادسة حيث تتم الإشارة إلى كل من المحيط المرئي وسطح الدعم. تحدد هذه الحالة ما إذا كان المشارك يعتمد على الإشارات المرئية، حتى عندما تكون غير دقيقة.

تقييم النتيجة بعد كل تجربة. سيظهر شريط أخضر أو أحمر يعرض درجة توازن المشارك بالنسبة لمجموعة البيانات المعيارية المطابقة للعمر. تشير الأشرطة الخضراء إلى أن أداء المشارك أفضل من البيانات المعيارية المطابقة للعمر بينما تشير الأشرطة الحمراء إلى أن أدائهم كان أسوأ.

ضع علامة على أي تجربة حيث يتخذ المشارك خطوة أو يلامس المحيط المرئي أو يبدأ في السقوط كفقدان للتوازن ، أكمل جميع البروتوكولات الستة في اختبار التحكم في المحرك أو MCT ، بما في ذلك ثلاث ترجمات للأمام وثلاث ترجمات للخلف يتم تصنيفها في الحجم على أنها صغيرة ومتوسطة وكبيرة لضمان وضع القدمين بدقة على سطح الدعم. يبدأ MCT تلقائيا بثلاث ترجمات صغيرة للخلف ، وخلال هذه الفترة سيترجم سطح الدعم إلى الخلف بأقل قدر ممكن. تصبح السلسلة التالية من الترجمات أكبر تدريجيا لتوليد استجابة قصوى أثناء الترجمات الكبيرة.

تحدث كل ترجمة بسرعة ثابتة ، وبالتالي تنقل زخما زاويا ثابتا إلى الأمام أو الخلف إلى جسم المريض ، وتساعد المشارك على النزول من المنصة. بعد الانتهاء من SOT و MCT ، ناقش أخيرا الآثار المترتبة على النتائج من خلال شرح كيفية أدائها بشكل عام على SOT و MCT. يتم توضيح تفسير نموذجي لدرجة التوازن والتحليل الحسي والاستراتيجي ومحاذاة مركز الثقل من SOT لمشارك واحد هنا.

تشير الأشرطة الخضراء إلى أن أداء المشارك أفضل من مجموعة البيانات المعيارية المطابقة للعمر في الظروف من واحد إلى رابعة. سجل المشارك نتائج أسوأ من مجموعة البيانات المعيارية في التجربة الأخيرة للشرط الخامس والتجربة الأولى في الحالة السادسة. ومع ذلك ، أشارت النتيجة المركبة إلى أن المشارك لديه درجة توازن طبيعية.

بشكل عام ، تظهر نتائج التحليل الحسي هنا. تشير الأشرطة الخضراء إلى أن المشارك لم يكن لديه أي عجز في الجهاز البصري أو الدهليزي الحسي الجسدي ، وبالتالي كان قادرا على الاستفادة من هذه المراجع الحسية بشكل كاف. كان المشارك قادرا على التمييز بين المعلومات المرئية الدقيقة وغير الدقيقة وسجل نتائج أفضل من الدرجات المعيارية في التفضيل البصري.

يتم عرض نتائج تحليل الإستراتيجية هنا حيث يشار إلى كل شرط كرمز. أشارت القيم الكبيرة إلى أن المشارك استخدم استراتيجية الكاحل السائدة للحفاظ على التوازن في تلك الظروف. تعتبر استراتيجية الكاحل مناسبة استجابة للاضطرابات الصغيرة عندما يمكن إجراء تعديلات وضعية تصحيحية عن طريق توليد عزم دوران صغير حول مفصل الكاحل لإعادة تنظيم مركز الثقل.

على العكس من ذلك ، أشارت القيم الصغيرة إلى أن المشارك اعتمد على استراتيجية الورك لتلك الحالة. تعد استراتيجية الورك ضرورية لتوليد عزم دوران أكبر حول مفصل الورك لإعادة وضع مركز الثقل استجابة للاضطرابات الأكبر. في حين أن استراتيجية الخطوة تعيد تنظيم قاعدة الدعم بسرعة إلى مركز الثقل سريع التغير.

على سبيل المثال ، استخدم هذا المشارك بشكل أساسي في استراتيجية الكاحل في الظروف من الأول إلى الثالث ومجموعة من استراتيجيات الكاحل والورك في الظروف من الرابع إلى السادس ، لكن درجة تحليل الإستراتيجية المنخفضة لتجربة واحدة في الحالتين الخامسة والسادسة أشارت إلى أن مركز ثقل المشارك كان يقترب من حدود الاستقرار لأنهم كانوا يعتمدون على استراتيجية الورك لتوليد تصحيحات وضعية أكبر وأسرع حول مفصل الورك. يتم تمثيل مخطط XY لمحاذاة مركز الثقل قبل بداية حالة SOT برموز مختلفة هنا. تعتبر تلك الموجودة خارج الصندوق الأبيض خارج المركز وتشير إلى الظروف التي من المرجح أن يفقد فيها المشارك توازنه إذا كان اضطراب الوضعية في نفس اتجاه إزاحة المحاذاة.

يتم عرض نتائج اختبار التحكم في المحرك هنا. تكشف قيم تناسق الوزن أثناء الترجمات المتدرجة للخلف وللأمام أن هذا المشارك يتركز وزنه نسبيا بين الساقين اليمنى واليسرى قبل بداية ترجمة سطح الدعم. يتضح هذا لأن الدرجة 100 تشير إلى الكمال بين تناسق الأطراف.

يتم عرض الفاصل الزمني بين بداية الاضطراب وتصحيح الوضعية بالمللي ثانية. هنا. في هذه الحالة ، لم يولد المشارك استجابة قوة نشطة سريعة بما فيه الكفاية مع الساق اليسرى عند تعرضه لترجمات متوسطة وكبيرة في الاتجاه الخلفي ، وهو ما يفسر وجود الأشرطة الحمراء. تحدد الأربعة الموجودة أسفل كل شريط موثوقية درجة زمن الانتقال.

في هذه الحالة ، اتفقت أربع خوارزميات على نفس نقطة الإقلاع. تعتبر البيانات موثوقة للغاية. يعكس قياس السعة أو قوة الاستجابة قدرة المشارك على توليد استجابة تتناسب مع الاضطراب.

يتم تسجيله بوحدات الزخم الزاوي وتطبيعه لطول الجسم ووزنه. أظهر هذا المشارك تناسقا جيدا لكلتا الساقين في الاتجاه الخلفي ، لكن قوة الاستجابة كانت أضعف بالنسبة للترجمات المتوسطة والكبيرة في الاتجاه الأمامي مما يشير إلى أن المشارك قد يكون أقل فعالية في الاستجابة بسرعة للاضطرابات الأمامية اعتمادا على قدرة المريض البدنية ووظيفته. بمجرد إتقان هذه التقنية ، يجب أن يستغرق اختبار التنظيم الحسي حوالي 15 دقيقة ويجب أن يستغرق بروتوكول اختبار التحكم الحركي حوالي خمس إلى 10 دقائق حتى يكتمل.

هذا إذا لم يستريح المريض بين الحالات ويتم تنفيذ جميع الحالات بشكل صحيح. لا تنس أنه عند العمل مع المرضى الذين يعانون من ضعف في التوازن أو الحالات الطبية الأساسية المشتبه بها ، من المهم إنشاء علاقة جيدة ومراقبة قدرتهم البدنية ورفاهيتهم باستمرار. من المهم منع حدوث رحلة فعلية أو تعثر أثناء الاختبار.

ساعد مريضك دائما عند الصعود إلى سطح الدعم والنزول منه.