خطوة بخطوة: أسلوب التدريب المجهرية الجمع بين اثنين من النماذج الحيوانية غير الحية
مايو 9, 2015
هنا نصف كيفية إنشاء محطة صغيرة للجراحة المجهرية وطريقة بسيطة وغير مكلفة لتدريب الجراحة المجهرية مع نماذج حيوانية غير حية.
الهدف العام من التجربة التالية هو تطوير طريقة تدريب جراحية مجهرية ، تجمع بين نموذجين للجراحة المجهرية للحيوانات غير الحية. بالنسبة للمتدرب الذي ليس لديه خبرة سابقة في الجراحة المجهرية ، يوصى أولا بتشريح مجهري لفخذ الدجاج المتاح تجاريا لكشف الشريان الفخذي والوريد والعصب. ثم يتم وضع الأنسجة تحت المجهر لإجراء تقنية الجراحة المجهرية المطلوبة.
على سبيل المثال ، خياطة من طرف إلى طرف لشريان الفخذ الدجاج. عندما يكون المتدرب مرتاحا للعمل مع أنسجة الفخذ ، يمكن بعد ذلك ممارسة الإجراء باستخدام شريان عضلي أصغر موجود في أجنحة الدجاج المتاحة تجاريا. في النهاية ، يمكن أن يؤدي إتقان تقنيات الجراحة المجهرية هذه باستخدام الشرايين الفخذية والعضدية للدجاج إلى إعداد جراح الأعصاب للعمل في نماذج الحية الأصغر وفي السيناريوهات السريرية.
الميزة الرئيسية لهذه التقنية على آخر موجود مثل تدريب Micros Soldier مع الفئران هي أن تقنيتنا لا تحتاج إلى تخدير ولا تحتاج أيضا إلى مرافق مخصصة تقلل من المواقف الاقتصادية والتضحية بالحيوانات. يمكن بسهولة الكشف عن الأوعية الفخذية والعصب الوركي في فخذ الدجاج عن طريق تمرير إصبع في منتصف العمود الفخذي. يمكن بعد ذلك ملاحظة رأس الفخذ بالقرب من مستوى التشريح ، والذي يقع بالتوازي مع عمود الفخذ لممارسة مفاغرة من طرف إلى طرف باستخدام تقنية الاتجاه الواحد لأعلى على شريان الفخذ الدجاج.
بعد ذلك ، ضع الأنسجة تحت المجهر. يجب الآن ملاحظة موقع وريد الشريان الفخذي والعصب الوركي. حرر الشريان من الأنسجة الأساسية وقم بتقسيمه أفقيا.
ثم باستخدام التقاطات الصغيرة والمقصات الدقيقة ، قم بقص أي تجويف يغطي التجويف الشرياني ، متبوعا بشطف التجويف الداخلي بماء الصنبور العادي. إذا كان التدريب في الوقت ، فقم بتسجيل وقت البدء ، ثم ضع الغرزة الأولى بدءا من الجدار الخلفي للشريان الفخذي على الجانب البعيد من الأنسجة ، وتمرير الإبرة من خارج الشريان باتجاه التجويف ، ثم من التجويف إلى خارج الشريان لربط الغرزة. قم بإجراء عقدة مزدوجة أولا ، متبوعة برميتين فرديتين في اتجاهين متناوبين.
ثم أكمل الجدار الخلفي بالكامل ، وقم بتمرير الإبرة ذهابا وإيابا كما هو موضح للتو. بعد ذلك ، ضع غرزة واحدة على الجدار الأمامي للوعاء من الخارج إلى التجويف ، ثم من التجويف إلى الخارج. ثم اربط العقدة كما هو موضح للتو ، واستكمل الجدار الأمامي باستخدام غرز مفردة كما هو موضح سابقا.
وسجل النهاية. حان الوقت للتدرب على الشريان العضدي للدجاج. أولا ، استخدم المقص لشق الجلد طوليا من الكتف حتى طرف الجناح.
يمكن الآن ملاحظة الشريان يمتد بين العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية كما هو موضح في رؤوس الأسهم. لاختبار سالكية أي من الإجراءين الجراحيين المجهريين ، اعبر قسطرة انجيو ناعمة عيار 20 أو 27 عبر مفاغرة للتحقق من وجود عوائق. ثم قم بتوصيل حقنة محملة بملونات طعام تجارية بنهاية القسطرة وقم ببث الصبغة في الشريان لاختبار التسرب.
أخيرا ، افتح الشريان طوليا لتصور الغرز وتوازيها ومقدار الجدار المأخوذ هنا. تظهر صورة مجهرية لخياطة الشريان الفخذي الإلكتروني من طرف إلى طرف تم تحقيقها من خلال تقنية أحادية الاتجاه لأعلى مع غرز مفردة كما هو موضح للتو. بينما في هذه الصورة ، يتم تقديم خياطة تمثيلية من طرف إلى طرف لشريان العضدي للدجاج.
الشريان العضدي أصغر بكثير من الشريان الفخذي ، مما يؤدي إلى إجراء أكثر تطلبا من الناحية الفنية. نموذج فخذ الدجاج متعدد الاستخدامات للغاية ، مما يسمح بأنواع مختلفة من تمارين الممارسة. في الواقع ، في هذه التجربة التمثيلية ، تم إجراء إصلاح الشريان الفخذي باستخدام طعم وريدي تم حصاده من الوريد الفخذي.
بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية عمل مفاغرة شريان من طرف إلى طرف أو شريان دجاج الفخذ أو ريال أيضا. كيفية تقييم حمل لقطات نتائجك.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
نظرة عامة
تصف هذه المقالة طريقة للتدريب على الجراحة المجهرية باستخدام نماذج حيوانية غير حية. وهي توضح كيفية إعداد محطة ممارسة الجراحة المجهرية وتقدم نهجاً تدريجياً للمتدربين لتطوير مهاراتهم.
مكونات الدراسة الرئيسية
مجال العلم
- الجراحة المجهرية
- طرق التدريب
- النماذج غير الحية
خلفية علمية
- تتطلب الجراحة المجهرية مهارات دقيقة يمكن تطويرها من خلال الممارسة.
- توفر نماذج الحيوانات غير الحية خيار تدريب آمن وفعال من حيث التكلفة.
- تُستخدم أفخاذ وأجنحة الدجاج كنماذج للتدرب على تقنيات الجراحة المجهرية.
- يُهيئ التدريب على هذه النماذج المتدربين لإجراء عمليات أكثر تعقيداً.
الغرض من الدراسة
- تطوير طريقة تدريب على الجراحة المجهرية.
- استخدام نماذج حيوانية غير حية لاكتساب المهارات.
- تعزيز جاهزية المتدربين لإجراء الجراحات على الحيوانات الحية.
الطرق المستخدمة
- التشريح المجهري لفخذ الدجاج للكشف عن الشريان الفخذي والوريد والعصب الفخذي.
- التدرب على تقنيات الخياطة الطرفية (end-to-end) على الشريان الفخذي المكشوف.
- الانتقال إلى الشرايين العضدية الأصغر في أجنحة الدجاج للتدريب المتقدم.
- استخدام المجهر لتعزيز الدقة أثناء الإجراءات.
النتائج الرئيسية
- يمكن للمتدربين تعلم تقنيات الجراحة المجهرية بفعالية باستخدام نماذج غير حية.
- يساهم التدريب على نماذج الدجاج في بناء الثقة واكتساب المهارة.
- يؤهل الإكمال الناجح للإجراءات المتدربين لإجراء الجراحات على الكائنات الحية.
- تعد هذه الطريقة فعالة من حيث التكلفة ومتاحة لأغراض التدريب.
الاستنتاجات
- تعتبر طريقة التدريب الموصوفة مفيدة للجراحين المبتدئين في الجراحة المجهرية.
- تُعد النماذج غير الحية بديلًا عمليًا للتدريب على الحيوانات الحية.
- يمكن أن يؤدي التدريب الفعال إلى تحسين النتائج الجراحية في البيئات السريرية.
الأسئلة الشائعة
الأهمية الصناعية التنفيذية
يعد تطوير المهارات الجراحية المجهرية عقبة حرجة في التدريب على جراحة الأعصاب والجراحة الوعائية، حيث يتقيد الوصول إلى النماذج الحيوانية الحية بسبب التكلفة، والمعايير الأخلاقية، وتوفر المرافق. توفر هذه الطريقة منصة قابلة للتوسيع والتكرار لاكتساب المهارات الأساسية باستخدام أنسجة بيولوجية متاحة، مما يسمح ببناء الكفاءة في المراحل المبكرة قبل الانتقال إلى النماذج المعقدة. ومن خلال تقليل الاعتماد على الحيوانات الحية، تدعم هذه الطريقة ممارسات التدريب الأخلاقية مع الحفاظ على الدقة التشريحية ذات الصلة بالجاهزية الإجرائية.
التطبيقات الاستراتيجية في البحث والتطوير في مجال الأدوية الحيوية
الاكتشاف المبكر والتحقق من الهدف
- القيمة العلمية: تتيح فهماً ميكانيكياً لعمليات الإصلاح الوعائي من خلال الممارسة العملية لتقنيات المفاغرة على أنسجة ذات صلة بيولوجياً.
- القيمة التشغيلية: تستخدم أنسجة الدجاج المتاحة تجارياً لإنشاء وحدات تدريبية منخفضة التكلفة وعالية التكرار لتقييم المهارات الجراحية.
الفحص وتطوير المقايسة
- القيمة العلمية: يدعم تطوير مقاييس معيارية لكفاءة الجراحة المجهرية باستخدام نقاط نهاية قابلة للقياس الكمي مثل نفاذية الغرز واختبار تسرب الصبغة.
- القيمة التشغيلية: يسهل تدفقات عمل تدريبية قابلة للتكرار حيث يتبع تحضير الأنسجة، وتنفيذ المفاغرة، والتحقق الوظيفي بروتوكولاً متسقاً.
الأبحاث translational والما قبل سريرية
- القيمة العلمية: يربط بين التدريب على المهارات خارج الجسم (ex vivo) وقابلية التطبيق داخل الجسم (in vivo) من خلال نمذجة إصلاح الشرايين في أوعية دموية أصغر تدريجيًا، مما يحاكي تحديات القياس السريري.
- القيمة التشغيلية: يتيح الممارسة التكرارية على الشرايين الفخذية والعضدية لصقل التقنية قبل تطبيقها في نماذج البقاء على قيد الحياة للقوارض أو الحيوانات الكبيرة.
تكامل سير العمل ومسارات المعالجة
تندرج هذه الطريقة ضمن مرحلة الاكتشاف المبكر كأداة لتمكين المهارات البيولوجية، مما يدعم عملية الانتقال إلى مرحلة التحقق قبل السريري حيث تكون الدقة الجراحية المجهرية مطلوبة لاختبار الأجهزة، أو تقييم الطعوم، أو إنشاء نماذج الإصابة.
- بيولوجيا الاكتشاف: تدعم اختبار الفرضيات في بيولوجيا الأوعية الدموية من خلال تمكين المعالجة الدقيقة للأنسجة ومراقبة الإصلاح تحت المجهر.
- الفحص: تتيح التقييم المعياري للكفاءة في الجراحة المجهرية من خلال اختبارات التوصيل الوعائي الموقوتة واختبارات التروية الوظيفية.
- التحليلات: تنتج مخرجات قابلة للقياس تشمل سلامة الغرز، ونفاذية اللمعة عبر مرور القسطرة، وتقدير كمية التسرب عن طريق تروية الصبغة.
- البحوث الانتقالية: تهيئ المتدربين لنماذج جراحة البقاء من خلال بناء المهارات الأساسية في التعامل مع الأوعية الدموية وموثوقية التوصيل الوعائي.
- إعادة الاستخدام في المؤسسات: تؤسس منصة تدريبية قابلة لإعادة الاستخدام عبر الفرق الجراحية باستخدام مصادر أنسجة معيارية وسير عمل يعتمد على المجهر.
التأثير التشغيلي والمؤسسي
- القيمة العلمية: يقلل من الغموض الميكانيكي في اكتساب المهارات الجراحية من خلال توفير رؤية مباشرة لاستجابة الأنسجة لتقنيات الخياطة.
- القيمة التشغيلية: يضمن قابلية التكرار من خلال توحيد بروتوكولات تشريح الأنسجة، وإعداد المجهر، وتقنيات الخياطة.
- القيمة الاستراتيجية: يحسن قرارات الجاهزية للمضي قدماً أو التوقف في الدراسات على الحيوانات الحية من خلال تأكيد الكفاءة الأساسية في الجراحة المجهرية.
- التأثير على المحفظة البحثية: يتيح الانتقال المدروس للمخاطر إلى النماذج المعقدة عن طريق التحقق من المهارات الأساسية قبل إجراء التجارب الكثيفة استهلاكاً للموارد.
اعتبارات التنفيذ
- يتطلب أدوات جراحة مجهرية أساسية بما في ذلك الملاقط المجهرية والمقصات المجهرية ومجهر ستيريو.
- يعتمد على توفر مساحة عمل للتشريح ومستلزمات ري معقمة مثل مياه الصنبور لشطف اللمعة.
- يستلزم التدريب على تقنيات تحديد الأوعية الدموية والتعامل معها، وتحديداً الشرايين الفخذية والعضدية لدى الطيور.
- يتضمن اعتبارات التكيف عند الانتقال من نماذج الدجاج إلى الأنظمة الثديية نظراً للاختلافات في حجم الأوعية وسماكة الجدار.
- يقتصر على التدريب خارج الجسم (ex vivo)؛ ولا يحاكي الظروف الهيموديناميكية أو استجابات الشفاء البيولوجية الموجودة في الأنظمة الحية.
