والمتعدد الوسائط Imaging- والقائم على تحفيز أسلوب تقييم الربط المتعلقة الدماغ استثارة في المرضى الذين يعانون من الصرع

الهدف العام من هذه التجربة هو تقييم فرط الاستثارة القشرية الإقليمية لدى مرضى الصرع باستخدام الاتصال الوظيفي في حالة الراحة ، والتحفيز المغناطيسي الموجه بالرنين المغناطيسي عبر الجمجمة مع تسجيل مخطط كهربية الدماغ المتزامن. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال الصرع والفيزيولوجيا العصبية ، مثل ما إذا كان لدى مرضى الصرع دليل على فرط الاستثارة في المناطق التي يعتقد أنها جزء من شبكة الصرع. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يمكن استخدامها لتقييم الاختلافات في استثارة الدماغ كدالة للاتصال ويمكن استخدامها لتقييم التفاعل القشري عبر مجموعة متنوعة من مناطق الدماغ المختلفة.

هذه التقنية لها آثار على تشخيص الصرع وعلاجه ، حيث يمكن تحديد فرط الاستثارة القشرية حتى عندما يكون مخطط كهربية الدماغ الروتيني طبيعيا ، ويمكن استهداف دوائر الصرع علاجيا. ستظهر الإجراء تمارا جيدانكيان ، مساعدة باحثة في مختبري. قبل الاختبار ، حدد منطقتي TMS المستهدفتين عن طريق تركيب خريطة الاتصال الوظيفية لكل موضوع على الصورة الهيكلية لكل موضوع.

لبدء الجلسة التجريبية ، أحضر الموضوع إلى غرفة الاختبار واجعله يجلس على الكرسي. قم بقياس رأس الموضوع ، وحدد غطاء تخطيط كهربية الدماغ ، أو مخطط كهربية الدماغ ، بالحجم المناسب لتمكين مقاومة القطب الكهربائي المنخفضة. بعد ذلك ، قم بتنظيف الجلد جيدا تحت كل قطب كهربائي باستخدام قضيب طرف قطني والكحول.

أضف جل موصل إلى كل قطب كهربائي ، واضغط لأسفل على القطب الكهربائي لضمان ملامسة جيدة بين فروة الرأس والهلام والقطب. لتقليل القطع الأثرية للشحن ، تأكد من عدم انتشار الجل خارج حامل القطب. ضع الأقطاب الكهربائية المرجعية والأرضية على الجبهة ، وبعيدا عن ملف التحفيز قدر الإمكان ، لتقليل احتمالية تلوث قطعة أثرية من القطب الكهربائي الناجم عن TMS للتسجيل بأكمله.

ضع هذه الأقطاب الكهربائية على بعد بضعة سنتيمترات من بعضها البعض لتقليل ضوضاء الوضع الشائع. ثم اضغط على زر قياس المعاوقات في نظام مخطط كهربية الدماغ. تحقق من مقاومة القطب الكهربائي عن طريق توصيل كبلات إخراج مخطط كهربية الدماغ بمقبس المعاوقة لنظام تسجيل مخطط كهربية الدماغ.

تأكد من أن مقاومة القطب الكهربائي لا تزيد عن خمسة كيلوغرامات. بعد ذلك ، قم بإعداد أقطاب تخطيط كهربية العضل على اليد المقابلة. أعط سدادات الأذن للموضوع لتقليل مخاطر فقدان السمع وطنين الأذن.

ثم ضع أجهزة الكشف عن الأشعة تحت الحمراء على رأس الموضوع ، مع التأكد من وضع أجهزة الكشف بطريقة تقلل من مخاطر الحركة أثناء الجلسة التجريبية. شارك في تسجيل رأس الموضوع باستخدام صور التصوير بالرنين المغناطيسي من خلال تحديد موقع العلامات التشريحية التشريحية الخارجية المحددة مسبقا على الموضوع باستخدام المؤشر المضمن في معدات الملاحة العصبية. تعرف على الموضوع بالتحفيز عن طريق تطبيق نبض في مكان آخر أو عن طريق تطبيق نبضة تحفيز منخفضة الكثافة على فروة الرأس.

حدد عتبة محرك الراحة عن طريق تحديد موقع القشرة الحركية للموضوع على نصف الكرة الأرضية متماثلا لأهداف قاعدة الاتصال الوظيفية. قم بزاوية الملف بشكل عمودي على التلفيف مع توجيه المقبض إلى القذالي ، وابدأ التحفيز بكثافة من المتوقع أن تكون دون العتبة. ثم قم بزيادة شدة التحفيز بخطوات 5٪ كحد أقصى لإخراج المحفز حتى يستحضر TMS باستمرار إمكانات استثارها المحرك بسعات أكبر من 50 ميكروفولت في كل تجربة.

قلل شدة التحفيز بخطوات 1٪ كحد أقصى لإخراج المحفز حتى يتم تسجيل أقل من خمس استجابات إيجابية من أصل 10. أخيرا ، اضبط شدة TMS على القيمة المطلوبة. قم بتطبيق نبضات مفردة من TMS على كل منطقة من المناطق المستهدفة باستخدام برنامج الملاحة العصبية ، مع فترات متغيرة بين النبضات لتقليل اللدونة القشرية وتأثيرات توقع الموضوع.

ابدأ بإجراء جولة أولية من تحليل المكونات المستقلة ، أو ICA ، وقم بإزالة مكون أو مكونين يمثلان تنشيط العضلات الأولي الكبير الناجم عن TMS. للقيام بذلك, تشغيل ICA باستخدام طريقة ICA السريعة مع النهج المتماثل, و 10 وظيفة التباين, باستخدام الأمر الموضح هنا. حدد المكونات المتوافقة مع أداة TMS عن طريق تحديد الأدوات ، ورفض البيانات باستخدام ICA ، وإزالة المكونات عن طريق الخريطة ، والتي سترسم خرائط طبوغرافية لجميع مكونات ICA.

ثم انقر فوق رقم كل مكون لرسم تفاصيل المكون. بعد ذلك، احذف المكونات الاصطناعية عن طريق تحديد أدوات، وإزالة المكونات، وإدخال أرقام المكونات ذات الصلة في حقل المكون (المكونات) لإزالتها من البيانات. في مربع التأكيد المنبثق، اضغط على تخطيط تخطيط موارد المؤسسات لمراجعة الإمكانات المتعلقة بالحدث، أو ERPs، الناتجة عن حذف المكونات المحددة.

لمراجعة تأثيرات التجربة الفردية، اضغط على مؤامرة التجارب الفردية. بعد مراجعة تخطيط موارد المؤسسات ، كما هو الحال في الإصدارات التجريبية الفردية ، اضغط على الزر قبول لحذف المكونات المحددة. قم بإجراء جولة ثانية من ICA وإزالة المكونات المقابلة للقطع الأثرية من التسوس والوميض والعضلات وضوضاء القطب.

للقيام بذلك, تشغيل ICA باستخدام طريقة ICA السريعة مع النهج المتماثل ووظيفة تباين تان تماما كما هو الحال في الجولة الأولى من ICA. وبالمثل ، قم بتقييم خصائص المكونات تماما كما تم مع الخريطة الطبوغرافية في الجولة الأولى من ICA. ثم ضع علامة على المكونات المتوافقة مع القطع الأثرية المتبقية لاضمحلال TMS ، والتحف الوامضة ، والتحف العضلية.

بالإضافة إلى ذلك ، قم بتمييز المكونات المتوافقة مع ضوضاء القناة بناء على التوزيع المكاني والزماني. أخيرا ، قم بإزالة المكونات المحددة ، تماما كما حدث في الجولة الأولى من ICA ، عن طريق تحديد الأدوات ، وإزالة المكونات ، وإدخال أرقام المكونات ذات الصلة في الحقل للمكون (المكونات) لإزالتها من البيانات. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للاتصال الوظيفي في حالة الراحة لتحديد المناطق الموجودة على سطح القشرة مع الاتصال بمناطق التغاير.

ينتج عن TMS إلى هذه المناطق نشاطا متأخرا متزايدا بشكل غير طبيعي بالنسبة للمناطق التي ليس لديها اتصال غير طبيعي وبالنسبة لنفس المشاهد في الضوابط الصحية. هنا ، يمكن أن يحدد موقع المصدر للقمم المتأخرة غير الطبيعية في الإمكانات التي يثيرها TMS في مرضى الصرع مناطق الدماغ التي ينشأ منها النشاط غير الطبيعي. قد يتزامن مكانيا مع تركيز النوبات لدى المريض.

بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية استخدام الاتصال الوظيفي في حالة الراحة ، والموجه بالرنين المغناطيسي ، و TMS EEG لتقييم استثارة الدماغ في مناطق مختلفة في مرضى الصرع والاضطرابات العصبية والنفسية الأخرى. باتباع هذا الإجراء ، يمكن إجراء طرق أخرى ، مثل TMS المتكرر ، لتحديد ما إذا كان تقليل الاستثارة القشرية في مناطق الدماغ التي تشكل جزءا من الشبكة المسببة للأمراض يمكن أن يعدل نشاط المرض.