النشبات التذبذبات عالية التردد الكشف مع وقت واحد الدماغ المغناطيسي وكهربية كما العلامات البيولوجية للأطفال الصرع

الهدف العام من هذا البروتوكول هو توفير منهجية موحدة للتسجيل غير الجراحي الموثوق به والكشف عن وتوطين التذبذبات البيانية عالية التردد من مرضى الأطفال المصابين بالصرع المقاوم طبيا باستخدام تخطيط كهربية الدماغ لفروة الرأس وتصوير الدماغ المغناطيسي المسجل في وقت واحد. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في صرع الأطفال ، مثل منطقة الدماغ الممولة للصرع والتي يجب استئصالها أثناء الجراحة. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها تسمح بالتوطين غير الجراحي للمنطقة التي تولد تذبذبات عالية التردد في دماغ الأطفال المصابين بالصرع.

أظهرت دراسات مختلفة أنه يمكن اكتشاف التذبذبات عالية التردد بشكل غير جراحي باستخدام مخطط كهربية الدماغ لفروة الرأس و MEG ، ولكن هناك عدد قليل فقط من الدراسات التي تحدد مولداتها على مستوى المصدر. نقدم توطين المولدات الأساسية للتذبذبات عالية التردد التي تم الحصول عليها عن طريق حل المشكلة العكسية ومقارنتها بما يحدده أخصائي الصرع. ابدأ بوضع تخطيط كهربية الدماغ أو غطاء مخطط كهربية الدماغ على رأس المريض وفقا للنظام الدولي 10-20.

نظف الجلد حيث يوجد كل قطب كهربائي ، وحرك الشعر بعيدا عن الطريق ، ثم ضع الجل على كل قطب. بعد ذلك ، ضع الأرض والأقطاب الكهربائية المرجعية على رأس المريض. قم بتوصيل أقطاب كهربائية إضافية لقياس تخطيط كهربية الأذن الأفقي والرأسي ، و EOG ، وتخطيط كهربية القلب ، وتخطيط القلب ، وتخطيط كهربية العضل ، ومخطط كهربية العضل ، وأقطاب كهربية الدماغ الإضافية في المواقع التي تغطي المناطق الزمنية.

بعد ذلك ، استخدم مقياس EEG-o-meter لقياس مقاومة كل قطب. إذا كانت المعاوقة أعلى من 10 كيلووم ، فقم بتنظيف الجلد مرة أخرى وتأكد من انخفاضه إلى أقل من 10 كيلووم. ضع أربعة ملفات HPI على غطاء مخطط كهربية الدماغ.

استخدم المحول الرقمي للحصول على مواقع المعالم الإيمانية ، بما في ذلك النقاط قبل الأذن اليسرى / اليمنى والأنف بالإضافة إلى موقع ملفات HPI وأقطاب EEG. رقمنة نقاط الرأس الإضافية للحصول على شكل رأس دقيق. بعد ذلك ، انقل المريض إلى الغرفة المحمية المغناطيسية ، أو MSR ، حيث يوجد نظام التصوير المغناطيسي للدماغ ، MEG.

ضع المريض على السرير. ضع رؤوسهم في خوذة MEG وضعي الفوط المناسبة تحت رأس المريض للراحة. اضبط موضع رأس المريض في الماسح الضوئي ، مع التأكد من وجوده في أعمق ما يمكن في الخوذة.

أخيرا ، أغلق باب MSR وتواصل مع المريض عبر نظام الاتصال الداخلي. ابدأ التسجيلات بالنقر فوق الزر "انتقال" في برنامج الحصول على MEG. تحقق عبر الإنترنت من جميع الإشارات المسجلة وقم بإصلاح قنوات MEG السيئة باستخدام موالف المستشعر.

بعد ذلك ، قم بقياس موضع رأس المريض بالنقر فوق زر القياس في برنامج الحصول على MEG. إذا لم يكن رأس المريض مغطى جيدا بالمصفوفة الحسية ، فاطلب من المريض تحريك رأسه بشكل أعمق في الخوذة. ثم ، في برنامج الحصول على MEG ، انقر فوق زر التسجيل لتسجيل MEG و EEG والحصول على تسجيلات طرفية لمدة 60 دقيقة.

بعد اكتمال التسجيل ، افتح MSR وأخرج المريض من غرفة MSR. قم بإزالة جميع الأشرطة والأقطاب الكهربائية وملفات HPI وغطاء مخطط كهربية الدماغ برفق. أخيرا ، بعد مرافقة المريض خارج مساحة الاختبار ، قم بتسجيل الإشارات المغناطيسية ل MSR الفارغة لمدة دقيقتين دون حضور المريض.

ابدأ بفتح البيانات في برنامج التحليل. اعرض بيانات EEG و MEG مع نافذتين محاذاة رأسيا مدة كل منهما 10 ثوان لكل صفحة. انتقل إلى علامة تبويب المرشح واضبط مرشح التمرير العالي على هرتز واحد ، ومرشح التمرير المنخفض على 70 هرتز ، ومرشح الشق عند 50 أو 60 هرتز.

فحص البيانات وتحديد الأجزاء التي بها إفرازات الصرع البيني أو العبوات الناسفة. حدد ذروة كل عبوة ناسفة تحدث في كل من بيانات مخطط كهربية الدماغ وMEG. قم بتشغيل خوارزمية الكشف التلقائي عن HFOs على أجزاء من بيانات EEG باستخدام العبوات الناسفة واستيراد HFOs المكتشفة إلى البرنامج لتصور البيانات.

لمراجعة أحداث HFO المكتشفة، اعرض تسجيلات EEG وMEG والتسجيلات الطرفية مع نوافذ محاذاة رأسيا لمدة ثانيتين لكل صفحة. انتقل إلى علامة تبويب المرشح واضبط مرشح التمرير المنخفض على 250 هرتز ومرشح التمرير العالي على 80 هرتز. للتأكد من أن HFOs المكتشفة ليست بسبب القطع الأثرية ، تحقق من عدم وجود نشاط متزامن في التسجيلات الطرفية.

علاوة على ذلك ، ضع في اعتبارك فقط أحداث HFO التي تحدث في كل من إشارات EEG و MEG وتجاهل HFOs التي لا تتداخل مع العبوات الناسفة المحددة. بعد ذلك ، قم بتقسيم التصوير بالرنين المغناطيسي للمريض والحصول على السطح القشري باستخدام برنامج تحليل تصوير الدماغ وتقدير النموذج الأمامي باستخدام طريقة العنصر الحدودي. لكل حدث HFO ، قم بإجراء توطين المصدر على كل من بيانات EEG و MEG باستخدام أقصى انتروبيا للمويجة على طريقة المتوسط أو WMEM.

متوسط نتائج الترجمة على طول مدة الحدث للحصول على خريطة توطين المصدر. أخيرا ، تصور منطقة HFO على السطح القشري ، مع تطبيق عتبة 60٪ من الحد الأقصى لسعة التنشيط باستخدام كل من بيانات EEG و MEG. في أمثلة المرضى هذه ، تم تحديد HFOs في نطاق التردد المموج عند 80 إلى 150 هرتز يحدث في كل من EEG و MEG والعبوات الناسفة المغطى.

ويبين مستوى التردد الزمني لقناتين تمثيليتين لتخطيط كهربية الدماغ وقياس الوثقيل الوراثي الذروة المعزولة النمطية في وقت الوقود الثقيل. هنا ، تظهر نتائج توطين HFO من كل من مخطط كهربية الدماغ لفروة الرأس و MEG لفتاة تبلغ من العمر 15 عاما مصابة بالدماغ في منطقة الشريان الدماغي الأوسط الأيمن. تقوم كلتا الطريقتين بتوطين الوقود الثقيل الوراثي بالقرب من الآفة في مكان قريب من التقاطع الصدغي الجلدي الأيمن ، على الرغم من أنهما كانا مختلفين قليلا.

هنا ، تظهر نتائج صبي يبلغ من العمر 11 عاما مصاب بالدماغ الصدغي العلوي الجداري الأيسر. يوضح الشكل التطابق المكاني بين منطقة HFO الموضعية بشكل غير جراحي مع مخطط كهربية الدماغ لفروة الرأس و MEG ، والعبوات الناسفة المترجمة بواسطة MEG ، ومنطقة HFO المترجمة بشكل غازي مع iEEG. كان موقع الأقطاب الكهربائية داخل الجمجمة التي تحتوي على أكبر عدد من HFOs ، LA51 و LA52 و LA53 ، متوافقا مع نشاط HFO الموضعي بشكل غير جراحي وكلاهما متداخل مع منطقة بداية النوبة.

هذه هي الدراسة الأولى التي تبلغ عن توطين التذبذبات عالية التردد بين الكتل مع تسجيلات EEG و MEG المتزامنة التي تبحث أيضا في توافق نتائج التوطين مع تلك الناتجة عن التسجيلات داخل الجمجمة. يعد التسجيل غير الجراحي والكشف عن وتوطين التذبذبات عالية التردد أمرا صعبا لأن HFOs هي إشارات ضعيفة جدا تولدها مناطق دماغية صغيرة بترتيب ملليمترات مكعبة وتعيقها الضوضاء ونشاط الدماغ في الخلفية. حتى الآن ، تمكنت دراسات قليلة من إظهار أنه يمكن اكتشاف التذبذبات عالية التردد بشكل غير جراحي باستخدام تخطيط كهربية الدماغ وتخطيط الدماغ المغناطيسي وتوطين هذا النشاط عن طريق حل المشكلة العكسية.

إتقان البروتوكول المقترح وتحسينه وتقييمه سيوفر للأطباء علامة حيوية موثوقة وغير جراحية قابلة للتسجيل لتحديد منطقة الصرع. إن تطوير المؤشرات الحيوية لديه القدرة على تقليل متطلبات المراقبة طويلة المدى والتسجيلات الغازية داخل الجمجمة وتحسين إجراء التقييم قبل الجراحة لمرضى الأطفال المصابين بالصرع بشكل كبير.