المناظير مستعرض الأورطي انقباض في الفئران

الهدف العام من هذا الإجراء هو تحفيز تضخم البطين الأيسر عن طريق تضييق قوس الأبهر المستعرض باستخدام إجراء جراحي بسيط لا يتطلب تهوية اصطناعية. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على أسئلة رئيسية في مجال أمراض القلب حول إعادة تشكيل عضلة القلب، وتضخم القلب، والموت الخلوي المبرمج والتليف، وحالات زيادة الحمل الضغطي على البطين الأيسر. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها تحافظ على العناصر الأساسية لتضييق قوس الأبهر المستعرض التقليدي مع إلغاء الحاجة إلى جهاز التنفس الاصطناعي والتنبيب الرغامي.

قبل البدء في الإجراء، استخدم حامل إبر لثني أطراف من إبرتين إلى أربع إبر قياس 30-gauge، ثم قم بتثبيت الإبر على مسحات قطنية منفصلة. بعد ذلك، قم بتثليم إبرة قياس 27-gauge واستخدم حامل الإبر لثني الطرف بزاوية 90 درجة. ثم قم بتسوية الطرف على سطح صلب لصنع فاصل بمقاس 0.4 millimeter.

بعد التأكد من الوصول إلى المستوى المناسب من التخدير عن طريق غياب الاستجابة لقرصة إصبع القدم، ضع مرهمًا على عيني الحيوان وضع الفأر في وضعية الاستلقاء الظهري على وسادة تدفئة مسخنة عند 37 degrees Celsius. قم بتثبيت الأطراف على وسادة التدفئة باستخدام شريط جراحي. بعد ذلك، قم بتطهير الجلد بثلاث مسحات متتالية من الكحول ومحلول بوفيدون أيودين، وضع غطاءً معقمًا مع ترك منطقة العملية مكشوفة فوق الحيوان.

لبدء إجراء الربط، استخدم مشرطاً معقماً لفتح الجلد عند الموضع المتوسط للعنق والصدر. بعد ذلك، وتحت مجهر تشريحي، استخدم مقصاً غير مدبب لفصل الأنسجة الضامة برفق وسحب الغدة الدرقية باتجاه الرأس. وباستخدام الإبر المنحنية، قم بفصل الطبقة العضلية على الرغامي عند الخط المتوسط، باتجاه كلا جانبي الحيوان، واستخدم المقص غير المدبب لقطع القص لمسافة خمسة مليمترات تقريباً وصولاً إلى الضلع الثاني.

افتح الشق باستخدام ملاقط منحنية واستخدم إبرة منحنية لفصل فصوص الغدة الزعترية والجدار السفلي للصدر. سيكون قوس الأبهر المستعرض والشريانان السباتيان واضحين تماماً في هذه المرحلة. ضع الإبرة المنحنية تحت القوس واستخدم طرفها لإحداث ثقب بين جدار الوعاء الدموي والنسيج الضام في الجانب الآخر.

استخدم الإبرة لوضع غرزة أحادية الخيط 6-0 تحت قوس الأبهر، ثم ضع الفاصل الذي تم تحضيره مسبقاً داخل الحلقة. ثبت الغرزة في مكانها بعقدة مزدوجة وأزل الفاصل برفق. بعد التأكد من تضييق العقدة بنجاح، قص أطراف الغرزة واستخدم غرزة حريرية 6-0 لإغلاق جدار الصدر بنمط غرز متقطعة بسيطة، يليه إغلاق الجلد بغرزة أحادية الخيط 6-0 بنمط غرز مستمرة.

بعد ذلك، ضع محلول بوفيدون-يود على موقع الخياطة وضع الحيوان في قفص مُدفأ مسبقاً للتعافي والمراقبة بعد الجراحة. وبعد مرور أسبوع واحد، ضع جل الأقطاب الكهربائية على قوائم الحيوان التجريبي وثبتها بشريط لاصق على وسادة تدفئة مسخنة عند 37 درجة مئوية مع الأقطاب الكهربائية. بعد ذلك، ضع جل الموجات فوق الصوتية على صدر الفأر واختر وضع B-mode في نظام الموجات فوق الصوتية عالي التردد.

باستخدام مسبار MS550D بتردد 40 ميجاهرتز، حدد موقع البطين الأيسر. ثم، وفي وضع M-mode، قم بقياس سماكة الجدار في مرحلتي الانقباض والانبساط. عد إلى وضع B-mode لتحديد موقع الشريان السباتي المشترك الأيسر قبل نقطة التفرع، واستخدم الدوبلر الملون والدوبلر ذو الموجة النبضية لتقييم التدفق، مع تخزين الصور لتحليلها لاحقاً حسب الاقتضاء.

أَمِل منصة التعامل مع الحيوان إلى أقصى اليسار بحيث يكون الفأر في وضع الاستلقاء الجانبي الأيسر، وضع المسبار بإزاحة قدرها 30 درجة عن الموضع الموازي للرأس في الوضع بجانب القص. تحكم في عزوم الدوران x وy للعثور على قوس الأبهر وتحديد موقع التضيق باستخدام وضع دوبلر الملون لجعل موقع التضيق أكثر وضوحاً. وباستخدام دوبلر الموجة النبضية ودوبلر الملون، قم بقياس ذروة سرعة التدفق عند النقطة التي يتدفق فيها الدم بين الشرايين السباتية الاثنين المتفرعين من قوس الأبهر.

بعد ذلك، اترك الحيوان ليتعافى على وسادة تدفئة في وضعية الانبطاح مع المراقبة حتى يتعافى تماماً. يؤدي تضييق الأبهر المستعرض طفيف التوغل، أو MTAC، بشكل موثوق إلى فرط حمل الضغط في البطين الأيسر لدى الفئران المربوطة، مع ظهور تضييق واضح في الأبهر المستعرض وزيادة في سرعة التدفق الذروي عبر موقع التضييق. وفي المقابل، لا يظهر الحيوان الذي خضع لعملية وهمية أي تضييق ملحوظ مع سرعة تدفق ذروي طبيعية.

ونتيجةً لعملية الربط، تزداد سرعة التدفق بشكل ملحوظ في الشريان السباتي الأيمن، ويمكن أن يرتفع الضغط في الأبهر الصاعد والقلب، مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيسر، وهو ما يقلل بشكل كبير من التدفق في الشريان السباتي المشترك الأيسر. ومع ذلك، يُلاحظ تدفق دم متماثل تقريبًا في الشرايين السباتية اليمنى واليسرى في الفئران التي خضعت لعملية وهمية. ويمكن ملاحظة المعايير المتعلقة بالتضخم الناتج بسهولة في قلوب الفئران التي خضعت لربط MTAC، والتي تظهر متضخمة ومشوهة بشكل ملحوظ، بالإضافة إلى انخفاض معدل بقائها على قيد الحياة بشكل عام.

تُلاحظ هذه التغيرات بشكل أكبر على المستوى الخلوي، بما في ذلك زيادة حجم خلايا العضلة القلبية والتليف في فئران MTAC، مقارنة بالحيوانات غير المربوطة. وبمجرد إتقان هذه التقنية، يمكن إتمامها في غضون خمس إلى عشر دقائق، إذا نُفذت بشكل صحيح. وأثناء محاولة إجراء هذه العملية، من المهم تذكر توخي الحذر لتجنب إتلاف الأوعية الدموية.

بعد مشاهدة هذا الفيديو، يجب أن تكون لديك معرفة جيدة بكيفية تحفيز تضخم البطين الأيسر عن طريق تضييق قوس الأبهر المستعرض، باستخدام إجراء جراحي بسيط لا يتطلب تهوية اصطناعية.