أسلوب التحليل السريري المنحى مشيه ثلاثية الأبعاد لتقييم اضطراب مشيه

الهدف العام من هذه الطريقة هو تبسيط القياس الموضوعي لأنماط المشي لإعادة التأهيل اليومي من خلال استخدام تحليل الحركة ثلاثي الأبعاد. يمكن لهذه الطريقة تشخيص تقدم إعادة تأهيل المشي ، خاصة لاضطرابات المشي الناجمة عن أمراض مثل السكتة الدماغية أو إصابة الحبل الشوكي أو كسر الورك. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أن هذه الطريقة سهلة الاتصال.

يستخدم إجراء قياس بسيط ولديه عرض بيانات بديهي. ستظهر الإجراء جونيا يامادا ، أخصائية علاج طبيعي من مستشفانا. وهو كبير الفنيين في مختبر تحليل المشي لدينا.

قبل تحضير موضوع ما ، تأكد من معايرة معدات التصوير وفقا لتعليمات الشركة المصنعة. يستخدم هذا البروتوكول نظام تحليل الحركة المبسط القائم على الفيديو. يقال إنه يأخذ عينات عند 60 هرتز وهو ليس مكلفا مثل أنظمة GA ثلاثية الأبعاد القياسية.

يجب أن يرتدي الشخص طماق مريحة ضيقة للجلد تسمح بسهولة ربط المستشعرات الملونة بالقرب من الجلد. يبلغ قطر العلامات ، التي تم اكتشافها بواسطة معدات التصوير ، 30 ملم ، وتحتاج إلى وضع محدد. أولا ، ضع علامات على كلا الأخرم.

ثم ضع علامات على الكعب الجانبي للكاحلين. بعد ذلك ، ضع علامات على رؤوس مشط القدم الخامسة. بعد ذلك ضع علامات على الركبتين ، وتحديدا على طول خط الوسط للقطر الخلفي الأمامي لكل لقيمة جانبية لعظم الفخذ.

ثم ضع علامات على كلا الوركين بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي والمدور الأكبر ، حوالي ثلث الطريق من المدور الأكبر. ثم ضع آخر العلامات المطلوبة على القمة الحرقفية ، على طول الخط الرأسي للقمة الحرقفية التي تصب عبر الوركين. بالنسبة للقياسات ، اجعل الشخص يمشي على طول جهاز المشي بينما تسجل الكاميرات حركة العلامات.

ابدأ جهاز المشي بسرعة متحفظة ، حوالي 70 بالمائة من سرعة المشي المتوقعة للموضوع. ثم قم بزيادة السرعة تدريجيا ، واطلب من الشخص الإبلاغ عندما يشعر جهاز المشي وكأنه يتحرك بسرعة المشي العادية. الآن ، التقط تسجيلا مدته 20 ثانية بالكاميرا للقياسات.

هناك حاجة إلى تسجيل واحد فقط في الثانية والعشرين لكل سرعة جهاز المشي التي تم اختبارها. إذا تم اختبار عدة سرعات مشي ، اترك الموضوع يرتاح لمدة دقيقة بين الاختبارات. للتحليل ، احسب أولا معلمات المسافة الزمنية.

يتم حساب بيانات ملامسة القدم ورفع القدم تلقائيا بواسطة النظام بناء على مسارات علامات إصبع القدم والكاحل. لتجنب الأخطاء في اكتشاف الخطوة ، اطلب من اثنين من المعالجين الفيزيائيين ذوي الخبرة التحقق من دقة التوقيت. وإصلاح أي أخطاء في جمع البيانات الآلي.

يمكن حساب المعلمات المختلفة داخل برنامج تحليل المشي أو في جدول بيانات. بعد ذلك ، قم بإنشاء صورة نظرة عامة على الخدمات اللوجستية ، أو LOP. تظهر LOPs مسارات علامة المفصل على المفاصل الرئيسية.

وصفت هذه البيانات نمط المشية الشامل للموضوع. لبدء حساب LOP ، حدد أولا مركز الثقل الافتراضي. امنح كل جزء من أجزاء الجسم مجموعة من القيم القياسية ، وقم ببناء مقاطع خطية ، واستخدم مركز المقاطع كمركز ثقل افتراضي.

بعد ذلك ، احسب الحركة في المستوى الأفقي والسهمي والإكليلية. في كل علامة ، استخرج البيانات الأولية للمكونات الثلاثة لكل دورة مشية. بعد ذلك ، اضبط البيانات على مركز الثقل الافتراضي على المستوى الأفقي لإلغاء الإزاحة الأفقية للموضوع أثناء سيره على جهاز المشي.

ثم قم بتطبيع هذه القيم بواسطة دورة المشي واحسب متوسط القيمة عبر دورة المشي. الآن ، ارسم LOP باستخدام برنامج تحليل المشي أو عن طريق إنشاء مخطط مبعثر يغطي نطاق حركة جميع العلامات في جدول بيانات. استخدم مسارات إحداثيات 10 علامات ومركز الثقل الافتراضي.

تم استخدام الإجراء الموصوف لتقييم مريض السكتة الدماغية الذي يعاني من مشية نصف قزلية وتحكم صحي. في LOP لنمط المشي الكامل لمريض السكتة الدماغية ، يمكن ملاحظة أنماط المشي النموذجية مثل التحويف وارتفاع الورك والحركة الجانبية للجذع. ثم تم تحليل نمط المشي هذا باستخدام مخطط الرادار.

كانت الدرجات الموحدة للطواف ورفع الورك عالية ، مما يشير إلى أن تلك الحركات في مريض السكتة الدماغية كانت أكبر بكثير من مستوى الأشخاص الأصحاء. أخيرا ، تم تقييم استراتيجيات إزالة أصابع القدم. في الشخص السليم ، عادة ما يتم تحقيق تصفية إصبع القدم عن طريق تقصير الأطراف ، بينما يحقق مريض السكتة الدماغية تصفية إصبع القدم بشكل أساسي عن طريق الحركات التعويضية مثل ميل الحوض والقفز.

منذ تطويرها ، ساعدت هذه التقنية المرضى في مجال طب إعادة التأهيل على استكشاف آليات اضطرابات المشي والتدخلات العلاجية.