قياس أكسجة الأنسجة باستخدام التحليل الطيفي بالأشعة تحت الحمراء القريبة في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى
أكتوبر 2, 2020
نقدم بروتوكولا لقياس تشبع الأكسجين الإقليمي (rSO2) في مرضى غسيل الكلى (HD) باستخدام جهاز التحليل الطيفي بالأشعة تحت الحمراء القريبة. قيمة rSO2 هي مؤشر لأكسجة الأنسجة. يمكن أن تكون هذه المراقبة غير الباضعة وفي الوقت الفعلي مفيدة لتأكيد التغييرات في أكسجة الأعضاء أثناء داء هنتنغتون.
باستخدام هذه الطريقة ، يمكننا فهم ديناميكيات الأكسجين للعضو أثناء غسيل الكلى. قبل تطوير هذا البروتوكول ، لم نتمكن من تأكيد التغيرات في الأكسجين الإقليمي لكل عضو. يمكن لهذه التقنية البسيطة تقييم تشبع الأكسجين الإقليمي ، غير الغازي وفي الوقت الفعلي.
في مرضى غسيل الكلى ، قد تكشف هذه المراقبة عن ارتفاع ضغط الدم داخل الديالدياليت أو نقص تروية الطول الجاف أثناء HD. وقد استخدمت هذا النظام العصبي في عدة مجالات. جراحة القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية الدماغية وحديثي الولادة والعناية المركزة والطوارئ قبل دخول المستشفى. ونأمل أن يستخدم هذا الرصد في مجالات أخرى في المستقبل.
على سبيل المثال ، تشخيص الضعف الإدراكي. ابدأ بإعداد التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة أو جهاز NIRS لقياس أكسجة الأنسجة. يحتوي هذا الجهاز على أربع قنوات ويمكنه إجراء القياس في ما يصل إلى أربعة أعضاء في نفس الوقت.
بالإضافة إلى ذلك ، قم بإعداد مستشعرات القياس لمراقبة NIRS لتقييم قيم تشبع الأكسجين الإقليمية في كل عضو ، عن طريق إرسال ضوء الأشعة تحت الحمراء القريبة بطولين موجيين من التعلق. اسمح للمريض بالراحة في وضع ضعيف لمدة خمس دقائق على الأقل قبل غسيل الكلى. ثم قم بتوصيل مستشعرات القياس بالجبهة والمراق الأيمن وأسفل الساقين لتقييم تشبع الأكسجين الموضعي في عضلات الدماغ والكبد وأسفل الساق ، على التوالي.
لقياس تشبع الأكسجين الإقليمي الدماغي ، قم بتوصيل المستشعرات بجبهة نصف الكرة المهيمن. بالنسبة لقياسات الكبد ، قم بقياس عمق كبد المريض من سطح الجسم ، وتأكد من أن هذا القياس في حدود 20 إلى 30 ملم. بعد ذلك ، قم بتوصيل مستشعرات القياس بالمراق الأيمن.
لمراقبة أكسجة العضلات، قم بتوصيل مستشعرات القياس بأسفل الساقين اليمنى أو الثنائية. قم بتوصيل كل مستشعر بالعملاء المحتملين من الجهاز. ثم قم بتشغيل الجهاز وابدأ في قياس الأكسجين.
ثقب تحويلة غسيل الكلى للمريض لبدء علاج غسيل الكلى. قم بقياس ضغط الدم باستخدام جهاز قياس ضغط الدم الرقمي المزود بجهاز غسيل الكلى ، وجمع عينات الدم باستخدام المحاقن. بعد بدء العلاج ، ابدأ في مراقبة أكسجة الأنسجة للأعضاء الثلاثة.
بالإضافة إلى المراقبة المعتادة التي يتم إجراؤها أثناء غسيل الكلى ، لاحظ التغيرات في قيم تشبع الأكسجين الإقليمية لكل عضو وقم بقياس ضغط الدم بانتظام. تأكد من منطقة التعلق والاتصال بين المستشعرات والعملاء المحتملين. كانت قيم تشبع الأكسجين الدماغي لمرضى غسيل الكلى قبل غسيل الكلى أقل من تلك الخاصة بالأشخاص الأصحاء.
كانت قيم التشبع لمرضى غسيل الكلى المصابين بداء السكري أقل من تلك الموجودة في مرضى غسيل الكلى غير المصابين بداء السكري. على الرغم من استمرار أكسجة الأنسجة دون انخفاض في ضغط الدم أثناء غسيل الكلى ، فقد لوحظت تغيرات في تشبع الأكسجين الإقليمي الدماغي والكبدي بسبب انخفاض ضغط الدم داخل الدياليت. عند محاولة هذا البروتوكول ، من المهم تركيب مستشعرات قياس الموقع وتطبيق سجل المستشعرات.
النظام الجديد نفسه ليس أسلوبا جديدا. ومع ذلك ، فإن تطبيق نظام المراقبة هذا على غسيل الكلى هو أمر آخر ومن المفيد جدا تقييم التغيرات في أكسجة الأعضاء أثناء غسيل الكلى.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
نظرة عامة
تقدم هذه المقالة بروتوكولاً لقياس تشبع الأكسجين الإقليمي (rSO2) لدى مرضى الغسيل الكلوي باستخدام جهاز مراقبة مطيافية الأشعة تحت الحمراء القريبة. وتعد تقنية المراقبة هذه، غير الباضعة والآنية، ذات قيمة عالية في تقييم التغيرات في أكسجة الأعضاء أثناء عملية الغسيل الكلوي.
مكونات الدراسة الرئيسية
مجال العلم
- علم الأعصاب
- طب الكلى
- تقنيات المراقبة
خلفية علمية
- يعد فهم ديناميكيات الأكسجين في الأعضاء أثناء الديال الدموي أمراً بالغ الأهمية.
- لم تسمح الطرق السابقة بتأكيد التغيرات في مستويات الأكسجين الإقليمية.
- تتميز هذه التقنية بأنها غير باضعة وتوفر بيانات في الوقت الفعلي.
- تشمل التطبيقات المحتملة المراقبة أثناء جراحات القلب والأوعية الدموية وجراحات الأوعية الدموية الدماغية.
الغرض من الدراسة
- تطوير بروتوكول لتقييم تشبع الأكسجين الإقليمي لدى مرضى الديلزة الدموية.
- تعزيز قدرات المراقبة أثناء عملية الديلزة الدموية.
- استكشاف استخدام هذه المراقبة في مختلف المجالات الطبية.
الطرق المستخدمة
- المراقبة باستخدام مطيافية الأشعة تحت الحمراء القريبة.
- التقييم الفوري لتشبع الأكسجين الإقليمي.
- التطبيق في سياقات غسيل الكلى.
- تقييم فرط ضغط الدم ونقص التروية أثناء غسيل الكلى.
النتائج الرئيسية
- القياس الناجح لـ rSO2 لدى مرضى الغسيل الكلوي.
- القدرة على اكتشاف التغيرات في أكسجة الأعضاء.
- إمكانية التطبيق على نطاق أوسع في مجالات طبية أخرى.
- المساهمة في فهم ديناميكيات أكسجة الأعضاء.
الاستنتاجات
- يوفر هذا البروتوكول طريقة موثوقة لمراقبة تشبع الأكسجين.
- يمكن أن يساعد في تحديد المضاعفات أثناء الديلزة الدموية.
- قد تمتد التطبيقات المستقبلية لتشمل مجالات طبية متنوعة.
الأسئلة الأكثر شيوعاً
الأهمية التنفيذية في الصناعة
تساهم مراقبة أكسجة الأنسجة لدى مرضى الغسيل الكلوي في معالجة فجوة حرجة في فهم الاستجابات الخاصة بالأعضاء للعلاج خارج الجسم، مما يسمح بتقليل المخاطر الميكانيكية للتدخلات الديناميكية الدموية. تدعم هذه الطريقة غير الباضعة والآنية التحقق من الأهداف من خلال ربط التغيرات الفسيولوجية بالنتائج السريرية مثل انخفاض ضغط الدم أثناء الغسيل الكلوي، وهو ما يعزز الثقة التنبؤية في النماذج قبل السريرية والسريرية المبكرة لأمراض الكلى.
التطبيقات الاستراتيجية في البحث والتطوير الصيدلاني الحيوي
الاكتشاف المبكر والتحقق من الهدف
- القيمة العلمية: تتيح استقصاء ديناميكيات الأكسجين الخاصة بالأنسجة للتحقق من الأهداف الهيموديناميكية في نماذج أمراض الكلى.
- القيمة التشغيلية: توفر قراءات كمية فورية لـ rSO2 للتحقق الوظيفي من الاستجابات على مستوى العضو أثناء محاكاة العلاج.
الفحص وتطوير المقايسة
- القيمة العلمية: توليد مقاييس أكسجة قياسية وقابلة للتكرار عبر أنسجة الدماغ والكبد والعضلات بغرض معايرة المقايسات.
- القيمة التشغيلية: تسهيل المراقبة المتعددة للأعضاء باستخدام جهاز NIRS رباعي القنوات، مما يزيد من إنتاجية سير عمل الفحص قبل السريري.
الأبحاث الترجمية وما قبل السريرية
- القيمة العلمية: يدعم نمذجة الأنظمة ذات الصلة بالأمراض من خلال رصد التغيرات في الأكسجة الخاصة بالأعضاء أثناء محاكاة ظروف الديال الدموي.
- القيمة التشغيلية: يتيح التتبع الطولي لـ rSO2 لتقييم التأثير العلاجي على أكسجة الأنسجة في نماذج CKD.
تكامل مسارات العمل وسير العمل
تندرج هذه الطريقة ضمن سلسلة الاكتشافات التي تمتد من التحقق من الهدف إلى التقييم قبل السريري، مما يوفر جسراً يربط بين التنميط الظاهري الفسيولوجي والرؤى الآلية في نماذج أمراض الكلى والأوعية الدموية.
- بيولوجيا الاكتشاف: تدعم اختبار الفرضيات المتعلقة بآليات إيصال الأكسجين في أمراض الكلى من خلال توفير قياسات مباشرة لأكسجة الأنسجة.
- الفحص المنهجي: توفر مخرجات كمية في الوقت الفعلي تسمح بمقارنة تأثيرات المركبات أو التدخلات على تشبع الأكسجين الإقليمي.
- التحليلات: تولد اتجاهات وعتبات rSO2 التي تساعد في تصنيف الاستجابات الديناميكية الدموية وتوجيه قرارات المتابعة أو الإيقاف.
- الأبحاث الانتقالية: تربط التغيرات الحادة في الأكسجة أثناء الديال (غسيل الكلى) بمسارات إصابة الأنسجة المزمنة ذات الصلة بتطور مرض CKD.
- إعادة الاستخدام المؤسسي: تؤسس منصة قابلة لإعادة الاستخدام لمراقبة أكسجة الأنسجة عبر نماذج الأمراض المختلفة، مما يقلل الحاجة إلى تطوير فحوصات مكررة.
التأثير التشغيلي والمؤسسي
- القيمة العلمية: يقلل من الغموض الميكانيكي في المسارات المرتبطة بالأكسجين من خلال تقديم بيانات أكسجة مباشرة وخاصة بالأعضاء.
- القيمة التشغيلية: يضمن التوحيد القياسي وقابلية التكرار من خلال التحديد الثابت لموضع المستشعر وقياس NIRS ثنائي الطول الموجي.
- القيمة الاستراتيجية: يحسن قرارات المضي قدماً أو التوقف من خلال التحديد المبكر للاعتلالات الديناميكية الدموية، مما يقلل من مخاطر الفشل في المراحل المتأخرة.
- تأثير المحفظة: يتيح تحديد أولويات المركبات بناءً على تعديل المخاطر وفقاً لملفات سلامة الأكسجة الخاصة بالأعضاء.
اعتبارات التنفيذ
- يتطلب خبرة في مبادئ مطيافية الأشعة تحت الحمراء القريبة وطرق وضع المستشعرات الخاصة بالأنسجة.
- يعتمد على أجهزة NIRS ذات القدرة متعددة القنوات ونفاذية ثنائية الطول الموجي.
- يستلزم توحيد مواقع التثبيت (الجبهة، المراق الأيمن، الساقين) وبروتوكول وضعية الاستلقاء على الظهر.
- يتضمن التحقق من جودة الإشارة وتصحيح عمق الأنسجة، خاصة بالنسبة للقياسات الكبدية (بعمق 20–30 mm).
- يقتصر بفعل تداخل الإشارة الناتج عن الحركة، أو الضوء المحيط، أو عدم تجانس الأنسجة، والتي يجب التحكم فيها أثناء المراقبة.
