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Accurate and Simple Evaluation of Vascular Anastomoses in Monochorionic Placenta using Colored Dye

The presence of placental vascular anastomoses is a conditio sine qua non for the development of twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) and twin anemia ...

Intrauterine transfusion (IUT) is a life-saving therapy for the severely anemic fetus with hemolytic disease. However, maternal additional antibody formation is a complication of the procedure. In this study, we determined antibody formation after introduction of preventive Rh-D, -C, -c, -E, and -e and K matching of IUT donors.

High additional maternal red cell alloimmunization after Rhesus- and K-matched intrauterine intravascular transfusions for hemolytic disease of the fetus.

Intrauterine Transfusion (IUT) ist eine lebensrettende Therapie f&uuml;r stark an&auml;misch F&ouml;tus mit h&auml;molytische Krankheit. Allerdings ist die m&uuml;tterliche zus&auml;tzliche Antik&ouml;rperbildung eine Komplikation des Verfahrens. In dieser Studie haben wir die Antik&ouml;rperbildung nach Einf&uuml;hrung der pr&auml;ventiven Rh-D, - C, - C, -E, und -e und K-matching IUT Geber festgestellt.

Hohe zus&auml;tzliche m&uuml;tterlichen roten Blutk&ouml;rperchen Alloimmunisierung nach Rhesus und K-passende intrauterine intravasale Transfusionen f&uuml;r h&auml;molytische Krankheit des F&ouml;tus.

To measure the effects of acute large increases of the hematocrit on fetal peak arterial and maximum venous blood flow velocities.

Effect of an increase of the hematocrit on middle cerebral artery peak and umbilical vein maximum velocities in anemic fetuses.

Auswirkung einer Erh&#xF6;hung des H&#xE4;matokrit auf mittleren Hirnarterie Spitzen-und Nabelvene maximale Geschwindigkeiten bei an&#xE4;mischen Feten.

To assess pregnancy outcome after intrauterine transfusion (IUT) for fetal anemia due to red-cell alloimmunization in the Netherlands over 11 years, in order to improve care and counseling.

Treatment of fetal anemia due to red-cell alloimmunization with intrauterine transfusions in the Netherlands, 1988-1999.

Die Behandlung der fetalen An&#xE4;mie aufgrund von Erythrozyten-Alloimmunisierung mit intrauterine Transfusionen in den Niederlanden, 1988-1999.

The purpose of this study was to establish the true procedure-related complication rate of intrauterine transfusion therapy.

Complications of intrauterine intravascular transfusion for fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization.

Komplikationen bei der intrauterinen intravaskul&#xE4;ren Transfusion zur fetalen An&#xE4;mie aufgrund von m&#xFC;tterlichen Erythrozyten-Alloimmunisierung.

Laser coagulation of anastomotic vessels on the placental surface is the treatment of choice in severe second trimester twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS). This procedure is associated with technical difficulties when the placenta is located on the anterior side of the uterus. We describe a novel technique for fetoscopy in TTTS with completely anterior placenta where laparoscopy is used to guide safe percutaneous insertion of the fetoscope through the lateral abdominal wall and the dorsal side of the uterus.

Laparoscopically guided uterine entry for fetoscopy in twin-to-twin transfusion syndrome with completely anterior placenta: a novel technique.

Laser-Koagulation der anastomotic Schiffe auf der Oberfl&auml;che der Plazenta ist die Therapie der Wahl in schweren zweiten Trimester Zweibettzimmer-zu-Twin Transfusion Syndrom (TTT;). Dieses Verfahren ist mit technischen Schwierigkeiten verbunden, wenn die Plazenta auf der Vorderseite der Geb&auml;rmutter befindet. Wir beschreiben eine neuartige Technik f&uuml;r Fetoskopie in TTT; mit v&ouml;llig anterior Plazenta wo Laparoskopie zur sicheren perkutane Aufnahme der Fetoscope durch die seitliche Bauchwand und der Oberseite der Geb&auml;rmutter f&uuml;hren dient.

Laparoskopisch gef&uuml;hrte uterine Eintrag f&uuml;r zwei-zu-Twin Transfusion Syndrome mit v&ouml;llig anterior Plazenta Fetoskopie: eine neue Technik.

In monoamniotic twin pregnancies discordant for fetal anomaly, parents may opt for selective feticide. However, the normal co-twin remains at risk of sudden demise from cord entanglement. We report on three cases of successful selective feticide by cord occlusion combined with cord transection.

Selective feticide in monoamniotic twin pregnancies by umbilical cord occlusion and transection.

In Monoamniotic Twin Schwangerschaften St&ouml;rfaktor f&uuml;r fetale Anomalie k&ouml;nnen Eltern f&uuml;r selektive Feticide entscheiden. Die normalen Co-twin bleibt jedoch auf Risiko des pl&ouml;tzlichen Niedergang aufgrund von Schnur Verstrickung. Wir berichten &uuml;ber drei F&auml;lle von erfolgreichen selektive Feticide durch Schnur Okklusion mit Schnur Transection kombiniert.

Selektive Feticide in Monoamniotic Twin Schwangerschaften durch Nabelschnur Okklusion und Transection.

To study the localization and size of residual anastomoses in twin-to-twin transfusion syndrome treated with fetoscopic laser surgery and correlate the findings with outcome.

Residual anastomoses in twin-to-twin transfusion syndrome treated with selective fetoscopic laser surgery: localization, size, and consequences.

Die Lokalisierung und die Gr&ouml;&szlig;e des Restes zu studieren Anastomoses Twin-zu-Twin Transfusion Syndrome mit fetoscopic Laserchirurgie behandelt und korrelieren die Ergebnisse mit den Ergebnissen.

Residual Anastomoses Twin-zu-Twin Transfusion Syndrome mit selektiven fetoscopic Laserchirurgie behandelt: Lokalisation, Gr&ouml;&szlig;e und Konsequenzen.

[Selective feticide by umbilical cord coagulation in abnormal monochorionic fetuses. First Dutch experience].

[Selektive Feticide nach Nabelschnur Gerinnung in abnorme Monochorionic F&ouml;ten. Erste holl&auml;ndische Erfahrung].

We sought to compare short- and long-term outcome in Quintero stage 1 twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS), managed with laser surgery or conservatively.

Short- and long-term outcome in stage 1 twin-to-twin transfusion syndrome treated with laser surgery compared with conservative management.

Wollten wir kurz- und langfristige Ergebnis Quintero Stufe 1 Zweibettzimmer-zu-Twin Transfusion Syndrome (TTT;), verwaltet mit Laserchirurgie oder konservativ zu vergleichen.

Kurz- und langfristige Ergebnisse Stufe 1 Zweibettzimmer-zu-Twin Transfusion Syndrome, die mit Laser-Chirurgie, die im Vergleich mit dem konservativen Management behandelt werden.

Intravascular intrauterine transfusion (IUT) is an effective and relatively safe method for the treatment of fetal anemia. Although implemented in centers all over the world in the 1980s, the length and strength of the learning curve for this procedure has never been studied. Cumulative sum (CUSUM) analysis has been increasingly used as a graphical and statistical tool for quality control and learning curve assessment in clinical medicine. We aimed to test the feasibility of CUSUM analysis for quality control in fetal therapy by using this method to monitor individual performance of IUT in the learning phase and over the long term.

Quality control for intravascular intrauterine transfusion using cumulative sum (CUSUM) analysis for the monitoring of individual performance.

Intravaskul&auml;re intrauterine Transfusion (IUT) ist eine effektive und relativ sichere Methode f&uuml;r die Behandlung von fetale An&auml;mie. Obwohl in den Zentren auf der ganzen Welt in den 80er Jahren implementiert, ist die L&auml;nge und St&auml;rke des die Lernkurve f&uuml;r diese Prozedur nie studiert worden. Kumulative Summe (CUSUM) Analyse wurde zunehmend als grafische und statistische Qualit&auml;tskontrolle und Lernkurve Beurteilung in der klinischen Medizin eingesetzt. Wir soll testen die Machbarkeit der CUSUM-Analyse f&uuml;r die Qualit&auml;tskontrolle in fetale Therapie mit dieser Methode einzelne Leistung IUT in der Lernphase und langfristig &uuml;berwachen.

Qualit&auml;tskontrolle f&uuml;r intravaskul&auml;re intrauterine Transfusionen mit kumulative Summe (CUSUM) Analyse f&uuml;r die &Uuml;berwachung der einzelnen Leistung.

Article	Year
High additional maternal red cell alloimmunization after Rhesus- and K-matched intrauterine intravascular transfusions for hemolytic disease of the fetus. American journal of obstetrics and gynecology\| PubMed ID: 17306657	2007
Effect of an increase of the hematocrit on middle cerebral artery peak and umbilical vein maximum velocities in anemic fetuses. Fetal diagnosis and therapy\| PubMed ID: 14564123	2003
Treatment of fetal anemia due to red-cell alloimmunization with intrauterine transfusions in the Netherlands, 1988-1999. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica\| PubMed ID: 15255845	2004
Complications of intrauterine intravascular transfusion for fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. American journal of obstetrics and gynecology\| PubMed ID: 15672021	2005
Laparoscopically guided uterine entry for fetoscopy in twin-to-twin transfusion syndrome with completely anterior placenta: a novel technique. Fetal diagnosis and therapy\| PubMed ID: 17652926	2007
Selective feticide in monoamniotic twin pregnancies by umbilical cord occlusion and transection. Fetal diagnosis and therapy\| PubMed ID: 18046069	2008
Residual anastomoses in twin-to-twin transfusion syndrome treated with selective fetoscopic laser surgery: localization, size, and consequences. American journal of obstetrics and gynecology\| PubMed ID: 19306965	2009
[Selective feticide by umbilical cord coagulation in abnormal monochorionic fetuses. First Dutch experience]. Nederlands tijdschrift voor geneeskunde\| PubMed ID: 19489293	2009
Short- and long-term outcome in stage 1 twin-to-twin transfusion syndrome treated with laser surgery compared with conservative management. American journal of obstetrics and gynecology\| PubMed ID: 19628199	2009
Quality control for intravascular intrauterine transfusion using cumulative sum (CUSUM) analysis for the monitoring of individual performance. Fetal diagnosis and therapy\| PubMed ID: 21304232	2011

Frans J. Klumper

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