吲哚菁绿荧光成像技术在腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术中的应用

摘要

本方案介绍了一种荧光引导下的腹腔镜术式，用于保留十二指肠的胰头切除术。该方法在术前使用吲哚菁绿以清晰显示胆道解剖结构，旨在降低胆总管损伤风险，并提高手术的安全性与可重复性。

摘要

本方案旨在演示将吲哚菁绿（ICG）荧光成像技术整合到保留十二指肠的腹腔镜胰头切除术（LDPPHR）中，以实现胆道系统的实时可视化，并最大限度降低胆总管（CBD）损伤的风险。选择患有胰头良性或低度恶性肿瘤的成年患者。术前静脉注射5 mg ICG，以实现最佳的肝脏摄取和胆汁排泄。在LDPPHR过程中，采用近红外摄像系统检测荧光信号，从而清晰显示胆总管及其解剖关系。合理布置穿刺套管以优化器械操作通路，逐步分离暴露胰腺及胆道系统。荧光成像技术指导在胰头分离过程中对胆总管进行精确的骨骼化操作并加以保护。使用超声刀离断胰颈，通过胰管-空肠黏膜吻合术完成重建。术中可联合使用超声检查，以确认解剖切缘及与血管的毗邻关系。术后管理包括放置引流管，并根据淀粉酶检测结果进行监测。在一组六例患者中，该方案实现了准确的胆道识别，避免了胆管损伤，且与良好的临床预后相关。这种荧光引导技术可提高手术安全性，并可能促进在特定胰头病变中采用器官保留的治疗策略。

引言

胰腺的良性及低度恶性肿瘤通常预后良好，主要包括浆液性囊性肿瘤（SCN）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、神经内分泌肿瘤、实性假乳头状肿瘤（SPN）以及导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。临床上，SCN 常缺乏特异性症状，多在常规影像学检查中偶然发现^1,2。部分患者可能出现腹部不适、腹胀或黄疸等症状。流行病学数据显示，SCN 约占胰腺囊性肿瘤的 25%，好发于中老年女性。近年来其发病率呈上升趋势，可能与影像技术的进步和公众健康意识的提高有关。尽管 SCN 恶性潜能较低，但其生长可压迫周围组织和器官，引发一系列临床症状，增加患者的疾病负担。目前主要治疗策略包括密切监测和手术切除。对于无症状、肿瘤直径较小且无恶性风险的 SCN 患者，可选择定期随访观察；而对于症状明显、肿瘤增大或疑有恶变者，手术切除是首选治疗方法。

腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术^3,4,5（LDPPHR）作为一种先进的微创外科技术，近年来在治疗胰头良性及低度恶性疾病方面受到广泛关注。LDPPHR 的核心理念是通过微创手术切除胰头病变，同时保留十二指肠和胆总管，从而最大程度地保留胰腺的内分泌和外分泌功能。与经典的胰十二指肠切除术（PD）相比，LDPPHR 避免了过度切除胰腺组织及周围器官，减少了对消化道解剖结构的干扰，降低了术后并发症的发生率，提高了患者术后的生存质量⁶。然而，由于胰腺解剖结构复杂，且胰头与重要血管及胆道系统毗邻紧密，LDPPHR 在临床应用中仍面临一定挑战，尤其是在胰内段胆总管的显露与保护方面。胰内胆总管的分离操作容易造成胆管损伤，导致术后胆漏和胆道狭窄的发生率较高，限制了 LDPPHR 的进一步推广。

吲哚菁绿^7,8（ICG）是一种安全、无毒的近红外荧光染料，具有优异的组织穿透性和荧光特性。ICG 是一种两亲性碘化染料，其肝清除速率快，每分钟可达 18%–24%⁹。静脉注射后，ICG 可在两分钟内进入肝外胆管，实现胆道系统的显影，并可在手术过程中多次注射。吲哚菁绿（ICG）荧光成像已成为肝胆胰外科术中一项有前景的工具，可实时显示胆道和血管解剖结构^10,11。与仅依赖视觉解剖标志或术中超声的传统方法相比，ICG 荧光成像可提供更清晰的可视化效果和更高的精确度，近期研究显示其可显著降低胆管损伤的发生率。此外，荧光成像无需术中辐射暴露，可重复操作，并可整合至标准高清腹腔镜平台中。

本方案的主要目标是通过结合吲哚菁绿（ICG）近红外荧光成像的腹腔镜保留十二指肠胰头切除术（LDPPHR），对适合的胰头病变实施肿瘤学安全且保留器官功能的切除（图1）。通过保留十二指肠及原有的胆道解剖结构，LDPPHR旨在维持胃肠道连续性，保护胰腺的内分泌和外分泌功能，并与传统胰十二指肠切除术相比显著降低术后并发症发生率。该方案最适合于术前影像学检查显示病变局限于胰头、无血管或十二指肠侵犯的良性或低度恶性肿瘤（如主胰管分支型导管内乳头状黏液性肿瘤或直径小于3 cm的神经内分泌肿瘤）成年患者。所述技术应在具备丰富腹腔镜手术经验并可获取荧光成像系统的高手术量医疗中心实施。

方案

手术获得了昆明医科大学第一附属医院的批准，并且所有患者均已签署知情同意书，同意参与研究及发表。

1. 患者选择

1. 纳入诊断为良性或低度恶性肿瘤的患者，特别关注浆液性囊性肿瘤（SCNs）的识别。
2. 回顾所有术前影像学检查（图2A-I），如增强CT或MRI，确认肿瘤位于胰头区域，并符合手术切除的所有标准，包括肿瘤大小、边界及解剖关系。
3. 结合影像学与术中发现，排除存在主要血管侵犯（如门静脉或肠系膜上静脉受累）或周围器官侵犯的患者，选择适合接受腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术（LDPPHR）的患者。
4. 进行全面的术前评估，包括体格检查、实验室检测和心肺功能评估，以确认患者整体健康状况良好，能够耐受全身麻醉及腹腔镜手术。
5. 获取并记录患者的书面知情同意书，确保患者充分理解手术过程、相关风险、可能的并发症，并同意接受手术以及术中影像/视频资料用于科研用途。

2. 术前准备

1. 根据生产商的建议配制吲哚菁绿（ICG）溶液。根据患者体重计算精确剂量（0.5 mg/kg）。
2. 在手术前24小时，通过外周静脉精确注射ICG，以确保术中荧光导航达到最佳摄取效果。
3. 注射ICG后监测患者是否出现任何不良反应，并在患者的病历中记录注射时间与剂量。
4. 确保所有必要设备均处于正常工作状态并已备齐，包括所使用的荧光腹腔镜系统（激发波长为780–790 nm，收集波长为800–900 nm，摄像头距离为3–150 mm），在开始手术前完成检查。

3. 患者体位与穿刺套管分布

1. 将患者置于仰卧位，双腿分开。先缓慢静脉推注瑞芬太尼（0.5–1.0 µg/kg）进行镇痛，随后静脉注射丙泊酚（1.5–2.0 mg/kg）诱导镇静。确认面罩通气成功后，静脉给予罗库溴铵（0.6–0.9 mg/kg）实现神经肌肉阻滞。气管插管后，持续输注丙泊酚（75–150 µg/kg/min）和瑞芬太尼（0.05–0.2 µg/kg/min）维持麻醉；同时连接适当的患者监护设备并使用保温毯。
2. 使用聚维酮碘溶液对腹部皮肤进行消毒，从脐部开始向外螺旋式涂抹。以无菌方式铺巾。
3. 在脐下缘做一长度为1.5 cm的横向皮肤切口。插入气腹针建立CO₂气腹，设定腹腔内压力为14 mmHg。拔出气腹针后，置入12 mm套管作为观察通道，并插入腹腔镜以观察腹腔内部结构。
4. 确定左右锁骨中线与脐上2 cm水平面的交点，在这两个位置各做一小切口。在直视下，右侧置入12 mm套管，左侧置入5 mm套管。
5. 定位左右腋前线，在肋缘下约两指宽处做标记，随后做切口并在每个位置置入5 mm套管。
6. 将主刀医师置于患者右侧，第一助手置于左侧，持镜助手位于患者两腿之间，以获得最佳操作空间和视野。

4. 胰头解离

1. 暴露胰头
   1. 使用腹腔镜超声刀切开肝胃韧带。用荷包缝线悬吊肝左外叶。
   2. 使用能量器械在结肠侧附近切开胃结肠韧带。将一小块无菌纱布包裹胃部以制作吊带，然后抬起胃并用2-0缝线将吊带固定于上腹壁，以充分暴露胰腺。
   3. 清除横结肠右端与十二指肠之间的组织，暴露十二指肠降部和水平部以及胰腺的前表面。
2. 胃十二指肠动脉（GDA）的游离
   1. 确定幽门上缘。仔细游离以暴露肝总动脉、肝固有动脉和胃十二指肠动脉（GDA）。使用橡胶管悬吊这些血管以获得更好的视野。
   2. 向远端追踪GDA，并游离出供应胰头和十二指肠的前、后分支。使用超声刀凝固并切断胰腺前上胰十二指肠动脉（ASPDA）的分支，实现止血，同时保留后上胰十二指肠动脉（PSPDA）。
3. 抬起横结肠并游离横结肠系膜前层。使用血管夹结扎并切断胃结肠干（Henle干）及其属支。将组织向下牵引，暴露胰颈下缘处肠系膜上静脉（SMV）主干。

5. 胰头切除术

1. 胰腺颈部横断
   1. 分离包绕肠系膜上静脉（SMV）的疏松结缔组织。使用适当的能量器械或夹子，逐一识别并切断汇入肠系膜上静脉的小胰腺分支。
   2. 使用钝性分离和直角钳，在胰腺颈部后方、肠系膜上静脉前方建立一条隧道。将丝线穿过该隧道，用于提起并稳定远端胰腺。
   3. 对胰腺颈部进行术中 ultrasound 检查。确认手术切缘阴性后再继续操作。用无创钳夹闭胰腺颈部，并在直视下使用超声刀横断胰腺颈部。
   4. 使用腹腔镜剪刀锐性横断主胰管。确认有清亮的胰液从胰管中流出。
2. 门静脉（PV）的处理
   1. 从左向右轻柔抬起胰头及钩突。使用结扎线或夹子切断供应胰腺的所有门静脉小分支，同时保留胰十二指肠下血管主干。
3. 胆总管（CBD）的显露
   1. 将钩突和胰头向右侧翻转，使用设定为低或中等功率的超声刀分离胰腺后方筋膜平面。操作时紧贴胰腺实质，避免损伤肠系膜上静脉和胆总管。识别并保留小的血管分支，显露靠近乳头处的胆总管。
   2. 启动荧光腹腔镜系统，清晰显示并识别胆总管。在整个手术过程中仔细分离并保护胆管。
4. 主胰管的闭合
   1. 将胰头与十二指肠环分离。在胰胆管交界处横断主胰管，并使用间断的慢吸收缝线闭合，以防止胰液渗漏。
   2. 将切除的胰头标本放入无菌取物袋中，必要时经由扩大的穿刺口切口取出。
5. 手术区域检查
   1. 用温热的无菌生理盐水冲洗手术区域。使用吸引器吸除液体，确保术野清洁。
   2. 根据需要送检冰冻切片，以确认切缘阴性。
   3. 检查胆管和十二指肠壁的血供以及肠道蠕动情况。使用腹腔镜钳轻轻探查以测试肠道蠕动。采用荧光腹腔镜检查是否存在胆漏。

6. 消化道重建

1. 确定空肠位置，并从屈氏韧带远端测量20 cm，在此位置使用腹腔镜直线切割吻合器横断空肠。
2. 将空肠远端游离并经由横结肠系膜的开口上提至胰腺残端，为后续胰肠吻合做准备。
3. 将硅胶支架置入主胰管的断端，以引导引流并支撑吻合口。
4. 使用慢吸收缝线连续缝合胰腺后壁与小肠浆肌层。在直视下，采用间断缝合方式用慢吸收缝线缝合胰肠吻合口的后侧黏膜层。前侧黏膜层亦采用相同技术进行缝合。
   1. 使用慢吸收缝线连续缝合胰腺前壁与小肠浆肌层。最后冲洗吻合口，并仔细检查其密闭性，确认无漏气或渗漏。
5. 在距胰肠吻合口约35 cm处，将肠管对齐后使用腹腔镜直线切割吻合器行侧侧空肠吻合。检查吻合钉线，必要时以附加缝线加强。

7. 引流管放置

1. 用温盐水彻底冲洗整个腹腔，并使用吸引器吸除残留液体。
2. 置入两根硅胶腹腔引流管；一根置于胰肠吻合口前方，另一根置于后方。通过 separate 的戳孔引出引流管，并缝合固定皮肤周围以固定引流管。
3. 在直视下移除所有穿刺套管。使用可吸收缝线关闭 ≥ 10 mm 的筋膜缺损。使用不可吸收缝线或皮肤钉闭合所有皮肤切口，并覆盖无菌敷料。

8. 术后治疗

1. 根据机构规程，预防性给予静脉广谱抗生素，以预防感染。
2. 根据指征，静脉或皮下给予生长抑素类似物等药物，以抑制胰酶分泌并促进止血（例如：生长抑素，通过注射泵以0.25 mg/h持续静脉输注）。
3. 在肠道功能（胃肠动力）恢复后开始肠内营养，通常在72小时内。若无法进行肠内营养，则启动全肠外营养，以满足热量和电解质需求。
4. 术后引流管管理：每日监测引流液淀粉酶水平及引流量。若术后第3天引流液淀粉酶水平低于正常血清淀粉酶上限的3倍，且引流量少于50 mL/天，且无感染征象，可拔除引流管。若发生生化性漏出，应继续保守治疗，并延迟拔管直至漏出消失。密切观察感染或出血征象，必要时及时干预。
5. 每日进行实验室检查，包括白细胞计数、肝肾功能、血清淀粉酶和脂肪酶以及炎症标志物。根据患者病情进展，酌情调整药物及营养支持方案。

结果

2022年1月至2024年1月期间，共有六名患者被纳入研究，随访期为6个月。

术中情况
所有患者的手术均顺利完成，手术时间为 370–560 分钟，术中失血量为 150–350 mL（表 1）。在胰头切除过程中，吲哚菁绿（ICG）荧光成像可清晰显示胆总管（图 3A、B）。切除后，可使用 ICG 荧光成像检测胆漏（图 3C–F）。

术后情况
所有患者术后恢复良好，均能在术后第1至3天内下床活动。鼻胃管于术后第3至7天拔除。所有患者的术后血糖水平均维持在10 mmol/L以内（表1）。

无患者出现胆汁漏、腹腔感染、吻合口出血或狭窄、或十二指肠穿孔。5例患者术后发生生化性漏。引流管于术后第5至7天拔除，患者于术后第5至8天出院（表1）。

组织病理学结果
术后病理检查显示，5例患者被诊断为浆液性囊性肿瘤（SCN）（图4A），1例患者被诊断为导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）（图4B）。

随访情况
所有患者术后均随访6个月（图2J-L）。患者一般状况良好，无肿瘤复发、慢性腹泻、糖尿病、消化不良、胃肠道漏或胆管狭窄。患者生活质量良好。

图1：腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术中吲哚菁绿荧光成像技术的示意图。缩写：ICG = indocyanine green。 请点击此处查看该图的放大版本。

图2：术前与术后影像。（A-C）术前CT图像，（A）平扫，（B）动脉期，（C）静脉期；（D-F）术前MRI图像，（D）T₂加权像，（E）磁共振胆胰管成像（MRCP），（F）T₁增强像；（G-I）术前EUS图像，（G）肿瘤，（H）胰管与肿瘤的关系，（I）胆管；（J-L）术后MRI图像，（J）T2加权像，（K）MRCP，（L）T1增强像。注：黄色箭头：肿瘤；绿色箭头：胆管；蓝色箭头：胰管。缩写：CT = 计算机断层扫描；MRI = 磁共振成像；MRCP = 磁共振胆胰管成像；EUS = 内镜超声。 请点击此处查看该图的放大版本。

图3：术中情况。（A）胰头切除术中的胆总管；（B）胰头切除术中使用吲哚菁绿（ICG）荧光成像的胆总管；（C）胰头切除术后胆总管；（D）胰头切除术后使用吲哚菁绿（ICG）荧光成像的胆总管；（E）手术视野中的血管走行；（F）切除的肿瘤组织。缩写：CBD = 胆总管；ICG = 吲哚菁绿。请点击此处查看该图的放大版本。

图4：组织病理学结果。（A） SCN；（B） IPMN。缩写：SCN = 浆液性囊性肿瘤；IPMN = 导管内乳头状黏液性肿瘤。请点击此处查看该图的放大版本。

病例	手术的 时间（分钟）	术中 失血 （mL）	行走 （天）	鼻胃管 移除试管 （天）	引流管 已移除 （天）	术后 住院时间 （天）	病理性的 结果
1	420	200	2	3	5	6	SCN
2	480	300	1	5	5	6	SCN
3	560	350	3	7	7	8	SCN
4	370	150	3	5	5	5	SCN
5	390	200	1	5	5	5	导管内乳头状黏液性肿瘤
6	550	300	3	5	6	7	SCN

表1：接受ICG引导下腹腔镜双侧背动脉阴茎延长术患者的术中及术后情况。

讨论

本研究概述了将吲哚菁绿（ICG）荧光成像技术应用于腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术（LDPPHR）的具体步骤，重点阐述其在术中解剖结构识别及预防术后并发症方面的作用。通过术前静脉注射适当剂量的ICG，术中在近红外荧光成像下可清晰显示胆道系统。该技术有效帮助我们准确定位并保护胆总管的胰腺段，降低了因解剖结构复杂而导致胆管损伤的风险，从而提高了手术的精确性与安全性。

胰头的良性或低度恶性肿瘤^12,13是腹腔镜保留十二指肠胰头切除术（LDPPHR）的主要手术适应证，包括浆液性囊性肿瘤、黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤、实性假乳头状肿瘤以及神经内分泌肿瘤。LDPPHR与腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）均可实现对上述疾病的治疗目标。然而，LDPPHR在切除病变组织的同时保留了消化道的连续性，与LPD相比具有显著更小的手术创伤、更少的术后并发症以及更优的患者生活质量。术前对病变性质的定性诊断是实施该手术的前提条件。尽管目前已有多种诊断方法可用于胰头病变的定位与特征判断，但准确的定性诊断仍具挑战性。因此，术中快速冰冻切片病理检查显得尤为重要。本例患者符合手术适应证。通过综合分析患者的病史、体格检查、实验室检查及影像学表现，术前对病变类型与性质进行评估，初步考虑为良性病变。标本切除后，术中快速冰冻切片病理检查提示胰头病变极可能为良性，符合LDPPHR的手术要求。

LDPPHR 手术成功的关键在于保留对十二指肠和胆总管（CBD）的血液供应¹⁴。十二指肠与胰头共享同一血液供应和静脉回流，主要通过胰十二指肠前、后动脉/静脉弓实现，其中包括后上胰十二指肠动脉/静脉（PSPDA/V）、前上胰十二指肠动脉/静脉（ASPDA/V）、前下胰十二指肠动脉/静脉（AIPDA/V）以及后下胰十二指肠动脉/静脉（PIPDA/V）。经典的 Beger 手术¹⁵通过在十二指肠边缘保留部分胰腺组织，以维持胰十二指肠前、后动脉弓的完整性，从而确保十二指肠和远端胆总管获得充足的血液供应。

事实上，胰十二指肠后动脉弓及其分支主要供应胆总管远端和乏特壶腹。保留该动脉弓对于预防术后缺血相关并发症（如十二指肠坏死和胆总管狭窄）至关重要。由于这些动脉主要起源于胰腺的背侧，并走行于胆总管后方，因此相对更容易保留。另一方面，切断胰十二指肠前上动脉有助于胰头区域胰腺组织的游离和切除。因此，Takada 等人¹⁶提出，只要保留胰十二指肠后动脉弓以确保十二指肠和胆管胰腺段的充分血供，胰十二指肠前动脉弓可被完全或部分切除。在本研究中，我们在保留胰十二指肠前下动脉、胰十二指肠后上动脉和胰十二指肠后下动脉的同时切断了胰十二指肠前上动脉。此外，在解剖胆总管胰腺段的过程中，我们尽量减少使用超声刀，以避免损伤胆管周围的血供。

LDPPHR 的另一个关键方面是充分显露胆总管的胰腺段（CBD）¹⁷。该段胆总管被胰腺组织包绕，在腹腔镜手术中由于缺乏触觉反馈来识别胆管，因此定位和显露尤为困难。这一难题常导致术中中转开腹以及术后胆道并发症发生率升高。既往曾尝试通过胆囊管行术中胆道造影¹⁸以解决此问题，但该操作复杂，伴有显著的辐射暴露，且耗时较长。为更好地显露并保护胆总管，Ishizawa^19,20 引入了吲哚菁绿（ICG）荧光成像技术用于术中胆道结构的可视化。该技术可实现胆道解剖结构的实时识别，降低胆管损伤风险。ICG 成像技术能够对胆总管进行术中实时追踪与可视化，有助于预防胆管损伤，并减少术后胆漏和胆管狭窄的发生。此外，ICG 荧光成像还可检测术中肉眼不可见的隐匿性胆漏，使外科医生能够及时予以修复。影响 ICG 荧光成像质量的因素包括 ICG 的注射剂量和时机。在本研究中，接受 ICG 荧光成像辅助 LDPPHR 的患者于术前 24 小时经外周静脉注射 0.5 mg/kg 的 ICG。术中荧光成像质量总体足以满足手术需求。

本研究中，ICG 荧光成像在 LDPPHR 手术中的精准应用对于优化术中解剖结构识别和手术安全性至关重要。关键步骤包括术前 24 小时以 0.5 mg/kg 剂量静脉注射 ICG，以确保胆道系统获得清晰的荧光对比度^10,17,21。在胰头切除过程中，近红外（NIR）荧光成像可可靠地显示胆总管（CBD），有助于其暴露与保护，尤其适用于胰腺内段的识别。另一项关键步骤是精细的血管保护：即保留后上胰十二指肠动脉（PSPDA）、前下胰十二指肠动脉（AIPDA）和后下胰十二指肠动脉（PIPDA），同时切断前上胰十二指肠动脉（ASPDA）以利于组织游离。上述措施共同降低了术中胆管损伤、缺血及解剖结构紊乱的风险。

胆道显影不充分可能由吲哚菁绿（ICG）使用不当或成像参数欠佳所致；应对措施包括重新注射ICG、调整摄像头参数或进行轻柔解剖。若怀疑十二指肠缺血，需评估胰十二指肠弓的血供情况；若血供受损，应限制切除范围或转为其他术式，以预防缺血相关并发症。应尽量减少能量器械在胆总管（CBD）附近的使用。一旦发生损伤，应立即进行修复，或放置T管，或在无法解决时考虑替代手术方案^22,23。

将ICG荧光成像整合到LDPPHR手术中，相较于LPD或传统胰十二指肠切除术，具有显著优势，包括减少手术创伤、保留胃肠道连续性以及更优的术后恢复。^24,25 利用ICG进行实时胆道显影，相比术中胆管造影，能够提供即时、无辐射的可视化图像，并有助于隐匿性胆漏的检测与修复，从而可能降低术后胆道并发症和狭窄的发生率。展望未来，将ICG荧光技术与先进的成像方式（如三维导航或术中超声）相结合，有望克服当前组织穿透深度的局限性，拓展其在更复杂病例、解剖变异及特定恶性肿瘤中的应用。此外，对组织灌注的实时评估或可帮助预防缺血性并发症，凸显了该技术广阔的发展前景。

尽管ICG荧光成像有助于提高CBD的识别能力，但其本身存在固有局限性。其组织穿透深度有限（通常仅为几毫米），在肥胖患者或存在显著炎症的患者中难以实现有效成像²⁶。肝脏背景荧光可能掩盖解剖结构细节，尤其在复杂病例中更为明显。本研究仅限于良性及低度恶性胰腺肿瘤；该技术在晚期肿瘤或解剖结构变异情况下的有效性尚未得到证实。

综上所述，保留十二指肠的胰头切除术（LDPPHR）能够保持消化道的完整性和连续性，维持器官的正常生理功能，并改善胰头良性或低度恶性肿瘤患者术后的长期生活质量。吲哚菁绿（ICG）荧光成像技术的应用有助于清晰显示胆总管的胰腺段，降低手术操作的复杂性，并有望减少术后胆管狭窄和胆漏等并发症的发生率。该技术具有显著的临床应用价值。

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
4K 荧光腹腔镜摄像系统	Healnoc, 浙江, 中国	ECS-F400	近红外荧光成像（与吲哚菁绿联合使用）
可吸收缝线（4-0 PDS PLUS Pudis）	Johnson & Johnson, 新泽西, 美国	PDP771D	胰肠吻合术
结扎夹施夹器	康基, 浙江, 中国	101.113B	用于组织或血管结扎的聚合物夹施加
CO2 气腹机	Karl Storz, 图林根, 德国	UI400	CO2 气腹建立气腹
吲哚菁绿（ICG）	丹东医创, 辽宁, 中国	批准文号（中国）：H20055881	用于显示胆道解剖结构的荧光染料
术中超声系统	BK Medical, 哥本哈根, 丹麦	BK5000	术中肿瘤边界界定
腹腔镜直线型吻合器	Medtronic, 都柏林, 爱尔兰	Endo GIA 45	用于空肠-空肠吻合术
腹腔镜持针器	Karl Storz, 图林根, 德国	26173KL	用于术中缝合
腹腔镜超声刀	Ethicon, 俄亥俄, 美国	HARH36	用于分离和止血的超声能量设备
聚合物结扎夹	康基, 浙江, 中国	103Y.301	与结扎夹施夹器配合使用
硅胶腹腔引流管	戴尔, 郑州, 中国	52-3522	腹腔引流
硅胶支架	南通三里, 江苏, 中国	FQ型	胰肠吻合用胰管支架/支撑管
穿刺器，12 mm	康基, 浙江, 中国	101Y.307	腹腔镜器械通道（12 mm）
穿刺器，5 mm	康基, 浙江, 中国	101Y.302	腹腔镜器械通道（5 mm）
超声探头（凸阵）	BK Medical, 哥本哈根, 丹麦	I12C4f (9066) 4	与BK5000配合使用；腹腔镜/凸阵探头