使用实时定位系统测量养老机构老年人游走行为相关步行活动
2019年2月8日
本文讨论了使用连续、客观的实时定位系统来测量与游走行为相关的步行活动，重点关注认知功能障碍的老年患者。步行活动通过步行距离、持续步行距离和持续步速进行测量。同时评估了步态质量和平衡能力。
医护人员无法区分身体活动与游走行为，仅在患者有离开医疗机构的风险时才能识别出游走行为。行走活动的变化与认知功能障碍、跌倒、游走及其他不良健康结局相关。实时定位系统可对行走活动进行持续且客观的监测追踪。
这包括有益的体力活动以及游走行为。游走是指与不良健康结局相关的模式化行走。在为居住者分配标签之前，需在实时定位系统图形用户界面中打开“标签关联”选项卡，并为每位同意参与的、可行走或依靠步行的居住者随机分配一个唯一的患者ID编号。
使用每个标签上的编号将标签与每位患者的 ID 关联，以实现无线追踪，保持标签位置在原点，并确认已选择“允许标签互换”。选择标签类型为迷你标签，然后点击保存。在位置系统配置中，点击查看跟踪消息。
然后，获取跟踪消息以确保系统正在记录来自标签的事件。在传感器状态选项卡下，确认所有传感器均在运行。在定位系统配置中，单击查看定位事件。
在窗口中，单击“开始监听”以实时从标签收集数据。要激活标签，请将磁铁置于标签右侧下方，直至指示灯开始持续闪烁。然后将已激活的标签贴附于每位居民身体横截面积较小的部位，以减少射频能量的吸收，并提高追踪精度。
每天一次，目视检查实时定位系统传感器和标签上的所有传感器指示灯以及系统所有辅助设备，确认标签未被水浸没。同时，每天打开系统图形用户界面中的“地图”选项卡，检查所有带标签的居民是否均可见并处于被追踪状态。如需查看更近期的事件，可使用定位系统配置中的“最后使用”按钮，调整追踪数据的显示时长。
将时间设置为最近 10 分钟或更短时间内，然后点击“开始监听”。更换电池后，点击相应的标签以及 Smart Space Config 右侧角落的“标签电池已更换”按钮。如果某位居住者不在追踪区域内，但其佩戴着激活状态的标签，可通过点击日报、周报和月报，使用报告功能确定系统最后一次检测到该居住者的时间。
此处展示了一位居民在24小时期间的活动轨迹。需要确认轨迹中不存在穿墙跳跃的情况，并且所有静止状态的活动均被完整记录，无跳跃中断。由于步行距离反映了全部步行活动的总和，而持续步行距离仅在居民连续步行至少60秒时才被记录，因此必须确认所有被追踪居民的步行距离均值均高于其持续步行距离均值。
可使用补充的纸笔工具、认知评估工具和平衡能力评估工具，进一步完善患者的风险特征分析。实时定位系统可提供连续且客观的步行活动测量数据，用于预测高风险患者群体的跌倒、游走及其他不良事件。
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概述
本文讨论了使用一种连续且客观的实时定位系统来测量与认知障碍老年人游走行为相关的步行活动。该系统可评估步行距离、持续步行距离、持续步速、步态质量以及平衡能力。
关键研究组成部分
科学领域
- 神经科学
- 行为健康
- 老年医学
背景
- 医护人员常常难以区分身体活动与游走行为。
- 游走行为与认知功能障碍及不良健康结局相关。
- 行走活动的变化可能提示跌倒和游走等风险。
- 实时定位系统可对行走活动进行持续且客观的监测。
研究目的
- 评估认知功能受损的老年成年人的步行活动情况。
- 区分有益的身体活动与游走行为。
- 评估步行活动对健康结局的影响。
使用的方法
- 实施实时定位系统以追踪步行活动。
- 测量步行距离、持续步行距离和步态速度。
- 评估步态质量和平衡能力。
- 为居民分配唯一的患者编号以进行追踪。
主要结果
- 该系统可提供步行活动的连续数据。
- 有助于识别与认知功能障碍相关的游走模式。
- 步行指标可为医护人员提供有关患者风险的信息。
- 数据可用于改善患者的护理和安全。
结论
- 实时定位系统在监测步行活动方面具有有效性。
- 该系统有助于区分有益活动与漫无目的的游荡行为。
- 研究结果可增进对老年人健康结局的理解。
常见问题
行业高层相关性
对步行活动进行客观、连续的测量，能够区分认知障碍人群中具有益处的身体活动与病理性游走行为。这有助于在老龄化研究中对跌倒、住院及疾病进展进行早期风险分层。实时定位系统可提供可量化的终点指标，用于评估长期照护环境中针对与活动能力相关不良结局的干预措施。
生物制药研发中的战略应用
早期发现与靶点验证
- 科学价值：能够验证将持续步行活动与认知功能下降及不良健康结局相关联的治疗假设。
- 操作价值：提供连续且无偏倚的行为表型分析，减少对易受回忆偏倚影响的主观工作人员观察的依赖。
筛选与检测方法开发
- 科学价值：为老年模型中的检测验证生成标准化的高分辨率行走距离和持续行走指标。
- 操作价值：支持在队列中进行可扩展且可重复的追踪，用于纵向筛查与活动能力相关的风险因素。
转化与临床前研究
- 科学价值：通过将基于实时定位系统的步态和平衡指标与认知功能障碍进展相关联，促进与疾病相关的系统验证。
- 操作价值：通过标准化活动量化，实现从观察性衰老研究到神经退行性疾病临床前模型的转化连续性。
流程与工作流整合
该方法在发现生物学中具有定位作用，可支持将游走行为作为神经退行性风险生物标志物的假设验证，为目标验证中的决策提供依据。
- 发现生物学：通过量化与认知障碍和跌倒风险相关的行走模式，支持通路机制的阐明。
- 筛选：提供即用于检测的定量行走活动输出，适用于衰老模型中的高通量行为筛选。
- 分析：提供持续行走距离和步态速度的读数，实现对干预措施在运动功能上作用效果的统计学比较。
- 转化研究：通过将实时定位系统（RTLS）测量指标与步态质量和平衡评估相关联，连接生物标志物的一致性，以优化风险特征分析。
- 企业级复用：建立可重复使用的平台，用于在衰老、神经学及老年药理学项目中持续进行行为监测。
运营与企业影响
- 科学价值：通过降低游走行为病因中的机制模糊性，提高靶点验证的预测可信度。
- 操作价值：确保在不同研究场所和研究之间步行活动测量的标准化和可重复性。
- 战略价值：通过在临床前和临床队列中实现对与活动能力相关风险信号的早期检测，优化“推进/终止”决策。
- 项目组合影响：通过客观的功能性终点指标，支持针对神经退行性通路化合物的风险调整后优先排序。
实施注意事项
- 需要具备老年行为评估和基于传感器的追踪系统方面的专业知识。
- 需要具备无线标签部署、信号验证和连续数据监测的基础设施。
- 要求护理人员与研究人员之间在标签附着协议和数据解读方面实现跨团队标准化。
- 需考虑长期护理机构中不同居民活动能力水平及环境限制的适应性问题。
- 存在一些实际限制，例如复杂室内环境中的信号干扰，以及标签在居民日常活动中耐久性不足等问题。
