心房颤动射频消融术中采用主动式食管冷却可缩短操作时间并降低操作变异性

本方案对于通过情境探究来展示工作流程分析具有重要意义，可用于识别数据结构并将其映射到电子健康记录中，进而促进临床结局的分析。该技术的主要优势在于提高数据识别的准确性，并有助于后续的数据映射。通过简单调整所关注的特定临床变量，该技术可广泛应用于多种治疗手段和疾病研究。

首先，将食管冷却装置连接至外部热交换器，然后打开电源并启动水流，以提供足够的装置硬度，并确保无任何泄漏。在远端15厘米处涂抹足量润滑剂，并以类似于标准口胃管的方式放置该装置。通过标准荧光透视确定食管冷却装置的正确位置，显示装置尖端位于患者膈肌下方。

如果采用零荧光透视技术，则通过心内超声心动图观察器械位置。在按照文稿所述识别出数据要素后，使用电子健康记录数据库映射工具，将这些数据要素映射到数据库结构中，以实现批量报告，即将操作性结构转换为报告数据库中的关系型数据库表。随后将数据提取为表格格式，以便与人工病历审查的结果进行整合。

在确定无法通过数据库结构轻松提取的必要数据后，按照文稿中所述在数据元素中进行手动提取。通过点击“新建项目”按钮，在 REDCap 数据库工具中创建一个新项目，以促进手动图表审查。命名项目后，系统将跳转至标题为“项目设置”的页面。

然后进入第二个部分，标题为“设计您的数据收集工具”，并点击在线设计器按钮。在在线设计器中，点击“从零创建新工具”。在该工具中，除了添加手稿中描述的所有字段外，还需添加患者病历号，以便将手动收集的数据与通过电子健康记录数据库结构提取所获得的数据进行关联。工具确定后，点击“将项目移至生产环境”按钮。

在左侧面板中，点击“添加编辑记录”以查看用于在图表审查期间输入数据的最终数据采集工具。筛选符合研究纳入标准的患者，包括所有在2020年1月至2022年1月期间因心房颤动接受消融术的患者。对纳入的患者进行人工病历审查，并将收集到的数据录入在REDCap中创建的项目中，以供后续分析。

在研究期间，63例患者在接受肺静脉隔离术时进行了管腔内食管温度监测，101例患者接受了主动食管冷却以保护食管，两组中房颤类型的构成比例相似。接受管腔内食管温度监测的患者的平均手术时间为176分钟，而接受主动食管冷却的患者平均手术时间为156分钟，总体手术时间减少了20分钟。同样，管腔内食管温度监测组的中位手术时间为172分钟，主动食管冷却组为151分钟，中位手术时间总体减少了21分钟。在进行该操作时，最重要的是准确记录实时现场观察结果，并识别与结局相关的特定关注要素，以确定这些变量在Epic Chronicles数据库中的记录位置和存储位置。

这种以患者床旁为基点、基于观察的数据识别方法可应用于许多其他临床场景。