建立类似慢性损伤的兔肩袖损伤模型以研究纤维化与肌肉脂肪变性

本方案展示了一种在兔子中诱导类似慢性肩袖损伤的复杂外科技术，可用于研究肩袖病变的发生机制以及开发再生疗法。兔子属于中到大型动物模型，饲养管理方便，易于进行外科操作，且受伤后肩袖肌肉会出现高水平的脂肪变性，与人类情况相似。本文所示的肩胛下肌损伤模型在解剖结构上类似于冈上肌骨-肌腱-肌肉复合体，后者是肩袖中最常受损的功能单位之一。

首先，通过剃除麻醉后兔子预定切口部位的毛发来准备手术窗口。使用棉签，以碘伏和70%酒精交替擦拭三次，每次均以环形方式清洁该区域。作为预防性抗感染药物，按每千克体重20毫克的剂量肌肉注射头孢氨苄。

在锁骨下方做一条3至4厘米长的皮肤切口，使用剪刀分离三角肌-胸大肌间隙，并牵开以显露肩关节。为定位肩胛下肌肌腱单元，首先辨认喙肱肌，随后识别肩胛下肌腱，并插入直角钳以充分暴露止于肱骨小结节处的整个肌腱。

分离肩胛下肌肌腱。在手术切口部位局部注射术前镇痛剂后，用硅胶基彭罗斯导管包裹肩胛下肌肌腱单元，以防止其与周围组织发生不期望的粘连，并便于后续组织回收。为诱导损伤，使用外科11号手术刀片在肌肉-肌腱连接处进行全层横断。

必要时，用纱布按压止血，并根据需要使用生理盐水冲洗伤口。缝合时，采用4-0聚乙醇酸缝线对合三角肌组织，再用4-0尼龙或丝线缝合皮肤伤口，随后进行伤口清洁。术后立即皮下注射0.03毫克/千克的丁丙诺啡作为镇痛剂，之后每24小时给药两次，持续48小时。

本图展示了慢性样肩袖损伤模型在四周时的组织学分析结果。苏木精-伊红（H&E）染色证实，与对照组相比，损伤的肩胛下肌中肌细胞数量和结构组织性丧失，并被大量脂肪细胞所取代。本图还展示了损伤肌肉脂肪积聚百分比的定量结果。

Masson 三色染色还证实，与对照组相比，损伤的肩胛下肌出现肌肉萎缩以及胶原纤维排列紊乱。该图显示了肌肉与纤维化组织比例的定量结果。评估显示，与对照组相比，损伤的肩胛下肌肌肉细胞数量减少。

在受损的肩胛下肌中也观察到严重的纤维化。识别肩胛下肌肌腱并将肩胛下肌-肌腱联合体包裹在彭罗斯引流管中是该操作最关键的步骤。完成此操作后，可实施治疗性干预。

在此情况下，可结合此处所述的分析方法以及额外的肌张力测定或步态分析，以评估干预效果。该技术对于帮助研究人员研究肩袖肌腱的病理生理学，以及促进肌肉肌腱修复与再生的新型治疗手段的开发至关重要。