Die Beurteilung Endothelial Vasodilator-Funktion mit der Endo-PAT 2000

Die endotheliale vasodilatatorische Funktion ist ein unabhängiger Prädiktor für kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität. Die Endo-PAT-Methode ist eine einfache Möglichkeit, die Wirkungen von Arzneimitteln und Ernährung auf die endotheliale Funktion zu bewerten. Heute zeigen wir Ihnen, wie man die Endo-PAT-Methode in einer praxisbasierten Umgebung anwendet.

Vor Beginn der Studie muss der Patient mindestens vier Stunden lang nüchtern sein und außerdem auf Koffein, Tabak, Vitamine oder jegliche Medikamente verzichten, die den vaskulären Tonus beeinflussen könnten. Während der Studie sollte der Patient mindestens acht Stunden lang weite Kleidung tragen und an den oberen Extremitäten frei von Schmuck sein. Hinsichtlich des Ortes sollte die Studie in einem ruhigen, schwach beleuchteten und temperaturgeregelten Untersuchungsraum durchgeführt werden.

Legen Sie eine Blutdruckmanschette am Arm an und stützen Sie den Arm an der Seite des Patienten ab, um dem Patienten zu ermöglichen, einen kardiovaskulären Gleichgewichtszustand zu erreichen. Der Patient sollte mindestens 15 Minuten in Rückenlage entspannt und bequem liegen. Messen Sie den Blutdruck am nicht okkludierten Arm.

Während der Endo-PAT-Studie den Manschett an den nicht-dominanten Arm anlegen, der abgeschnürt wird. Es ist wichtig, den Blutdruck zu kennen, damit die Manschette am anderen Arm während der arteriellen Okklusionsphase der Studie auf einen über-systolischen Druck aufgepumpt werden kann. Um das Endo-PAT-System für die Datenaufnahme vorzubereiten, öffnen Sie die Endo PAT 2000-Software und klicken Sie auf das Symbol mit der Bezeichnung „Patienteninformationen“.

Um eine neue Patientenakte anzulegen, füllen Sie das Dialogfeld mit den Patienteninformationen aus, indem Sie die Patienten-ID, das Alter, das Geschlecht, die Körpergröße, das Gewicht und den Blutdruck eingeben. Die Angabe des Patientennamens ist optional. Falls erforderlich, steht ein Bereich zur Eingabe von Textkommentaren zur Verfügung. Wählen Sie anschließend zwei neue PAT-Sonden aus und verbinden Sie diese mit dem pneumoelektrischen Schlauch, indem Sie den Verbindungssteg in die Sonde einsetzen, bis es einrastet.

Schließlich die Sonden in die Buchsen der Armschienen einsetzen und die Entlüftungstaste an der Oberseite des Endo PAT 2000-Geräts drücken. Das System ist nun bereit für die Durchführung des Experiments und sollte frei von Schnitten und Verletzungen sein. Wählen Sie einen Finger, vorzugsweise den Zeigefinger, für die Platzierung der Endo-Pad-Sonde aus.

Stellen Sie sicher, dass der Fingernagel vor Beginn des Experiments angemessen gekürzt ist. Achten Sie darauf, dass der Untersuchungsfinger vollständig bis nach hinten in die Sonde eingeführt wird. Der Patient sollte bestätigen, dass er mit der Fingerspitze das hintere Ende der Sonde spüren kann.

Nach etwa fünf Sekunden drücken Sie die Aufblas-Taste an der Oberseite des Endo Pat 2000-Geräts. Befestigen Sie anschließend einen Schaumstoff-Ankerring an der Basis des Mittelfingers bis zu dessen äußerstem Ende und stellen Sie sicher, dass der Schaumstoffring und die Pat-Sonde sich nicht berühren. Andernfalls könnte der Ring die Sonde mechanisch beeinträchtigen.

Erstellen Sie eine Schleife von sieben bis zehn Zentimetern Länge mit dem pneumoelektrischen Schlauch. Diese Schleife sollte sich von der Pat-Probe aus erstrecken und zum Schaumstoffring am benachbarten Finger zurückkehren, wobei der restliche Schlauch nach außen vom Mittelfinger abzweigt. Befestigen Sie den Schlauch anschließend mit dem beigefügten Clip am Schaumstoffring und kleben Sie den Schlauch vorsichtig an der Fingerspitze fest.

Positionieren Sie die Arme des Patienten so, dass die Unterarme auf den Armstützen aufliegen und die Finger frei herunterhängen können. Stellen Sie sicher, dass die Sonden keinen Kontakt mit Gegenständen haben, einschließlich des Schaumstoffrings der Armstütze, Schläuchen, der Matratze oder anderen Fingern. Der Druckaufsatz wird fünf Minuten lang aufgepumpt, wobei möglicherweise ein leichtes Taubheitsgefühl in der Hand auftreten kann.

Sie können sich entspannen und bewegen Sie bitte nicht Ihre Finger. Vielen Dank. Klicken Sie auf das Bereitsymbol auf dem Endo Pats-Computerbildschirm und stellen Sie die Zeitbasis auf eine Minute ein.

Als Nächstes stellen Sie die Signalverstärkung auf dem Bildschirm so ein, dass die Signalhelligkeit maximiert wird, und überprüfen Sie die Pats-Signale der beiden Sonden. Stellen Sie sicher, dass keine Signalartefakte vorhanden sind. Falls Artefakte auftreten, vergewissern Sie sich, dass die Sonden nichts berühren und sich die Finger des Patienten nicht bewegen.

Um die Studie zu beginnen, klicken Sie auf das „Go“-Symbol auf dem Bildschirm des Endo-Pats-Computers. Starten Sie die Stoppuhr, indem Sie auf das Start-Stopp-Timer-Symbol klicken. Dadurch wird ein fünfundzwanzigminütiger Countdown für die Basisaufzeichnungsphase eingeleitet.

Nach fünf Minuten stoppen Sie die Stoppuhr, indem Sie erneut auf das gleiche Timer-Symbol klicken. Wir werden nun den Manschette für die Oktion-Phase aufpumpen, bitte. Sie sollten entspannt bleiben und Ihre Finger bitte nicht bewegen.

Okay, danke. Starten Sie die Stoppuhr erneut. Dann pumpen Sie den Manschettendruck schnell auf 60 Millimeter Quecksilber über dem systolischen Druck des Patienten oder auf 200 Millimeter Quecksilber auf, je nachdem, welcher Wert höher ist.

Als Nächstes ändern Sie die Zeitbasis auf dem Bildschirm auf 30 Sekunden und stellen die Verstärkung der okkludierten Seite auf 10.000 ein. Überprüfen Sie, ob der Blutfluss zur Hand in diesem Arm gestoppt wurde, indem Sie das Fehlen eines pat-Signals feststellen. Bestätigen Sie die Okklusion, indem Sie die Verstärkung an der okkludierten Seite auf 500 erhöhen; die Verstärkung des anderen Arms sollte dabei nicht geändert werden müssen. Diese Einstellung dient der Überprüfung auf Signale mit einer Periode, die der des Kontrollarms entspricht, was auf eine unvollständige Okklusion hindeutet. Falls dies der Fall ist, pumpen Sie die Manschette weiter auf, bis keine Signale mehr sichtbar sind, oder bis zu einer maximalen Manschettenaufblasung von 300 Millimeter Quecksilber unter Verwendung der Stoppuhrfunktion der Software.

Starten Sie eine Fünf-Minuten-Zählung für die Aufzeichnungsphase der arteriellen Okklusion. Gegen Ende der fünf Minuten erinnern Sie den Patienten daran, dass er seine Finger nicht bewegen soll und dass die Manschette kurz nach exakt fünf Minuten entleert wird. Entlüften Sie die Manschette so schnell wie möglich und klicken Sie auf das Timer-Symbol, um die Zeitmessung zu stoppen.

Klicken Sie erneut auf das Symbol für den Start-Stopp-Timer. Um eine fünfminütige Aufzeichnungsphase nach der Okklusion zu beginnen, stoppen Sie den Timer nach fünf Minuten und klicken Sie auf das Test-Stopp-Symbol, um die Studie abzuschließen. Am Ende der Studie entfernen Sie die Sonden, das Klebeband und die Ringe von den Fingern des Patienten.

Trennen Sie die Wegsonden von dem pneumatischen elektrischen Schlauch und entsorgen Sie diese Sonden. Zum Überprüfen der Daten laden Sie die Studiendatei mithilfe des Lade-Symbols auf den Bildschirm. Um die automatische Analyse durchzuführen, klicken Sie auf das Zauberstab-Symbol. Die Okklusionsphase wird blau markiert, und das Testergebnis wird angezeigt, einschließlich des reaktiven Hyperämie-Index und der Herzfrequenz in der rechten Spalte des Bildschirms.

Wenn die Grenzen der Okklusion nicht korrekt markiert sind, verschieben Sie einfach die Grenzen durch Ziehen und führen Sie die automatische Analyse erneut durch. Um weitere Daten einzuschließen, wie Studienparameter, berechnete Variablen, Patienteninformationen und Maße der Signalqualität, klicken Sie erneut auf das Symbol „Ergebnisse der letzten Berechnung öffnen“. Dies öffnet eine Tabelle mit Studienparametern und Ergebnissen aller bisher durchgeführten Analysen, wobei die letzte Zeile der Tabelle angezeigt wird.

Mit Daten der jüngsten Analyse ist hier eine repräsentative Aufzeichnung einer Person mit normaler endothelialer Vasodilatatorfunktion dargestellt, die sich durch eine Zunahme der Signalamplitude nach dem Ablegen der Manschette im Vergleich zur Grundlinie auszeichnet. Diese Aufzeichnung ist typisch für eine Person mit endothelialer Vasodilatatorfunktionsstörung. Insbesondere ist die Zunahme der Pulsamplitude bei reaktiver Hyperämie geringer als normal.

Die Endo-Pat ist ein schnelles und unabhängig vom Anwender durchführbares Verfahren zur Beurteilung der Auswirkungen kardiovaskulärer Risikofaktoren auf die endotheliale Vasodilatatorfunktion sowie der positiven Effekte einer medikamentösen Therapie. Nach dem Anschauen dieses Videos sollten Sie gut verstehen, wie die Endo-Methode zur Bewertung der endothelialen Vasodilatatorfunktion eingesetzt wird.