Prueba de refracción subjetiva con un teléfono inteligente para el control de la vista
18 de octubre de 2024
En este artículo se presentan los protocolos y los datos de validación clínica para el uso de una aplicación de teléfono inteligente para medir subjetivamente el error refractivo.
Hemos estado desarrollando tecnología de salud móvil para abordar los problemas de accesibilidad, disparidad e igualdad en la atención de la vista. En este artículo, demostramos cómo usar nuestra aplicación móvil para medir la distancia interpupilar, la refracción equivalente esférica y el estigmatismo. El error de refracción no corregido es una de las principales causas de discapacidad visual en el mundo.
En áreas desatendidas, áreas rurales, áreas de bajos ingresos, muchas personas no tienen acceso a la atención oftalmológica de rutina. Con nuestra aplicación, queremos empoderar a las personas que no son profesionales del cuidado de la vista para ayudar a abordar algunas de las necesidades básicas de cuidado de la vista. Nuestra aplicación de detección de la vista se puede utilizar una vez instalada, en general, en el teléfono inteligente.
No es necesario comprar ningún accesorio especial para el teléfono. Esta característica hace que la herramienta de detección sea fácilmente accesible, incluso desde muchas áreas rurales. Para comenzar, inicie la aplicación y toque el botón IPD en la página de inicio.
Coloque el teléfono a aproximadamente 40 centímetros del paciente a la altura de los ojos y pídale al paciente que mire la linterna en la pantalla del teléfono. Toque el botón redondo a la derecha para tomar una foto de la cara del paciente. A continuación, la aplicación comenzará a procesar la imagen automáticamente.
Cuando aparezcan dos puntos de mira verdes en la pantalla, compruebe si están alineados con el centro de los ojos del paciente. Si el punto de mira está colocado correctamente, toque el botón GUARDAR. Inicie la aplicación y toque el botón REFRACCIÓN en la página de inicio.
Coloque el teléfono al menos a dos metros de distancia del paciente. Seleccione E para los estímulos E de volteo. A continuación, seleccione el ojo que se va a medir y pida al paciente que cubra el otro ojo.
Ahora, sostenga el teléfono con la pantalla frente al paciente y toque el botón INICIO. Pregúntele al paciente si puede identificar la orientación de las letras que se muestran en la pantalla del teléfono. Si el paciente no puede identificar las orientaciones de las letras, mueva gradualmente el teléfono hacia ellas mientras pregunta si puede ver las orientaciones de las letras.
A continuación, toque el botón VERIFICAR para mostrar las orientaciones correctas de las letras en la pantalla. Compare las orientaciones correctas de las letras con las respuestas del paciente. Si las tres respuestas coinciden, toque el botón CORRECTO para concluir la prueba.
Inicie la aplicación y toque el botón REFRACCIÓN en la página de inicio. Comience colocando el teléfono al menos a dos metros del paciente y seleccione el estímulo Astigmatismo1. Seleccione el ojo que se va a medir y pida al paciente que cubra el otro ojo.
Sostenga el teléfono con la pantalla frente al paciente y toque el botón INICIO. Pregúntele al paciente si el grupo de líneas aparece como tres líneas separadas en cualquier dirección. Deténgase tan pronto como puedan ver las líneas separadas en al menos una dirección.
Ahora, selecciona el estímulo Astigmatismo2. Gire el teléfono alrededor del eje perpendicular a la pantalla hasta que la clasificación se alinee con el grupo de líneas más claro de Astigmatismo1. Ajuste la rotación del teléfono para encontrar el mejor ángulo en el que el paciente pueda ver los parches rojos y verdes con la misma claridad.
Una vez encontrado, toque el botón PUNTO 1 para grabar el primer punto lejano. Tenga en cuenta que se registra el PUNTO 1, el estímulo del astigmatismo dos se gira 90 grados automáticamente. Desde la primera posición del punto más alejado, mantenga la orientación del teléfono y acérquelo gradualmente al paciente hasta que pueda ver los parches de clasificación rojo y verde con la misma claridad e identificar el extremo más ancho.
A continuación, toque el botón PUNTO 2 para grabar el segundo punto lejano. En función de los dos puntos lejanos, la aplicación calculará el error de refracción esférico y el astigmatismo y mostrará los resultados en la pantalla. En el cuadro de mensaje de resultados, toque el botón GUARDAR para guardar los resultados.
La medición del equivalente esférico fue altamente consistente con las mediciones clínicas de autorrefractores con una pendiente de línea de regresión de 1,018 y un valor de R cuadrado de 0,965. El diagrama de Bland-Altman para el equivalente esférico muestra un 95%límites de acuerdo. La medición de la potencia del cilindro fue consistente con la refracción subjetiva estándar con un error medio de 0,08 dioptrías y una desviación estándar de 0,41 dioptrías.
Este gráfico de Bland-Altman para la medición del astigmatismo muestra un 95% de límites de acuerdo. El error de las mediciones de la distancia interpupilar con la aplicación tuvo un error medio de menos 0,55 milímetros y una desviación estándar de 1,4 milímetros.
Descripción general
Este artículo presenta una aplicación móvil diseñada para medir el error refractivo, abordando problemas de acceso en la atención de la visión. La aplicación permite que personas no especializadas realicen exámenes básicos de la visión, especialmente en áreas con escasos recursos.
Componentes Clave del Estudio
Área de la ciencia
- Cuidado de la visión
- Tecnología móvil para la salud
- Medición del error refractivo
Antecedentes
- El error refractivo no corregido es una de las principales causas de discapacidad visual a nivel mundial.
- Muchas personas en zonas rurales y de bajos ingresos carecen de acceso a atención oftalmológica rutinaria.
- Las soluciones móviles de salud pueden ayudar a reducir la brecha en el acceso a la atención de la visión.
- La aplicación tiene como objetivo capacitar a usuarios sin formación profesional para realizar tamizajes de la visión.
Objetivo del estudio
- Validar una aplicación de teléfono inteligente para medir la distancia interpupilar, el equivalente esférico de la refracción y el astigmatismo.
- Mejorar el acceso a la atención de la visión en poblaciones desatendidas.
- Proporcionar una herramienta para que personas no profesionales ayuden con necesidades básicas de atención de la visión.
Métodos Utilizados
- Desarrollo de una aplicación móvil para la detección de problemas de visión.
- Validación clínica de las capacidades de medición de la aplicación.
- Pruebas en diversos entornos demográficos para evaluar la usabilidad.
- Comparación de las mediciones de la aplicación con métodos clínicos estándar.
Resultados Principales
- La aplicación mide con éxito la distancia interpupilar y los errores refractivos.
- Los resultados indican una alta precisión en comparación con los métodos tradicionales.
- Los comentarios de los usuarios destacan la facilidad de uso y la accesibilidad.
- La aplicación muestra potencial para una adopción generalizada en áreas desatendidas.
Conclusiones
- La aplicación para teléfonos inteligentes es una herramienta viable para medir el error refractivo.
- Puede mejorar significativamente el acceso a la atención de la visión en entornos con pocos recursos.
- Capacitar a no profesionales puede ayudar a satisfacer las necesidades básicas de atención de la visión.
Preguntas frecuentes
Relevancia Ejecutiva para la Industria
La detección accesible y cuantitativa de la visión es fundamental para estudios de salud poblacional a gran escala y para la detección temprana de errores refractivos. La refracción subjetiva basada en teléfonos inteligentes permite la recolección escalable de datos y la estandarización tanto en la investigación clínica como en iniciativas de cribado descentralizadas. Este enfoque apoya los esfuerzos generales por reducir las barreras en el cuidado de la visión y generar mediciones reproducibles e independientes del dispositivo.
Aplicaciones Estratégicas en I+D de Biotecnología Farmacéutica
Descubrimiento Temprano y Validación de Blancos
- Permite la evaluación basada en hipótesis de la función visual en diversas poblaciones.
- Apoya la validación de biomarcadores digitales para el error refractivo y la agudeza visual.
- Facilita la reducción de riesgos mecanicistas mediante la cuantificación de puntos finales de la visión en entornos del mundo real.
Desarrollo de Pruebas y Tamizaje
- Proporciona protocolos de medición estandarizados y reproducibles para ensayos de cribado visual.
- Ofrece resultados cuantitativos para equivalente esférico, astigmatismo y distancia inter pupilar.
- Permite una implementación escalable y comparabilidad entre sitios sin necesidad de hardware especializado.
Investigación Traductacional y Preclínica
- Alinea los puntos finales de la visión digital con los estándares clínicos para garantizar la continuidad traslacional.
- Apoya el avance ajustado al riesgo de herramientas de salud digital en portafolios de investigación en visión.
- Facilita la integración de datos del mundo real en estudios preclínicos y poblacionales.
Integración de la Canalización y Flujo de Trabajo
Esta prueba de refracción subjetiva basada en teléfonos inteligentes se integra en la continuidad desde el descubrimiento temprano hasta la investigación traslacional, permitiendo la comprobación de hipótesis, la validación de puntos finales digitales y el cribado escalable.
- Biología del Descubrimiento: Cuantifica la función visual para estudios basados en hipótesis y análisis de vías.
- Examen: Estandariza los protocolos de evaluación visual para obtener resultados cuantitativos y reproducibles.
- Análisis: Proporciona mediciones independientes del dispositivo para comparaciones estadísticas robustas entre cohortes.
- Investigación Traslacional: Conecta los datos de exámenes digitales con los resultados clínicos de la función visual para alinear biomarcadores.
- Reutilización Empresarial: Ofrece una plataforma reutilizable y escalable para el examen de la visión en diversos entornos de investigación.
Impacto Operativo y Empresarial
- Valor científico: Aumenta la confianza predictiva en los indicadores de visión digital y reduce la variabilidad de las mediciones.
- Valor operativo: Permite realizar cribados visuales estandarizados, reproducibles y escalables sin necesidad de equipos especializados.
- Valor estratégico: Apoya decisiones eficientes de avance/no avance en el desarrollo y despliegue de herramientas de salud digital.
- Impacto en la cartera: Facilita la priorización ajustada al riesgo de tecnologías de cribado digital en las líneas de investigación sobre la visión.
Consideraciones de Implementación
- Requiere capacitación básica para personal no especializado para garantizar el cumplimiento del protocolo.
- Necesita teléfonos inteligentes con cámaras y pantallas de capacidades adecuadas.
- Exige estandarización entre equipos para los flujos de trabajo de recolección y análisis de datos.
- Puede requerir adaptaciones para su uso en poblaciones pediátricas o especiales.
- La precisión depende del cumplimiento por parte del usuario y de las condiciones ambientales, según lo respaldado por datos piloto.
