Analyse bibliométrique et cartographie des connaissances de la technique de la membrane induite (masquelet) dans les infections osseuses

Résumé

Cette étude a mené une analyse bibliométrique complète et cartographique des connaissances sur la technique de la membrane induite (Masquelet) dans les infections osseuses, révélant ses tendances de développement globales et son évolution thématique.

Résumé

L’étude vise à délimiter la trajectoire évolutive, les réseaux collaboratifs mondiaux, la structure intellectuelle et les frontières cliniques changeantes de la technique de la membrane induite (IMT, Masquelet) pour la gestion de l’ostéomyélite et des défauts osseux infectés sévères. Les publications de 2001 à 2026 ont été récupérées dans la base de données Web of Science Core Collection. Des analyses bibliométriques et de visualisation ont été réalisées à l’aide de R Bibliometrix. Un ensemble de données soigneusement sélectionné de 307 articles originaux fondamentaux provenant de 40 pays a été inclus. Le modèle de croissance logistique (R²=0,827) indique que le domaine passe d’une période d’expansion nouvelle à une maturation clinique. Géographiquement, la France a été pionnière dans la littérature fondamentale à fort impact, tandis que la Chine a récemment connu une explosion exponentielle du volume de publications, bien que principalement dans des silos de recherche nationaux avec un dialogue international limité. Les algorithmes de co-citation des auteurs ont mis en lumière trois piliers théoriques distincts qui dirigent le domaine : la conceptualisation anatomique et physiologique fondamentale de la membrane induite, la dialectique clinique continue contre l’ostéogenèse de la distraction (le paradigme du transport osseux d’Ilizarov), et l’intégration rigoureuse des principes classiques de l’ostéomyélite de Cierny-Mader. De manière cruciale, la cartographie thématique et l’évolution de Sankey ont révélé un profond changement de paradigme clinique. L’enthousiasme historique précoce pour les modificateurs biologiques a été progressivement remplacé par des stratégies contemporaines de sauvetage pragmatique des membres (2022–2026), fortement caractérisées par des mots-clés en rafale tels que lambeau et amputation. L’analyse bibliométrique révèle que la recherche en TMI est passée d’une validation précoce de la technique à une stratégie centrale pour le sauvetage complexe multidisciplinaire des extrémités. Les frontières actuelles mettent l’accent sur l’éradication agressive des infections et la gestion massive des défauts composites. Les avancées futures nécessitent des essais multicentriques transnationaux pour établir des protocoles cliniques standardisés.

Introduction

L’infection osseuse, qui s’étend à l’ostéomyélite, à la non-union infectée et à la perte osseuse segmentaire, reste un défi récalcitrant alimenté par la persistance du biofilm, une vascularisation compromise et des lésions des tissus mous, avec un handicap prolongé et un risque élevé de réintervention soulignant la nécessité de stratégies associant un contrôle fiable des infections à une régénération ^{robuste 1,2,3}. La technique Masquelet (membrane induite) (IMT) a gagné en popularité comme solution en deux étapes qui unit le débridement radical et la gestion des espaces morts avec une chambre biologiquement active pour le greffage^{retardé 4}. Lors de la première étape, un entretoiseur de polyméthéthylmethacrylate — souvent chargé en antibiotiques — maintient le volume de défauts et délivre de fortes concentrations locales de médicaments ; Au fil des semaines suivantes, une membrane vascularisée se forme ^4,5. Lors de la deuxième étape, l’espaceur est retiré et une greffe osseuse est placée dans cette membrane, ce qui soutient l’angiogenèse, l’ostéogenèse et la containment de la^{greffe 4}.

Au cours des deux dernières décennies, l’IMT a évolué d’un rapport de cas centrique unique à des cohortes multi-institutionnelles, avec une attention croissante portée à la composition des espaceurs, aux protocoles antibiotiques, au timing entre les stades, à la fixation (externe vs interne) et à l’augmentation des greffons (allografte, BMP, BMAC, PRP, synthétiques⁾⁶. Des études parallèles basiques et translationnelles caractérisent le milieu cytokine, la vascularisation et le profil ostéoinductif de la membrane, tandis que les avancées techniques explorent les espaceurs imprimés en 3D, la fixation personnalisée et les biomatériaux sensibles aux^{infections 7,8}. Pourtant, l’hétérogénéité des indications, des protocoles chirurgicaux, des définitions des résultats et du suivi a fragmenté le paysage des connaissances, entravé la synthèse des meilleures pratiques et l’efficacité comparative ^8,9.

L’analyse bibliométrique offre un moyen systématique de cartographier ce domaine en évolution, de quantifier sa structure intellectuelle et d’identifier les points chauds émergents et les réseaux de collaboration¹⁰. Contrairement aux revues narratives ou systématiques conventionnelles, une approche quantitative de cartographie scientifique peut intégrer l’ensemble du corpus à ce jour, capturant des travaux fondamentaux à longue traîne aux côtés des fronts^{contemporains 11}. Ici, nous appliquons des méthodes bibliométriques pour visualiser les trajectoires de recherche, les contributions globales, les groupes thématiques et les schémas de citation entourant la TMI dans les infections osseuses. En clarifiant où le consensus existe et où les preuves restent limitées, l’étude vise à guider la déclaration standardisée, à optimiser les variables techniques clés (timing, fixation, stratégie de greffe) et à accélérer les efforts translationnels à fort impact pour les patients atteints de malformations osseuses infectées traitées par la technique Masquelet.

Protocole

Collecte de données
Pour capturer avec précision le paysage bibliométrique de la technique de membrane induite (IMT) dans les infections osseuses, une recherche bibliographique complète a été menée dans la Web of Science Core Collection (WoSCC) le 14 mars 2026. La question principale était : TS = (membrane induite) OU (technique de membrane induite) OU (technique masquelet)) ET TS = (infection osseuse). Les enregistrements étaient limités aux articles de recherche originaux (type de document : Article) publiés en anglais, sans restriction temporelle (de la base de données jusqu’à la date de recherche). Pour garantir l’exhaustivité de la littérature et éviter de manquer des études majeures, une approche de suivi des citations à rebours (snowballing) a été appliquée en filtrant manuellement les listes de références des articles très pertinents. De manière cruciale, pour éliminer les faux positifs interdisciplinaires et garantir la pertinence absolue du jeu de données pour l’IMT, un examen manuel rigoureux en deux étapes (titre/résumé suivi d’une revue en texte intégral) a été réalisé de manière indépendante par deux chercheurs. Les données étaient exportées en formats texte brut et BibTeX pour une analyse bibliométrique à l’aide de R (bibliometrix) et d’outils de visualisation associés (par exemple, VOSviewer⁾¹². Le flux de travail de sélection est résumé à la Figure 1A.

La recherche initiale de la Web of Science Core Collection a identifié 1 648 publications liées à l’IMT dans les infections osseuses. Après avoir exclu les archives non liées aux articles (par exemple, lettres, actes de conférences, éditoriaux) et les études non anglophones, 307 articles de recherche originaux ont été conservés pour la visualisation et l’analyse bibliométriques. Ce jeu de données affiné permet un examen ciblé des avancées évaluées par des pairs en TMI pour les défauts osseux infectés. Un aperçu des caractéristiques de l’ensemble de données est fourni dans la Figure 1B.

Méthode analytique
Le paquet R Bibliometrix (version 4.1) a été utilisé pour analyser l’évolution au fil du temps du volume de littérature dans le domaine, l’implication des pays, institutions et auteurs, ainsi que les revues publiant les articles^{pertinents 12,13}. De plus, Bibliometrix a facilité une analyse thématique pour explorer l’évolution des thèmes et des points chauds de recherche au fil du temps. VOSViewer (version 1.6.17) a été utilisé pour visualiser et analyser les citations et co-citations d’auteurs, de revues et d’articles afin de détecter des collaborations intenses entre différents auteurs et revues, ainsi que des corrélations et similitudes entre les articles¹². CiteSpace (version 5.7.R5) a été utilisé pour l’analyse de co-citation et la détection de rafales, générant des cartes visuelles pour analyser les tendances des références et des mots-clés dans le champ spécifique. Un tableau était utilisé pour organiser et résumer les informations analytiques relatives aux pays, institutions, auteurs, articles et mots-clés.

Résultats

Évolution de l’intérêt académique pour la TMI pour les infections osseuses
Après un examen rigoureux, la trajectoire bibliométrique des 307 articles finaux inclus commence strictement en l’an 2000, s’alignant parfaitement avec le jalon historique où Alain Masquelet a officiellement introduit l’IMT. Comme le montre la courbe annuelle de production scientifique (Figure 2A), l’évolution de l’intérêt académique pour l’application de l’IMT aux...

Discussion

La prise en charge des malformations osseuses infectieuses massives a historiquement été l’un des défis les plus redoutables en traumatologie^{orthopédique 18,19}. Depuis sa conceptualisation initiale, l’IMT a fondamentalement transformé les stratégies de récupération des membres^{reconstructeurs 19,20}. Au cours des deux dernières décennies, ce qui avait commencé comme une nou...

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Adobe Illustrator	Adobe Inc.	Version 2023	Utilisé pour préparer et affiner les figures pour publication, y compris les graphiques et les diagrammes.
Antibiotic-loaded PMMA spacers	Smith & Nephew	Catalog # 67890	Utilisé pour le contrôle des infections dans la technique de Masquelet.
Bibliometrix (R package)	R Project / Aria & Cuccurullo	Version 4.1	Utilisé pour l'analyse bibliométrique, le nettoyage des données et l'évolution thématique des tendances de recherche.
Cell Culture Media	Gibco	Catalog # 12345	Utilisé pour cultiver des cellules primaires pour des études en médecine régénérative.
CiteSpace	Chaomei Chen, Drexel University	Version 5.7.R5	Utilisé pour l'analyse de co-citation, la détection de pics et les tendances de références.
Data Source: Bibliographic Records (Plain Text & BibTeX formats)	Exported from WOSCC	Extrait le 1er octobre 2025	Contient des données bibliographiques de 946 articles originaux en anglais liés à l'IMT et à l'infection osseuse.
Microsoft Excel	Microsoft Corporation	Version 2016	Utilisé pour organiser, résumer et visualiser les données bibliométriques et l'analyse statistique.
Polymerase Chain Reaction (PCR) Kit	Bio-Rad Laboratories	Version 2023.01	Utilisé pour l'amplification de séquences génétiques spécifiques dans les tests immunologiques.
PRISMA 2020 Flow Diagram Template	PRISMA Statement	Révision 2020	Utilisé pour construire le diagramme de flux de sélection et de dépistage de l'étude.
Reagents for Cytokine Analysis	Thermo Fisher	Catalog # ABC123	Utilisé pour la quantification des cytokines lors de l'analyse de l'environnement immunitaire.
RStudio IDE	Posit PBC (formerly RStudio Inc.)	Version 2024.06	Environnement de développement intégré pour exécuter des analyses basées sur R et générer des visualisations.
VOSviewer	Leiden University, Centre for Science and Technology Studies (CWTS)	Version 1.6.17	Outil utilisé pour visualiser et analyser la co-cherchage, la co-citation et les réseaux de mots-clés.
Web of Science Core Collection (WOSCC)	Clarivate Analytics	-	Base de données bibliographique principale utilisée pour récupérer des articles de recherche liés à l'IMT et à l'infection osseuse.