מחקר זה בוחן את הקשרים בין תפקוד לקוי של בלוטת התריס, דיסליפידמיה וסיכונים מטבוליים אחרים בקרב אנשים העוברים בדיקות בריאות.
מאמר מחקר
* These authors contributed equally
מחקר זה בוחן את הקשרים בין תפקוד לקוי של בלוטת התריס, דיסליפידמיה וסיכונים מטבוליים אחרים בקרב אנשים העוברים בדיקות בריאות.
מחקר זה נועד לחקור את הקשרים האסוציאטיביים בין תפקוד לקוי של בלוטת התריס, דיסליפידמיה וסיכונים מטבוליים אחרים בקרב אנשים העוברים בדיקות בריאות. נרשמו 305 אנשים שעברו בדיקות בריאות שגרתיות (יוני 2023–דצמבר 2025). לאחר ההחרגות, נכללו 300 משתתפים בניתוח הסופי. מדדי התצפית המרכזיים כללו את מדדי תפקוד בלוטת התריס: הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), טריאודותירונין חופשי (FT3) ותירוקסין חופשי (FT4); פרמטרי פרופיל ליפידים הכוללים כולסטרול כולל (TC), טריגליצרידים (TG), כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL-C) וכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL-C); וסמנים מטבוליים כגון סוכר בצום (FBG), היקף מותן (WC) ולחץ דם (BP). המשתתפים חולקו לקוהורטות של אאותירואיד, היפרתירואיד ותת-פעילות של בלוטת התריס לפי קריטריונים סטנדרטיים לאבחון של תריס. בוצעו ניתוחי קורלציה פירסון ורגרסיה לוגיסטית רב-משתנית כדי לבחון את הקשרים בין אינדיקטורים לגורמי סיכון לתפקוד לקוי של בלוטת התריס. מתוך 300 משתתפים, 224 (74.67%) היו יוטירואידים, 32 (10.67%) יתר פעילות בלוטת התריס, ו-44 (14.66%) תת-פעילות של בלוטת התריס. ANOVA חד-כיווני הראה כי משתתפים עם היפרתירואידיזם היו בעלי TSH נמוך יותר, FT3/FT4 גבוה יותר, TC/TG/LDL-C ירוד, HDL-C גבוה, FBG גבוה יותר, לחץ דם מערבי/דיאסטולי נמוך יותר (DBP), ועלייה קלה בלחץ דם סיסטולי (SBP) (כולם p < 0.05) מאשר אאוטירואידיזם; תת-פעילות בלוטת התריס הראתה את ההפך (כולם עמ' < 0.05). ניתוח קורלציה של פירסון הראה ש-TSH קשור באופן חיובי ל-TC, TG, LDL-C, FBG, WC, SBP ו-DBP, ובאופן שלילי עם HDL-C. FT3 ו-FT4 היו בקורלציה שלילית עם TC, TG, LDL-C, ועם HDL-C. לשני הסמנים היו קורלציות שליליות עם WC ו-DBP, כאשר FT4 הראה מתאם בינוני עם WC. רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית אישרה קשרים עצמאיים בין דיסליפידמיה והפרעות מטבוליות לבין תפקוד לקוי של בלוטת התריס באוכלוסיות הבדיקות הבריאותיות. תפקוד לקוי של בלוטת התריס קשור קשר הדוק להפרעות שומנים ומטבוליות, ומדדים אלו מהווים מקור חשוב לסריקת אוכלוסייה למחלות כרוניות. מחקר זה הוגבל בשל עיצוב חתך חד-מרכזי, גודל מדגם קטן, וחוסר בשכבות של תת-סוגי תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
ככל שהזדקנות האוכלוסייה מואצת ברחבי סין ואורח חיי התושבים עובר שינויים עמוקים, מחלות כרוניות שאינן מדבקות הפכו לאיום הבריאותי הציבורי העיקרי על אוכלוסיית הבדיקות הבריאותיות. מבין מצבים אלו, שכיחות תפקוד לקוי של בלוטת התריס ודיסליפידמיה נמצאת בעלייה מתמדת, כאשר המחלה הנלווית שלהם הופכת לבעיה בולטת יותר ויותר, שמטילה נטל כבד על מניעה ושליטה במחלות כרוניות ברמתאוכלוסייה 1. בלוטת התריס, בלוטת אנדוקרין חיונית בגוף האדם, מפרישה הורמוני בלוטת התריס המווסתים את כל תהליך חילוף החומרים והאנרגיה, ומפעילים השפעות ויסות מדויקות על סינתזה, פירוק והעברה של שומן. הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), כמדד הוויסות המרכזי של תפקוד בלוטת התריס, רואה את תנודות הרמה שלו משפיעות ישירות על האיזון הפרשתי של הורמוני בלוטת התריס, מה שעלול לגרום להפרעות מטבוליותמערכתיות 2. דיסליפידמיה, המאופיינת בעיקר על ידי כולסטרול כולל גבוה (TC), טריגליצרידים (TG), כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL-C) וכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL-C), מהווה גורם סיכון מרכזי למחלות לב כמו טרשת עורקים ומחלות לב כליליות, ומשמשת גם כביטוי חיצוני מרכזי לחוסראיזון מטבולי מערכתי. בשנים האחרונות, מחקרים אישרוכי תפקוד לקוי של בלוטת התריס ודיסליפידמיה אינם קיימים בנפרד; במקום זאת, הם עשויים ליצור אינטראקציה דרך מסלולים מטבוליים משותפים, וליצור רשת מורכבת של הפרעות מטבוליות. עם זאת, המנגנונים הספציפיים והקשרים הכמותיים העומדים בבסיס הקשר ביניהם לאוכלוסיית הבדיקות הבריאותיות נותרו לא ברורים.
תפקוד לקוי של בלוטת התריס נשאר נפוץ מאוד ברחבי העולם, עם מאפיינים בולטים של שכיחות גבוהה באוכלוסיית הבדיקות הבריאותיות והופעה מתוחכמת. לפי נתוני סקר אפידמיולוגיעדכניים 6, השכיחות הכוללת של תפקוד לקוי של בלוטת התריס באוכלוסיית המבוגרים בבדיקות בריאות בסין עלתה על 20%. מתוך נתון זה, תת-פעילות בלוטת התריס מהווה כ-14% ויתר פעילות של בלוטת התריס כ-10%, כאשר השכיחות עולה עם הגיל, ומגיעה ליותר מ-35% בקרב קשישים ומעלה בגיל60 ומעלה. אצל חולים עם תת-פעילות של בלוטת התריס, הפרשה לא מספקת של הורמון בלוטת התריס מאטה את קצב חילוף החומרים של השומנים, מה שמוביל לסינתזת כולסטרול מוגברת ולהפחתת הפירוק, מה שגורם בקלות להיפרכולסטרומיה. לעומת זאת, עודף הורמון בלוטת התריס אצל חולי היפרתירואידיזם מאיץ את פירוק השומנים וההפרשה, מה שעלול לגרום לירידה ברמות השומן בדם 8,9. במקביל, שכיחות הדיסליפידמיה באוכלוסיית בדיקות הבריאות הסינית עלתה על 40%. מצב זה קשור קשר הדוק לדפוסי תזונה לא בריאים, חוסר פעילות גופנית, השמנת יתרוגורמים תורמים נוספים. ראוי לציין כי שיעור המחלה הנלווית של תפקוד לקוי של בלוטת התריס ודיסליפידמיה עלה משנה לשנה. אנשים עם מחלה נלווית זו מתמודדים עם סיכון מוגבר משמעותית להפרעות מטבוליות מקבילות כגון רמות סוכר גבוהות בדם והשמנה בטנית, מה שמגביר עוד יותר את הרגישות שלהם למחלות לב וכלי דם.
בשנים האחרונות, חוקרים בארץ ובחו"ל ערכו מחקרים רבים על הקשר בין תפקוד בלוטת התריס למטבוליזם של שומן, אך מסקנותיהם נותרו שנויות במחלוקת, ומחקר ממוקד באוכלוסיות סקר בריאות כלליות נותר נדיר. מחקרים מסוימים הצביעו עלכך שרמות TSH קשורות באופן חיובי לרמות TC ו-LDL-C ושלילית עם רמות HDL-C, ושתת-פעילות בלוטת התריס פועלת כגורם סיכון עצמאי לדיסליפידמיה, בעוד שהקשר בין יתר פעילות בלוטת התריס לדיסליפידמיה חלש יחסית. עם זאת, מחקרים אחרים הצביעו על כך שרמות ה-TG גבוהות משמעותית אצל חולי היפרתירואידיזם וקשורות באופן חיובי לרמות הורמוני בלוטת התריס, תופעה שעשויה להיות קשורה להבדלים מטבוליים בודדים, מבני תזונהוגורמים נוספים. מבחינת סיכון מטבולית, הורמוני בלוטת התריס יכולים לווסת את חילוף החומרים של סוכר בדם על ידי ויסות רגישות לאינסולין. חולים עם תת-פעילות בלוטת התריס סובלים משיעור גבוה יותר של עמידות לאינסולין, מה שמוביל בקלות לעלייה ברמות הסוכר בצום (FBG), בעוד שמטופלי יתר פעילות בלוטת תריס עלולים לחוות תנודות בגלוקוז בדם עקב קצב מטבוליזם אנרגטי מואץ15,16. עם זאת, רוב המחקרים הקיימים התמקדו במטופלים מבוססי בתי חולים, עם ייצוג מוגבל של המדגם. הם גם אינם משלבים באופן מלא מאפיינים כמו גיל והרגלי חיים של אוכלוסיית הבדיקות הבריאותיות, מה שמקשה על שיקוף המצב האמיתי של אוכלוסיות בדיקות בריאות כלליות17.
נכון להיום, ניהול מחלות כרוניות בקהילות סיניות מתמקד בעיקר בטיפול במחלה אחת, ואסטרטגיות הניהול המקיפות לאוכלוסיות עם תפקוד לקוי של בלוטת התריס ודיסליפידמיה נלוות עדיין אינן מספקות, חסרות תמיכה מדויקת בנתונים ותוכניות התערבות מותאמות אישית. ככל שהזדקנות האוכלוסייה בסין מחמירה, גורמים כמו שינוי בהרכב הגוף בקשישים (למשל, עלייה בשומן הוויזרלי) וחשיפה למזהמים סביבתיים החריפו עוד יותר את הסיכון להומאוסטסיס מטבולי שומני ולקוי בתפקוד בלוטת התריס. לצערנו, מערכת ניהול הבריאות הקיימת עדיין לא לקחה בחשבון את הגורמים המשפיעיםהללו. 18. סקר בריאות, ככלי חשוב לגילוי מוקדם של מחלות כרוניות, מאפשר מדידה סימולטנית של תפקוד בלוטת התריס, שומנים בדם ואינדיקטורים מטבוליים, ומספק בסיס דגימות מוצק למחקר על הקשר בין מצבים אלו. על ידי ניתוח מידת המתאם בין תפקוד לקוי של בלוטת התריס לשומן הדם, מדדים מטבוליים באוכלוסיות סקר בריאות, וזיהוי הקשרים בין מדדים שונים וכן גורמי סיכון עצמאיים, מחקר זה יכול להציע בסיס מדעי לסקר מוקדם, הערכת סיכונים והתערבות מקיפה של תפקוד לקוי ודיסליפידמיה באוכלוסיות הבדיקות הבריאותיות.
בהתבסס על נתוני בדיקה גופנית מאוכלוסיית בדיקות הבריאות של מרכז ההתאוששות המיוחד של הצי צ'ינגדאו, המחקר בחר 300 משתתפים בבדיקת בריאות כנבדקי מחקר, תוך התמקדות בקשר בין תפקוד לקוי של בלוטת התריס, דיסליפידמיה וחריגות מטבוליות. מטרתו היא למלא את פער המחקר על מחלות נלוות אלו ברמת האוכלוסייה בבדיקות בריאות ולהעשיר את המחקר על הקשר בין תפקוד לקוי של בלוטת התריס להפרעות מטבוליות, ובכך לספק ראיות תיאורטיות ומעשיות לאופטימיזציה של אסטרטגיות ניהול מחלות כרוניות מקיפות ולשיפור מצב הבריאות של דיירים העוברים בדיקות בריאות. במקביל, ממצאי המחקר המיועדים לאוכלוסיות סקר בריאות יכולים לסייע לרופאים לזהות בצורה מדויקת יותר קבוצות בסיכון גבוה לתפקוד לקוי של בלוטת התריס, לגבש תוכניות סקר והתערבות מותאמות אישית, ולהפחית את שכיחות הסיבוכים הקשורים למטבוליזם.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
מחקר זה נערך בהתאם בקפדנות לעקרונות הצהרת הלסינקי ואושר על ידי מרכז השיקום לחיילים מיוחדים של צ'ינגדאו של ועדת האתיקה של חיל הים של צבא שחרור העם (מספר אישור: QDTLLL2023-024). התקבלה הסכמה בכתב מדעת מכל המשתתפים לפני ההרשמה.
גיוס משתתפים ועיצוב מחקר
בסך הכל 305 תושבים שעברו בדיקות בריאות שגרתיות במרכז השיקום לשירות מיוחד של חיל הים צ'ינגדאו בין יוני 2023 לדצמבר 2025 נרשמו בתחילה. לאחר סינון ויישום קריטריוני ההחרלה, נכללו 300 משתתפים בניתוח הסופי. המשתתפים סווגו לקבוצות של יוטירואיד, יתר פעילות בלוטת התריס ותת-פעילות של בלוטת התריס לפי קריטריונים אבחנתיים סטנדרטיים לתפקוד לקוי של בלוטת התריס (איור 1).
המשתתפים הזכאים היו תושבי קבע בגילאי 18–80 ששהו במרכז ההחלמה לפחות שישה חודשים. כל המשתתפים השלימו בדיקות פיזיות מקיפות19, והתקבלו נתונים קליניים ומעבדתיים מלאים. אנשים עם זיהום חריף, טראומה חמורה, מצב החלמה לאחר הניתוח או מצבים חריפים אחרים שעלולים להשפיע על סימנים של בלוטת התריס או מטבוליה בזמן הבדיקה הוצאו.
המשתתפים הוצאו מהלימודים אם היו להם מחלות תריס אורגניות מאומתות, כולל גושים בבלוטת התריס (≥1 ס"מ עם תכונות דימות ממאירות), דלקת בלוטת התריס או גידולים בבלוטת התריס20. נבדקים שקיבלו טיפול בהחלפת הורמון בלוטת התריס, תרופות אנטי-בלוטת התריס או תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד בלוטת התריס בשלושת החודשים הקודמים גם הם הוצאו. קריטריונים נוספים להוצאה כללו סוכרת, תסמונת קושינג, מחלת אדיסון, השמנה חמורה (מדד מסת גוף [BMI], מחושב כמשקל (ק"ג)/גובה (m)2, BMI ≥35 ק"ג/מ"ר), קשקסיה, ניתוח בריאטרי או מטבולי בתוך שישה חודשים, מחלות כבד, כליות או מרה קשות, ושימוש עדכני בתרופות להורדת שומן, גלוקוקורטיקואידים, אמצעי מניעה או תרופות אחרות המשפיעות על חילוף החומרים של השומן. כל היסטוריית התרופות אומתה באמצעות רשומות רפואיות ולא באמצעות דיווח עצמי. משתתפים עם מחלות לב וכלי דם קשות, הפרעות המטולוגיות, אוטם שריר הלב או אוטם מוחי לאחרונה, הריון, הנקה, ניתוחים גדולים, טראומה חמורה, זיהום חרוף, צריכת אלכוהול כרונית כבדה, עישון כרוני, הפרעות נפשיות או תפקוד קוגניטיבי לקוי17 גם הם הוצאו.
תאריך הבדיקה הגופנית שימש כקו הבסיס, שעליו נמדדו כל המדדים המרכזיים במרכז השיקום לשירותים מיוחדים של חיל הים צ'ינגדאו. נתונים גולמיים לגבי מאפיינים כלליים, תפקוד בלוטת התריס, פרופילי שומנים בדם ופרמטרים הקשורים למטבוליזם הוצאו באופן סינכרוני. הנתונים הוזנו באופן עצמאי על ידי שני חוקרים ונבדקו כדי להבטיח דיוק.
מדדי תוצאה
נאספו דגימות דם ורידי מכל המשתתפים בשעות הבוקר המוקדמות ביום הבדיקה הגופנית, לאחר הצום. כל המשתתפים נדרשו לצום בלילה במשך 8–12 שעות לפני איסוף הדם, להימנע מאלכוהול, תזונה עתירת שומן ופעילות גופנית מאומצת במשך 24 שעות לפני הדגימה, ולא לשתות משקאות מלבד מים לפחות 4 שעות לפני איסוף הדם. כל דגימות הדם נאספו במרכז בין 7:30 בבוקר ל-9:30 כדי למזער את השונות הצירקדית. דם ורידי פריפרי (5 מ"ל) נאסף מכל משתתף בתנאים סטריליים סטנדרטיים והוכנס לצינורות סרום שאינם נוגדי קרישה. הדגימות הורשו לקרוש בטמפרטורת החדר למשך 30 דקות, ואז צנטריפוגה ב-1,500 × גרם למשך 10 דקות להפרדת הסרום. דגימות הסרום נותחו תוך שעתיים לאחר הצנטריפוגה כדי למזער שונות אנליטית פוטנציאלית.
כל דגימות הסרום נותחו לתפקוד בלוטת התריס בתוך שעתיים לאחר הפרדת הסרום. רמות הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), טריאודותירונין חופשי (FT3) ותירוקסין חופשי (FT4) נמדדו באמצעות אנלייזר אימונואסי כימילומינסצנטי אוטומטי וערכות בדיקה מסחריות תואמות. טווחי הייחוס שאומצו במחקר זה היו כדלקמן: TSH, 0.27–4.2 mIU/L; FT3, 3.1–6.8 pmol/L; ו-FT4, 12.0–22.0 pmol/L. כל הבדיקות בוצעו בהתאם לנהלי ההפעלה הסטנדרטיים של היצרן, כולל הפעלת מכשירים, כיול, בקרת איכות ופרוטוקולי טעינת דגימות, כדי להבטיח יציבות וחזרתיות של המדידות.
אוטירואידיזם הוגדר כרמות TSH, FT3 ו-FT4 תקינות, בהיעדר תפקוד לקוי קליני, היסטוריה של מחלת בלוטת התריסאו שימוש בתרופות הקשורות לבלוטת התריס. היפרתירואידיזם סווג לסוגים קליניים ותת-קליניים. היפרתירואידיזם קליני הוגדר כרמות FT3 ו/או FT4 מוגברות בליווי דיכוי רמות TSH. היפרתירואידיזם תת-קליני הוגדר כרמות תקינות של FT3 ו-FT4 עם דיכוי TSH מבודד בליווי תופעות טיפוסיות של יתר פעילות בלוטת התריס לאחר הוצאה של תפקוד לקוי חולף.
תת-פעילות בלוטת התריס סווגה לסוגים קליניים ותת-קליניים. תת-פעילות קלינית של בלוטת תריס הוגדרה כירידה ברמות FT3 ו/או FT4 המלוות ברמות TSH גבוהות. תת-פעילות קלינית של בלוטת התריס הוגדרה כרמות תקינות של FT3 ו-FT4 עם עלייה מבודדת ב-TSH לאחר הוצאת תנודות TSH זמניות שנגרמו על ידי גורמים חיצוניים מפריעים.
כל דגימות הסרום נותחו לרמות ליפידים וגלוקוז תוך שעתיים לאחר הפרדת הסרום באמצעות אנלייזר ביוכימי אוטומטי וערכות תגובה תואמות. פרמטרים של שומן דם, כולל כולסטרול כולל (TC), טריגליצרידים (TG), כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL-C) וכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL-C), נמדדו בהתאם לפרוטוקולי הפעולה הסטנדרטיים של היצרן. בוצעו כיול יומיומי של מכשירים ונהלי בקרת איכות שגרתיים לפני ניתוח הדגימה כדי להבטיח דיוק ויציבות של המדידות הביוכימיות. לפי ההנחיות הסיניות לניהול שומנים (מהדורת 2023)22, פרופיל ליפידים תקין הוגדר ככל פרמטרי הליפידים הנמצאים בטווחי הייחוס שלהם, בעוד שדיסליפידמיה אובחנה כאשר אחד או יותר מדדי ליפיד חרגו מטווחי הנורמה שלהם.
רמות הסוכר בצום בדם (FBG) נקבעו באמצעות שיטת הקסוקינאז עם אותו אנליסט ביוכימי אוטומטי וערכת בדיקה תומכת. מדידות היקף המותן (WC) בוצעו על ידי צוות רפואי מאומן באופן אחיד תוך שימוש בהליכים סטנדרטיים. המשתתפים הונחו לעמוד זקופים עם רגליהם ברוחב הכתפיים ושרירי הבטן רפויים לחלוטין. היקף המותן נמדד בגובה האופקי של הטבור באמצעות סרט מדידה רפואי גמיש בדיוק של 0.1 ס"מ. הסרט הוצב קרוב לעור מבלי ללחוץ על הרקמות התת-עוריות. התקבלו שתי מדידות עצמאיות, והממוצע של שתי המדידות התקפות נרשם לניתוח. לפני מדידת לחץ הדם, המשתתפים נחו בשקט בישיבה במשך 5 דקות. לחץ דם סיסטולי (SBP) ולחץ דם דיאסטולי (DBP) נמדדו בזרוע העליונה הימנית באמצעות ספיגמומנומטר אלקטרוני, כאשר הזרוע נשמרה ברמת הלב לאורך כל ההליך. שלוש מדידות רצופות הושגו במרווחי זמן של דקה, והממוצע של שתי המדידות האחרונות שימש לניתוח סטטיסטי.
לפי ההנחיות הסיניות לניתוחים בריאטריים ומטבוליים (מהדורת 2024)23, הפרעות מטבוליות הוגדרו כקיומם של שלושה או יותר מהמצבים הבאים: השמנה מרכזית שמזוהה על ידי היקף מותן מוגבר (WC), פגיעה בוויסות הגלוקוז, לחץ דם גבוה (BP), עלייה ברמות טריגליצריד (TG), וירידה ברמות כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL-C).
חישוב גודל מדגם
מכיוון שמחקר זה היה בעיצוב רטרוספקטיבי, לא בוצע חישוב גודל מדגם מראש. אוכלוסיית המחקר הסופית כללה 300 משתתפים שעמדו בקריטריוני הכללה וההדרה מוגדרים מראש.
ניתוח כוח סטטיסטי לאחר מכן בוצע באמצעות תוכנה סטטיסטית. בהתבסס על מחקר מרכזי יחיד שפורסםבעבר בשם 24, רמות טריגליצריד בסרום (TG) דווחו כ-84.07 ± 3.12 מ"ג/ד"ל בחולים עם יתר פעילות בלוטת התריס ו-91.6 ±-9.14 מ"ג/ד"ל בנבדקים בביקורת, התואם לגודל אפקט של כהן d של 0.95. באמצעות רמת מובהקות דו-צדדית של α = 0.05 ועוצמה סטטיסטית של 80% (β = 0.20), גודל המדגם המינימלי הנדרש חושב כ-29 משתתפים לכל קבוצה.
במחקר הנוכחי, 224 משתתפים נכללו בקבוצת יוטירואיד, 32 משתתפים בקבוצת היפרתירואידי, ו-44 משתתפים בקבוצת תת-פעילות בלוטת התריס, כולם חרגו מדרישת גודל המדגם המינימלית המחושבת. גודל המדגם הזה הבטיח עוצמה סטטיסטית מעל 80% עבור הניתוחים הראשוניים. כדי להעריך את עמידות הניתוח, גודל ההשפעה המינימלי שניתן לזיהוי עבור TG חושב כ-0.52, שהיה נמוך מגודל ההשפעה הנצפה של 0.594. ממצאים אלו הצביעו על כך שלמחקר הנוכחי הייתה רגישות מספקת לזיהוי הבדלים קליניים רלוונטיים בין קבוצות.
ניתוח סטטיסטי
גורמי בלבול פוטנציאליים במאפייני הבסיס נשלטו באמצעות ניתוח רגרסיה לוגיסטית. נורמליות הנתונים הוערכה באמצעות מבחן שפירו–וילק, והומוגניות של השונות הוערכה באמצעות מבחן לוין. משתנים רציפים עם התפלגויות נורמליות ושונות הומוגניות הובאו לידי ביטוי כסטיית תקן ממוצעת ± (SD). השוואות בין קבוצות בוצעו באמצעות ניתוח חד-כיווני של שונות (ANOVA), ואחריהן תיקון בונפרוני עבור השוואות מרובות. משתנים לא מתפלגים הוצגו כחציון (טווח בין-רבעוני) ונותחו באמצעות מבחן Kruskal–Wallis H. משתנים קטגוריים הוצגו כמספרים (אחוזים) והושוו באמצעות מבחן חי-ריבוע. הוערכו קורלציות בין מדדי תפקוד בלוטת התריס, פרופילי שומנים ופרמטרים מטבוליים באמצעות ניתוחי קורלציה דרגתית של פירסון או ספירמן לפי הצורך. משתנים עם p < 0.05 בניתוח חד-משתני נכללו במודלים של רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית לזיהוי גורמי סיכון בלתי תלויים לתפקוד לקוי של בלוטת התריס. כל המבחנים הסטטיסטיים היו דו-צדדיים, ועמוד < 0.05 נחשב מובהק סטטיסטית.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
התפלגות מחלות
מבין 300 המשתתפים שהשתתפו במחקר, 76 משתתפים אובחנו עם תפקוד לקוי של בלוטת התריס, המהווים 25.33% מסך אוכלוסיית המחקר. תת-קבוצה זו כללה 32 מקרים של היפרתירואידיזם (10.67%) ו-44 מקרים של תת-פעילות בלוטת התריס (14.67%). בנוסף, זוהתה דיסליפידמיה ב-120 משתתפים (40.00%), בעוד ש-130 משתתפים (43.33%) זוהתה חריגות מטבולית (טבלה 1).
מאפייני בסיס
השוואות של מאפייני בסיס בין קבוצות אוטירואיד, היפרתירואי...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
בסך הכל 300 תושבים שעברו בדיקות גופניות שגרתיות נרשמו למחקר זה; ל-74.67% היו תפקוד תקין של בלוטת התריס, 10.67% אובחנו עם יתר פעילות בלוטת התריס, ו-14.66% עם תת-פעילות של בלוטת התריס. נתונים אלה מצביעים על כך שלתפקוד לקוי של בלוטת התריס יש שכיחות יחסית גבוהה באוכלוסיית בדיקות בריאות כלליות, מה שהופך אותה לקטגוריית מחלה בולטת שלא ניתן להתעלם ממנה במניעה ובשליטה במחלות כרוניות ברמת האוכלוסייה בבדיקות בריאות. תוצאות הניתוח החד-משתני הראו כי קבוצת יתר פעילות בלוטת התריס הציגה רמות TSH נמוכות ...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
המחברים מצהירים שאין ניגודי עניינים רלוונטיים לכתב היד הזה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| מנתח ביוכימיה אוטומטי | Roche Diagnostics GmbH | cobas 8000 | נקבעו פרופילי שומנים כולל TC, TG, HDL-C, LDL-C ו- FBG. |
| מנתח אימונואסיי כימילומינסנטי אוטומטי | Roche Diagnostics GmbH | cobas 6000 e 601 | נמדדו מדדי תפקוד בלוטת התריס כולל TSH, FT3 ו- FT4. |
| צנטריפוגה | Shanghai Anting Scientific Instrument Factory | LXJ-IIB | צנטריפוגה של דגימת הדם להפרדת סרום. |
| מד לחץ דם אלקטרוני | A&D Electronics (Shenzhen) Co.,Ltd. | TM-2656VP | מדידת לחץ דם. |
| ערכת בדיקת FT3 | Abbott Laboratories | 03P6030 | מדידת FT3 |
| ערכת בדיקת FT4 | Abbott Laboratories | 03P6040 | מדידת FT4 |
| ערכת בדיקת גלוקוז | Roche Diagnostics | 04718667190 | מדידת FBG |
| ערכת HDL-C | Roche Diagnostics | 04718900190 | מדידת HDL-C |
| ערכת LDL-C | Roche Diagnostics | 04718918190 | מדידת LDL-C |
| סרט מד רפואי מקצועי | Shanghai Yiren Medical Equipment Co., Ltd. | YC-R01 | מדידת WC |
| תוכנת SPSS | IBM | SPSS 27.0 | ניתוח סטטיסטי |
| תוכנת סטטיסטיקה | Heinrich - Heine - Universität Düsseldorf | G*Power 3.1.9.7 | חישוב גודל מדגם |
| ערכת TC | Roche Diagnostics | 04718888190 | מדידת TC |
| ערכת TG | Roche Diagnostics | 04718896190 | מדידת TG |
| ערכת בדיקת TSH | Abbott Laboratories | 03P6020 | מדידת TSH |
בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה
בקש הרשאה