תכנון וירטואלי תלת מימדי טרום ניתוחי באוסטאוטומיה פרוקסימלית של הירך

בפרוטוקול זה אנו מראים כי ציר הסיבוב של אוסטאוטומיה של עצם הירך וציר הסיבוב של עצם הירך אינו חופף. פרוטוקול זה מאפשר לדמיין ולתקן אותו. על ידי שימוש בתוכנת התלת-ממד החינמית במחקר זה, המנתח יכול לתכנן את הניתוח ולהגדיל את הדיוק של האוסטאוטומיה.

טכניקה זו ניתנת לשחזור בקלות בצעד פשוט. אנו ממליצים לתרגל את זה פעמים רבות כדי לקבל שטף. כדי להתחיל, ייבא את תמונות ה- CT בפורמט DICOM על ידי לחיצה על סמל DCM בפינה השמאלית העליונה של המסך, ולאחר מכן לחיצה על ייבוא קבצי DICOM בצד שמאל של המסך.

לאחר מכן, לחץ על שם מטופל דמה בפינה השמאלית העליונה של המסך, ולחץ על טען בשוליים הימניים התחתונים. כדי ליצור מודל ביולוגי תלת-ממדי, בתפריט הנפתח, בחר באפשרויות Legacy ו- Editor. לחץ על אישור בהודעה שמופיעה והמתן להופעת תפריט חדש בצד שמאל של המסך.

לחץ על סמל אפקט סף והזז את הסרגל בתיבה התחתונה עד שרק העצם צבועה בתמונות מימין. בדרך זו, בחר את הערך של יחידות Hounsfield שייכללו במודל. לאחר השגת רמת הצבע הרצויה, לחצו על החל.

הבחירה מסומנת כאן בצבע ירוק. בחרו באפשרות 'צור אפקט דגם' מהתפריט הצדדי ובחרו 'החל', שיוצרת את המודל התלת-ממדי בחלון הימני העליון. לחץ על מסגרת הזהב.

מרכז את התצוגה התלת-ממדית בסצנה כדי למרכז את התמונה בחלון. כדי לשמור את המודל הביולוגי התלת-ממדי שנוצר, לחץ על שמור בשוליים השמאליים העליונים. בתיבה שמופיעה, בטל את הסימון של קבצים אחרים ובחר רק את רקמת הקובץ.

בעמודה השניה בתפריט הנפתח, בחר STL. ייבא את תמונת STL באמצעות בחירה באפשרות ייבוא במרכז המסך. חפש את האפשרות בחר בתפריט בצד שמאל.

בחרו בעובי המברשת בעזרת הכלי בחירה ולחצו פעמיים על עצם הירך. השתמש בכלי בחירה לבחירת החלק המעניין אותך. חפש את האפשרויות, שנה והפוך בתפריט הצד ולאחר מכן לחץ על לחצן המחיקה בלוח המקשים.

לאחר מכן נווטו אל 'עריכה', 'צור קבוצות פנים' והזיזו את סרגל סף הזווית עד שהמבנים השונים יקבלו צבע שונה. לאחר מכן, באמצעות הכלי בחירה, לחץ פעמיים על עצם הירך, שנה, הפוך ולחץ על מחק כפתור במקלדת. כדי ליצור מודל מוצק, נווט אל ערוך, צור סוג מוצק, מוצק ומדויק.

לאחר מכן מקסמו את ערכי הדיוק המוצק וצפיפות רשת השינוי. בחרו באפשרות 'ייצוא' מהתפריט הצדדי ובחרו בתבנית STL ובתיקייה שאליה מיוצא המודל הביולוגי. בתוכנת בניית התלת-ממד, לחץ על סמל הוספה בחלק העליון של המסך.

לאחר מכן לחץ על הוסף כדי לייבא את המודל הביולוגי לסצנה. לחץ על אובייקט, ולאחר מכן התיישב כדי לתקן את האובייקט למישור העבודה. כדי לבצע את אוסטאוטומיה הירך, לחץ על עריכה ופיצול מהתפריט העליון.

כשמופיע מישור חיתוך מלבני, בחרו 'שמור על שניהם'. השתמש בלחצן מצב הזזה בסרגל בשוליים התחתונים של המסך כדי להזיז את מישור החיתוך אופקית ואנכית. השתמש בלחצן מצב סיבוב בסרגל בשוליים התחתונים של המסך כדי לסובב את המישור סביב עצם הירך.

שים את מישור החיתוך במקביל לציר ה-x ובניצב לציר Y. לחץ על Split. כדי לחשב את היפוך הירך, הכנס את קווי העזר על ידי לחיצה על הוסף, הוסף ובחר את הקובץ 3MF.

בחר רק את החלק הפרוקסימלי של עצם הירך בצד ימין של המסך והקש Control+X בלוח המקשים כדי לחתוך את הבחירה. דיאפיזה של עצם הירך נראית כך. בחר את קו העזר המעגלי האדום ואת קו העזר המעגלי הסגול יחד, בצד ימין של המסך.

השתמש בפקודות בחלונית השוליים התחתונה כדי להזיז את קווי העזר ולמקם אותם במרכז דיאפיזה של עצם הירך. לאחר מכן השתמשו בפקודות חלונית השוליים הנחותים כדי להתאים את הגודל ולוודא שכל הקצוות נוגעים בקליפת העצם. הקש Control+V בלוח המקשים כדי להדביק שוב את עצם הירך הפרוקסימלית.

בחר רק את הכדור בצד ימין של המסך והתאם את הגודל, כולל כל הקצוות הנוגעים בקליפת העצם. בחר את עצם הירך הפרוקסימלית בצד ימין וחתוך אותה על-ידי הקשה על Control+X במקלדת. בחר רק את המישור האדום בצד ימין של המסך ומקם אותו כך שיעבור דרך מרכז הכדור ומרכז קווי העזר המעגליים.

הקש Control+V בלוח המקשים כדי להדביק שוב את עצם הירך הפרוקסימלית. כדי לבצע את האוסטאוטומיה הסיבובית של עצם הירך הפרוקסימלית, בחר את עצם הירך הפרוקסימלית, את ההיקף האדום ואת הכדור בצד ימין. בצע אוסטאוטומיה פנימית פרוקסימלית של 20 מעלות על ידי הוספת 20 לגובה באמצעות הפקודות בלוח השוליים התחתונים.

כדי למדוד את היפוך הירך החדש, בחר את עצם הירך הפרוקסימלית ואת ההיקף האדום והקש Control+X בלוח המקשים כדי לחתוך את שני הרכיבים הללו. בחרו רק את המישור האדום ומקמו אותו כך שיעבור דרך מרכז הכדור ומרכז קו העזר המעגלי הסגול. הדבק את עצם הירך הפרוקסימלית ואת ההיקף האדום.

כדי לבצע את הכוונון של האוסטאוטומיה הסיבובית, בחר את דיאפיזה של עצם הירך ואת המישור האדום ולחץ על Control+X בלוח המקשים כדי לחתוך. בחרו את עצם הירך הפרוקסימלית, את הכדור ואת ההיקף האדום, והזיזו את שלושת האלמנטים הללו בגוש כך שמרכז ההיקף האדום יתאים למרכז ההיקף הסגול. חשב מחדש את היפוך הירך החדש עם ההתאמה שנעשתה.

הנתונים כאן מפרטים את הערכים של היפוך הירך המתקבל בשתי קבוצות עבור שלושת סדרי הגודל של האוסטאוטומיה הסיבובית, 10, 20 ו -30 מעלות. כאשר ההתאמה נעשתה כך שציר סיבוב עצם הירך וציר הסיבוב של האוסטאוטומיה חופפים, הקשר בין התיקון המתוכנן לבין התיקון הסופי היה יחס של אחד לאחד בשלושת סדרי הגודל של התיקון, אך אותו הדבר לא התרחש בקבוצה 1. הדבר החשוב ביותר לזכור הוא דיוק בביצוע ההליך, במיוחד בעת יצירת מודל העצם, בחירת העצם המעניינת בלבד, וביצוע מדידת האוסטאוטומיה לפני ואחרי ההתאמה.

בתחום העיוותים הסיבוביים של עצם הירך, טכניקה זו פותחת את הדרך לחקור את האזור של עיוותים אלה ואת ההשלכות שיש להם על לחץ פוטנציאלי של עצם הירך וכאבי ברכיים קדמיים.