Questo protocollo descrive l'uso dell'applicazione dei punti di agopuntura come intervento adiuvante efficace e sicuro non farmacologico per la gestione della stitichezza nei pazienti con fratture da compressione toracolombare.
Articolo metodologico
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Questo protocollo descrive l'uso dell'applicazione dei punti di agopuntura come intervento adiuvante efficace e sicuro non farmacologico per la gestione della stitichezza nei pazienti con fratture da compressione toracolombare.
Le fratture da compressione toracolombari (TLF) sono lesioni spinali comuni. A causa del riposo a letto prolungato, dello stress indotto dal dolore e di altri fattori, l'incidenza di stitichezza nei pazienti colpiti supera il 70%, il che ostacola la riabilitazione. Questo studio descrive le procedure operative di applicazione dei punti di agopuntura per il trattamento di tale stitichezza. Per fare ciò, sono stati selezionati punti di agopuntura, tra cui Tianshu (ST25), Daheng (SP15), Zusanli (ST36), Shangjuxu (ST37) e Zhigou (TE6); erbe medicinali cinesi come il reume officinale sono state macinate in una pasta per l'applicazione, con una frequenza di 1 volta al giorno, 6 ore per seduta e 2 settimane come ciclo di trattamento. Efficacia e sicurezza sono state valutate utilizzando l'intervallo di tempo fino alla prima defecazione dopo il trattamento, la valutazione dei sintomi di stitichezza da parte del paziente, la valutazione della qualità di vita della stitichezza, i punteggi della Visual Analog Scale e le reazioni avverse. Quarantadue pazienti con TLF complicati da stitichezza sono stati arruolati e divisi casualmente in un gruppo sperimentale e un gruppo di controllo. Dopo 2 settimane, la stitichezza migliorò in entrambi i gruppi, con tutti gli indicatori di efficacia del gruppo sperimentale superiori a quelli del gruppo di controllo (p <0,05). Non sono state osservate gravi reazioni avverse in nessuno dei due gruppi. Lo studio indica che l'applicazione dei punti di agopuntura può migliorare efficacemente la stitichezza nei pazienti con alta sicurezza, fornendo un protocollo di intervento non invasivo. In futuro, è previsto di ampliare la dimensione del campione per condurre studi multicentrici, ottimizzare la formula e il percorso terapeutico e esplorare il meccanismo d'azione per supportare la promozione clinica.
Le Fratture da Compressione Toracolombare (TLF) sono condizioni traumatiche comuni nei campi della chirurgia spinale e della geriatria. La loro patogenesi è strettamente associata a fattori come osteoporosi, traumi e tumori, e hanno un'incidenza particolarmente elevata nella popolazioneanziana 1,2,3,4. Le donne postmenopausate hanno un rischio significativamente aumentato di sviluppareTLF 3,5. Nei giovani adulti, i TLF sono causati principalmente da traumi, con i maschi che rappresentano fino all'80% di questicasi 6. I TLF non solo causano sintomi come grave mal di schiena e deformità della cifosi della colonna vertebrale nei pazienti, ma inducono anche una serie di complicazioni dovute a fattori come il riposo a letto prolungato e l'immobilizzazione, lo stress indotto dal dolore e la compromissione della funzione neurologica. Tra queste complicazioni, la stitichezza è una delle più diffuse e ha l'impatto più significativo sulla qualità della vita deipazienti 7. Uno studio retrospettivo che ha coinvolto 117 pazienti ha mostrato che il 70,9% dei pazienti ha sviluppato stitichezza dopoTLF 8. Un altro studio trasversale su pazienti traumatismi ha inoltre riportato un tasso di stitichezza altissimo del 76%, indicando che questo problema è diffuso tra i pazienti confrattura. La stitichezza dopo le TLF aumenta notevolmente la sofferenza dei pazienti e compromette significativamente la loro qualità della vita. Inoltre, può portare a gravi problemi secondari, prolungare il processo di riabilitazione e aumentare la domanda di ulteriori cure e spese sanitarie, costituendo così un onere socioeconomico che non può essereignorato 4,10.
Attualmente, il trattamento medico occidentale per la stitichezza secondaria alle TLF prevede principalmente l'educazione sanitaria e l'uso di farmaci orali o topici per favorire la defecazione. Quando il trattamento medico fallisce, viene adottato un intervento chirurgico. Lassativi e preparazioni microecologiche sono farmaci orali comunemente usati. I lassativi includono tipi botanici, lubrificanti e stimolanti, che esercitano i loro effetti favorendo l'assorbimento intestinale e aumentando la pressione osmotica. Tuttavia, sono soggetti a squilibri elettrolitici e la loro efficacia è limitata nei pazienti anziani con ipotonia colonicaconcomitante 11,12. Sebbene i preparati microecologici possano mantenere le funzioni fisiologiche intestinali costruendo una barriera biologica intestinale e inibendo la produzione di endotossine, hanno il limite di un'efficacia subottimale se usatida soli 13. Sebbene il trattamento chirurgico possa ottenere certi effetti che mirano a diverse eziologie, a causa della sua elevata invasività, è difficilmente adatto alla popolazione di pazienti osteoporotici TLF, per lo più anzianidi 14 anni. Pertanto, è particolarmente importante esplorare metodi di trattamento semplici, sicuri ed efficaci.
La Medicina Tradizionale Cinese (MTC) dimostra vantaggi unici nel trattamento della stitichezza dopo le TLF, con il concetto olistico e la differenziazione e il trattamento della sindrome come loronucleo 8,15. La MTC si concentra strettamente sulla patogenesi centrale della stagnazione del qi e del movimento disordinato del qi degli organi fu causati dal riposo a letto e dall'immobilizzazione nei pazienti dopo fratture. Sottolinea la compatibilità della terapia esterna con lo stato fisiologico del paziente, evita la stimolazione diretta del tratto gastrointestinale tramite farmaci orali e l'invasività dell'intervento chirurgico, ed è particolarmente adatta per pazienti osteoporotici anziani con bassa tolleranza. Uno studio ha dimostrato che la terapia esterna della MTC può migliorare la peristalsi intestinale e alleviare i sintomi della stitichezza regolando la composizione della floraintestinale 16. L'applicazione dei punti di agopuntura, in quanto terapia esterna non invasiva, offre un vantaggio distintivo evitando disturbi sistemici degli elettroliti e stimolazione gastrointestinale diretta. A differenza dei lassativi orali che possono causare risposte imprevedibili nei pazienti anziani con ipotonia colonica, e a differenza degli interventi chirurgici che comportano rischi significativi in popolazioni fragili, l'applicazione dei punti di agopuntura offre un'alternativa più sicura e ben tollerata, facilmente implementabile durante il riposo a letto17. Risultati clinici precedenti hanno indicato che l'applicazione dei punti di agopuntura ha effetti favorevoli nel migliorare i sintomi di stitichezza dopo fratture e nella riduzione dell'incidenza di reazioniavverse 15,18. Dal punto di vista pratico dell'applicabilità, questa terapia richiede solo una semplice preparazione erboristica e conoscenze anatomiche di base per la selezione dei punti di acupuntura, rendendola praticabile per l'applicazione al paziente da parte di infermieri o caregiver formati senza attrezzature specializzate. Questa soglia bassa e con alto profilo di sicurezza posiziona l'applicazione dei punti di agopuntu come un intervento particolarmente adatto per pazienti geriatrici TLF sia in ambito residenziale chedomiciliare 19.
Dato che l'applicazione dei punti di agopuntura ha mostrato un potenziale iniziale nel trattamento della stitichezza dopo le TLF, attualmente alcuni studi presentano ancora problemi, come procedure operative non uniformi e valutazione dell'efficaciamonodimensionale 20. Non è ancora stato sviluppato nessun protocollo standardizzato che possa essere ampiamente promosso, e questo studio mira a colmare questa lacuna. Questo studio non solo fornisce una base per operazioni standardizzate per l'intervento nella MTC nella stitichezza dopo le TLF, ma consolida ulteriormente la base applicativa dell'applicazione dei punti di agopuntura in questo campo attraverso dati oggettivi. Viene condotto con l'aspettativa di fornire un riferimento per ottimizzare il protocollo clinico di gestione della stitichezza per pazienti anziani con TLF osteoporotici.
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Il protocollo è stato approvato dal comitato etico dell'Ospedale dell'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu (etica n. 2023SL-006). I soggetti erano pienamente informati e hanno firmato il modulo di consenso informato.
1. Selezione dei pazienti
2. Progettazione della ricerca
3. Preparativi prima della procedura
4. Procedura di trattamento
5. Cura post-trattamento
6. Metodi di gestione degli incidenti avversi
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In questo studio sono stati inclusi in totale 42 pazienti, 21 casi nel gruppo sperimentale e 21 casi nel gruppo di controllo, e nessun paziente si è ritirato dallo studio. La Tabella 2 e la Tabella 3 confrontano i cambiamenti in quattro indici di valutazione tra il gruppo di controllo e il gruppo sperimentale prima e dopo il trattamento. I risultati hanno mostrato che dopo il trattamento, l'intervallo di tempo fino alla prima defecazione, i punteggi PAC-...
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Questo studio ha verificato l'efficacia e la sicurezza dell'applicazione dei punti di agopuntura come terapia adiuvante per la stitichezza nei pazienti con TLF attraverso uno studio controllato randomizzato. I risultati principali hanno mostrato che, dopo 2 settimane di trattamento, il gruppo sperimentale aveva un intervallo di tempo più breve fino alla prima defecazione dopo il trattamento, con punteggi PAC-SYM, PAC-QOL e VAS. I risultati dopo il trattamento sono stati migliori rispetto...
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Gli autori non hanno nulla da rivelare.
Questo lavoro è stato supportato dall'assistenza sanitaria dei quadri della provincia del Sichuan (CGB2024049), dal Programma di Ricerca Sanitaria per Ricercatori Scientifici della Provincia del Sichuan (Chuan Gan Yan 2024-506).
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| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Medicina erboristica cinese | Ospedale dell'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu | / | |
| 75% di alcol | Provincia del Sichuan Yijieshi Medical Technology Co., Ltd. | 250706 | |
| Guanti medici usa e getta | Guangdong Huitong Latex Products Group Co., Ltd. | 20122206 | |
| Pinza | Provincia del Jiangxi Yuyuan Medical Devices Co., Ltd. | 20180132 | |
| Disinfettante per le mani | Shandong Lilkang Medical Technology Co., Ltd. | 25070401B | |
| Mascherina Usa e Getta Medica | Xuchang Zhende Medicazioni Co., Ltd. | 20160002 | |
| Sterile Cotton Swab | Chengdu Zhongxin Hygienic Materials Co., Ltd. | 20250613 | |
| Cerotti sterili per applicazioni mediche | Jiangsu Guangyi Medici Medici Co., Ltd. | 20160028 |
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