Protocollo infermieristico di gestione del rischio basato sull'analisi delle cause radici per pazienti con ulcera gastrica

Sommario

Questo protocollo descrive un flusso di lavoro infermieristico di gestione del rischio basato sull'analisi delle cause radici per pazienti ricoverati con ulcere gastriche, inclusa identificazione del rischio, analisi causale, intervento individualizzato, rivalutazione dinamica, educazione alla dimissione e follow-up.

Abstract

L'ulcera gastrica è un disturbo digestivo cronico caratterizzato da recidiva, complicazioni e riduzione della qualità della vita. Sebbene il trattamento farmacologico rimanga essenziale, la variabilità nei processi infermieristici, l'identificazione incompleta del rischio e il follow-up insufficiente possono ostacolare il recupero e il controllo a lungo termine della malattia. L'analisi delle cause radici (RCA) è un metodo strutturato di miglioramento della qualità utilizzato per identificare le cause sottostanti dei rischi correlati all'assistenza e per guidare azioni correttive mirate. Questo articolo descrive un flusso di lavoro infermieristico riproducibile basato su RCA basato su RCA per pazienti ricoverati con ulcere gastriche. In questa attuazione comparativa retrospettiva, 240 pazienti ricoverati tra gennaio 2021 e dicembre 2024 sono stati identificati dai dati ospedalieri e classificati, secondo il modello infermieristico documentato durante il ricovero, in un gruppo di assistenza di routine e un gruppo infermieristico basato su RCA, con 120 pazienti in ciascun gruppo. Il flusso di lavoro include la formazione di team multidisciplinari, l'identificazione di eventi rappresentativi di rischio infermieristico, la ricostruzione delle tempistiche, la classificazione delle cause radici, la pianificazione individualizzata degli interventi, la rivalutazione dinamica dei ricoveri, l'educazione alle dimissioni e un follow-up strutturato post-dimissione. Le procedure di valutazione degli esiti includono la valutazione dell'efficacia infermieristica, delle complicanze, delle recidive, della soddisfazione del paziente e della qualità della vita tramite gastroscopia, cartelle cliniche ospedaliere, una valutazione strutturata della soddisfazione e il Short Form-36 (SF-36). In questo studio comparativo retrospettivo, i pazienti gestiti tramite il flusso di lavoro basato sulla RCA hanno mostrato risultati più favorevoli rispetto a quelli che ricevevano cure infermieristiche di routine. Questo protocollo fornisce un quadro operativo per integrare l'RCA nella pratica infermieristica delle ulcere gastriche e può supportare la gestione del rischio riproducibile in altri contesti di cura delle malattie croniche.

Introduzione

L'ulcera gastrica è un disturbo digestivo comune con un'eziologia multifattoriale che coinvolge infezione da Helicobacter pylori, secrezione anomala di acido gastrico, lesioni mucose indotte da farmaci, abitudini alimentari e fattori^{psicosociali 1}. Con cambiamenti nello stile di vita, nei modelli alimentari e nell'esposizione allo stress, la malattia delle ulcere peptiche continua a rappresentare un notevole onere clinico^{a livello mondiale 2}. Molti pazienti con ulcere gastriche sperimentano dolori addominali persistenti, scarso appetito e disturbi del sonno, mentre coloro che sviluppano complicazioni come sanguinamento o perforazione spesso mostrano un marcato compromisso della qualità della vita legata^{alla salute 3}. Sebbene il trattamento farmacologico, inclusa la soppressione acida ed eradicazione di H. pylori , rimanga centrale nella gestione della malattia, la qualità, la costanza e la continuità dell'assistenza infermieristica influenzano ancora il recupero, il controllo delle recidive e il benessere a lungo^{termine 4}. I modelli infermieristici convenzionali spesso si concentrano sull'osservazione dei sintomi e il supporto al trattamento medico, dando meno attenzione ai rischi ricorrenti del processo di cura, alle barriere specifiche del paziente all'aderenza e alla gestione strutturata della^{continuità 5}. Di conseguenza, la qualità dell'assistenza può variare tra i pazienti e i miglioramenti della qualità della vita possono rimanere^{limitati 6}. Rafforzare la qualità infermieristica e promuovere un recupero prolungato nei pazienti con ulcere gastriche restano quindi obiettivi importanti nella pratica infermieristica clinica.

L'analisi delle cause profonde (RCA) è stata introdotta nell'assistenza sanitaria come metodo strutturato di miglioramento della qualità per esaminare eventi avversi, fallimenti di processo e rischi ricorrenti correlati^{alle cure 7}. Piuttosto che affrontare solo l'esito visibile di un problema, RCA cerca di identificare i fattori causali sottostanti tra personale, flussi di lavoro, comunicazione, formazione e processi^{gestionali 8}. Negli ambienti infermieristici, sono stati utilizzati approcci basati su RCA per collegare l'analisi del rischio ad azioni correttive mirate e al miglioramento della^{pratica 9}. Rispetto alla gestione infermieristica convenzionale, un approccio basato su RCA offre diversi vantaggi metodologici. Migliora l'identificazione del rischio spostando la valutazione dalla gestione superficiale dei sintomi all'analisi orientata alla causa dei problemi infermieristici ricorrenti. Rafforza la progettazione dell'intervento collegando le cause identificate a misure correttive specifiche e operative, come la guida sui farmaci, la gestione alimentare, il supporto psicologico, il monitoraggio e il follow-up. Migliora inoltre il monitoraggio degli esiti perché lo stesso quadro di rischio utilizzato durante l'analisi causale può essere applicato durante la rivalutazione e la gestione della continuità, aumentando così la coerenza procedurale e la riproducibilità nelle fasi¹⁰.

Da un punto di vista pratico, questo protocollo è più adatto ai pazienti ricoverati con ulcere gastriche che necessitano di una gestione coordinata degli infermieri durante il ricovero, l'assistenza ospedaliera, la preparazione alla dimissione e il follow-up precoce post-dimissione. È particolarmente utile in contesti dove si osservano comunemente problemi ricorrenti come scarsa aderenza alla terapia, controllo alimentare inadeguato, scarso riconoscimento dei sintomi di avvertimento, stress psicologico o perdita di follow-up. Il protocollo è anche più adatto ai reparti che possono supportare la revisione multidisciplinare, la documentazione standardizzata e il contatto di follow-up dopo la dimissione. La sua applicabilità può essere più limitata in contesti con cartelle cliniche altamente incomplete, personale insufficiente per la revisione RCA, mancanza di risorse di follow-up strutturate o situazioni cliniche di emergenza in cui la stabilizzazione immediata ha la precedenza rispetto alla rivalutazione infermieristica basata su procedure.

Nonostante il crescente utilizzo della RCA nella gestione della qualità sanitaria, le descrizioni riproducibili dei flussi di lavoro infermieristici basati su RCA per le ulcere gastriche rimangono limitate. Inoltre, quando viene valutata la qualità della vita nei pazienti con malattie digestive croniche, la versione cinese della Forma Breve-36 (SF-36) ha dimostrato validità e affidabilità accettabili in popolazioni inclusi pazienti con gastrite cronica e ulcera^{peptica 11}. Gli strumenti specifici per la malattia e i pazienti per l'esame delle ulcere peptiche hanno anch'essi mostrato buone proprietà psicometriche e possono fornire un supporto utile per una valutazione strutturata^{degli esiti 12}. Su questa base, il presente studio descrive e valuta un protocollo infermieristico di gestione del rischio basato sull'RCA per i pazienti ricoverati con ulcere gastriche. Costruendo un quadro di rischio infermieristico specifico per ulcere gastriche, identificando i principali fattori di rischio tramite RCA e sviluppando piani di gestione individualizzati, questo studio mira a fornire un approccio più standardizzato e operativo all'assistenza infermieristica all'interno di un quadro di studio comparativo retrospettivo, con risultati osservati che includono efficacia infermieristica, complicanze, recidiva, soddisfazione del paziente e qualità della vita.

Protocollo

Tutte le procedure che coinvolgevano i partecipanti umani venivano eseguite in conformità con gli standard etici del comitato istituzionale e nazionale di ricerca e con la Dichiarazione di Helsinki. Questo studio comparativo retrospettivo è stato approvato dal Comitato Etico dell'Ospedale Popolare di Luzhou (approvazione n. LLW202601008). Per la revisione retrospettiva sono stati utilizzati dati clinici de-identificati estratti dai referti ospedalieri. Il consenso informato scritto da parte dei pazienti o dei loro rappresentanti legali veniva ottenuto prima del contatto di follow-up e del completamento del questionario quando richiesto dal comitato etico.

1. Identificazione dei pazienti idonei e definizione dei gruppi di studio

NOTA: Il flusso di lavoro complessivo dello studio è mostrato nella Figura 1.

1. Definire il periodo di revisione dei fascicoli medici come gennaio 2021 a dicembre 2024.
   1. Cerca nel sistema di cartelle cliniche elettroniche ospedaliero i pazienti ricoverati in questo periodo con una diagnosi documentata di ulcera gastrica.
2. Screening dei casi idonei
   1. Confermare l'ulcera gastrica esaminando il referto della gastroscopia per ogni caso candidato.
   2. Includere casi con diagnosi confermata da gastroscopia, cartelle cliniche complete per pazienti ricoverati, informazioni cliniche di base disponibili e dati di follow-up sufficienti per la valutazione degli endpoint.
   3. Escludere i casi con cartelle diagnostiche chiave incomplete, disfunzione epatica grave, disfunzione renale grave, disturbi mentali gravi, tumori maligni o altre condizioni che impediscono un confronto affidabile degli esiti infermieristici.
      ATTENZIONE: Escludere i casi con documenti chiave mancanti invece di dedurre l'idoneità da registri parziali.
3. Conferma dei dati analizzabili
   1. Esaminare i dati demografici di base, le valutazioni infermieristiche di ammissione, i risultati della gastroscopia, le cartelle cliniche infermieristiche per i pazienti ricoverati, la documentazione delle dimissioni e i registri di follow-up per ogni caso idoneo.
   2. Conservare solo i casi con record sufficientemente completi per la classificazione dei gruppi e l'estrazione degli endpoint.
4. Classificazione dei gruppi di studio
   1. Esamina il modello infermieristico documentato per ogni caso ritenuto.
   2. Classifica i casi come gruppo di controllo quando il record documenta solo l'assistenza infermieristica di routine.

2. Definizione di assistenza infermieristica di routine nel gruppo di controllo

1. Definizione di valutazione di base
   1. Estrarre i registri di ammissione con segni vitali, sintomi addominali, appetito, sonno, abitudini intestinali, storia farmacologica e precedenti trattamenti correlati alle ulcere.
   2. Estrarre i risultati della gastroscopia di base dal referto endoscopiale o dalla cartella clinica.
2. Definizione di assistenza di routine per pazienti ospedalieri
   1. Estrarre i registri dell'osservazione dei sintomi, del monitoraggio dei segni vitali e della notifica al medico per il deterioramento acuto.
   2. Estrae i registri della somministrazione dei farmaci, inclusi dosi saltate, ritardo nell'amministrazione e reazioni avverse documentate quando disponibili.
   3. Raccogli i registri di educazione di routine sui farmaci, consigli alimentari e supporto emotivo di base.
3. Definizione di istruzione di scarica
   1. Estrae i record di dimissione che coprono l'aderenza al farmaco, il controllo della dieta, i sintomi di avvertimento, la tempistica della revisione ambulatoriale, i consigli per la cessazione del fumo e la restrizione dell'alcol.
   2. Segna come non documentati gli articoli di infermieristica di routine non documentati.
      ATTENZIONE: Non presumere di completare un passaggio infermieristico di routine quando la documentazione corrispondente è assente.

3. Definizione di infermieristica di gestione del rischio basata sulla RCA nel gruppo di osservazione

1. Definizione del team RCA
   1. Conferma se il processo RCA documentato ha coinvolto un infermiere di controllo qualità, infermieri clinici senior, un gastroenterologo e un farmacista clinico.
   2. Definire il coordinatore del team come infermiere del controllo qualità e definire i membri rimanenti come contributori alla revisione degli eventi, alla chiarimenti sul rischio clinico e all'analisi relativa ai farmaci.
2. Definizione di eventi rappresentativi di rischio infermieristico
   1. Rivedere le note infermieristiche, i registri di passaggio di turno, i registri di somministrazione dei farmaci, i registri di notifica ai medici, i registri di formazione sulle dimissioni e i registri di follow-up per problemi infermieristici ricorrenti o clinicamente rilevanti.
   2. Seleziona gli eventi rappresentativi quando mostrano una ricorrenza ripetitiva, rilevanza diretta per complicazioni o recidive, ritardo nel riconoscimento dei sintomi di avvertimento, scarsa aderenza che influenza la continuità del trattamento, insufficiente conoscenza delle dimissioni o perdita di follow-up.
   3. Gruppi di individuo gli eventi nelle seguenti categorie: scarsa aderenza alla terapia, alto stress psicologico, alimentazione inadeguata, ritardo nel riconoscimento del sanguinamento gastrointestinale, insufficiente conoscenza delle directioni e perdita di follow-up.
      NOTA: Seleziona gli eventi rappresentativi in base alla frequenza di ricorrenza, alla rilevanza clinica e alla modificabilità, piuttosto che solo sulla gravità.
3. Definizione di ricostruzione evento-linea temporale
   1. Ricostruisci la tempistica di cura per ogni evento rappresentativo, dal ricovero alla dimissione e al follow-up.
   2. Registra la sequenza della valutazione, l'educazione, la somministrazione dei farmaci, la segnalazione dei sintomi, la notifica al medico, le istruzioni per la dimissione e i contatti di follow-up.
   3. Segna il primo punto in cui sono diventate evidenti omissioni, ritardi, malintesi, fallimenti nella comunicazione, documentazione incompleta o interruzione del follow-up.
4. Definizione di analisi delle cause radici
   1. Rivedi se ogni evento rappresentativo è stato discusso in una riunione RCA strutturata.
   2. Confermare se è stato utilizzato un interrogatorio orientato alla causa per identificare perché l'evento è avvenuto, perché non è stato prevenuto prima e quale fallimento del processo di cura ha permesso che continuasse.
   3. Classificare le cause profonde documentate in uno o più dei seguenti domini: deficit di conoscenza, comportamento del paziente, comunicazione infermiera-paziente, fallimento del flusso di lavoro, fallimento del follow-up o supporto psicosociale insufficiente.
      NOTA: Concentrarsi sulla classificazione alla radice dei fattori modificabili del processo di cura piuttosto che sulla colpa individuale.
5. Definizione di valutazione individualizzata del rischio
   1. Rivedere se sono stati valutati il livello di conoscenza del paziente, il rischio di adesione al farmaco, il rischio di gestione alimentare, lo stress psicologico, la comprensione delle dimissioni, il livello di alfabetizzazione, il supporto familiare e l'affidabilità nel follow-up.
   2. Registra ogni dominio come a basso rischio, rischio moderato o alto rischio quando tale classificazione è documentata o può essere mappata direttamente dal modulo di valutazione infermieristica.
6. Definizione di applicazione di intervento mirato
   1. Registra ripetuti promemoria di educazione e aderenza ai farmaci quando sono stati identificati scarsi controlli, dosi sbagliate o ritardo nella somministrazione.
   2. Registra istruzioni dietetiche personalizzate quando sono state identificate un'impropria alimentazione ingiusto, incertezza sugli alimenti scatenanti o scarsa conformità dietetica.
   3. Registra il supporto psicologico e la comunicazione ripetuta quando sono stati identificati comportamenti di ansia, stress, scarsa collaborazione o evitamento.
   4. Registrare l'istruzione e la partecipazione familiare quando la comprensione durante la dimissione era incompleta o quando erano presenti barriere comunicative.
   5. Registra l'istruzione rafforzata dei segnali di avvertimento quando vi era rischio di ritardo nel riconoscimento del sanguinamento, dolore intenso o altro deterioramento acuto.
   6. Registrare la programmazione strutturata dei follow-up prima della dimissione quando il rischio di recidiva o di perdita a follow-up è stato giudicato moderato o alto.
      NOTA: Definire i trigger di aggiustamento dell'intervento come persistente non aderenza, nuovi sintomi di avvertimento, scarsa comprensione delle dimissioni o contatto di follow-up inaffidabile.
7. Definizione di rivalutazione dinamica
   1. Esaminare se l'aderenza al farmaco, l'aderenza dietetica, lo stato psicologico, la comprensione delle dimissioni e il riconoscimento dei segnali di avvertimento siano stati rivalutati durante il ricovero e prima della dimissione.
   2. Annota se il piano infermieristico è stato adeguato quando problemi a rischio moderato o ad alto rischio persistevano dopo l'intervento precedente.
8. Definizione di gestione dello scarico
   1. Controlla se le informazioni di contatto affidabili sono state confermate prima della dimissione.
   2. Rivedere se le istruzioni per la dimissione coprivano l'uso di farmaci, il controllo della dieta, i sintomi di avvertimento, la tempistica della revisione e le condizioni che richiedono assistenza medica immediata.
   3. Rivedi se la comprensione del paziente è stata verificata con spiegazioni ripetute o con un teachback.
9. Definizione di follow-up post-dimissione
   1. Confermare se il controllo è stato effettuato una volta ogni 2 settimane durante il primo mese dopo la dimissione e una volta al mese successivo fino alla fine del periodo di follow-up di 6 mesi.
   2. Definire il contatto telefonico come modalità principale di follow-up e il follow-up archiviato dei messaggi mobili come modalità aggiuntiva quando erano necessari promemoria scritti o contatti ripetuti.
   3. Estrarre i dati di follow-up che coprono l'aderenza al consumo, l'aderenza alimentare, i sintomi addominali, i segnali di allarme correlati a recidiva, il completamento della revisione ambulatoriale e la gestione dello stile di vita.
   4. Registrare i consigli infermieristici forniti dopo l'identificazione di non adesioni, peggioramento dei sintomi o fraintendimento della gestione domiciliare.
   5. Registra consigli urgenti di invio quando vengono segnalati melena, ematemesi, sincope, improvviso peggioramento addominale o altri segni di peggioramento acuto.
      ATTENZIONE: Trattare i sintomi di sanguinamento segnalati, la sincope o il dolore addominale improvviso e intenso come eventi di allarme che richiedono una valutazione medica urgente piuttosto che come consigli di follow-up di routine.
10. Definizione di completamento successivo
    1. Estrarre la data di follow-up, la modalità di contatto, la risposta del paziente, i problemi di rischio identificati, i consigli infermieristici e il prossimo contatto programmato da ogni record di follow-up.
    2. Registra almeno due tentativi di ricontatto prima di classificare un paziente come temporaneamente irraggiungibile.

4. Estrazione delle variabili di studio

1. Estrazione delle variabili di base
   1. Estrarre età, sesso, storia clinica e altre caratteristiche demografiche e cliniche di base dalla cartella clinica.
   2. Estrarre i risultati della gastroscopia di base e le valutazioni infermieristiche di ammissione dai documenti di riferimento.
2. Estrazione delle variabili infermieristiche per pazienti ricoverati
   1. Estrarre i registri relativi ai sintomi, all'uso di farmaci, alla gestione della dieta, allo stato psicologico, all'erogazione dell'istruzione e all'istruzione durante il ricovero.
   2. Estrarre i registri della revisione del team RCA, dell'identificazione degli eventi rappresentativi, della classificazione delle cause radici, della rivalutazione del rischio e dell'aggiustamento dell'intervento per il gruppo di osservazione.
3. Estrazione delle variabili di follow-up
   1. Estrarre i dati di follow-up dall'archivio ospedaliero, il registro telefonico e la documentazione archiviata dei messaggi mobili quando disponibili.
   2. Estrarre dati post-dimissione su complicanze, recidiva, qualità della vita e soddisfazione infermieristica.

5. Valutazione degli esiti

1. Definizione di tempistica di follow-up
   1. Definisci il periodo di follow-up come 6 mesi dopo la dimissione.
   2. Utilizzare la revisione di follow-up e la fascia gastroscopia più recenti disponibili entro la finestra predefinita per la valutazione dell'endpoint.
2. Valutazione della guarigione delle ulcere
   1. Rivedi i referti di gastroscopia di base e di follow-up.
   2. Stima l'area dell'ulcera come lunghezza × larghezza utilizzando la lunghezza e larghezza massime registrate nel referto endoscopico.
      NOTA: Utilizzare il rapporto endoscopiale originale in ogni momento, invece di una stima visiva retrospettiva dalle immagini memorizzate, quando possibile.
3. Classificazione dell'efficacia infermieristica
   1. Classificare un caso come marcatamente efficace quando non viene rilevata alcuna lesione ulcerosa durante la gastroscopia di follow-up.
   2. Classifica un caso come efficace quando l'area dell'ulcera stimata è ridotta di oltre il 50% rispetto alla linea di base.
   3. Classificare un caso come inefficace quando non si osserva un miglioramento significativo.
4. Registrazione di complicanze e recidiva
   1. Registrare sanguinamenti gastrointestinali superiori, perforazioni e altre complicazioni predefinite durante il follow-up.
   2. Definire recidiva come la ricomparsa di un'ulcera gastrica durante la gastroscopia di controllo dopo una guarigione precedente, o il chiaro peggioramento della lesione originale durante il controllo, inclusa la riammissione a causa di ulcera gastrica se supportata dalle cartelle cliniche.
5. Valutazione della qualità della vita
   1. Somministrare il questionario SF-36 al termine del follow-up sotto guida dell'infermiere, oppure estrarre il questionario compilato dal record di follow-up archiviato quando è già disponibile.
   2. Valuta gli otto domini secondo il metodo ufficiale di punteggio e converti ciascun dominio su una scala da 0 a 100.
6. Valutazione della soddisfazione infermieristica
   1. Somministrare il questionario di soddisfazione infermieristica ospedaliera al termine del follow-up, oppure estrarre il questionario compilato dal fascicolo archiviato quando disponibile.
   2. Valuta il questionario nei cinque ambiti: atteggiamento al servizio, chiarezza della comunicazione, tempestività delle risposte, educazione sanitaria e supporto alla continuità.
   3. Classifica le risposte come soddisfatte, fondamentalmente soddisfatte o insoddisfatte secondo la regola di valutazione ospedaliera predefinita.
      NOTA: Interpretare i risultati di soddisfazione infermieristica come dati di supporto piuttosto che come una misura autonoma e validata esternamente dal paziente.

6. Prestazioni dell'analisi statistica

1. Preparazione del dataset
   1. Inserisci tutti i dati estratti in un file elettronico.
   2. Controlla tutte le voci due volte per completezza, coerenza interna e accuratezza della trascrizione.
   3. Codifica le variabili categoriche numericamente e definisce esplicitamente i valori mancanti prima dell'analisi.
2. Definizione della popolazione analizzata
   1. Includere tutti i casi idonei con tutte le informazioni di aggregazione di base nell'analisi descrittiva.
   2. Definire il campione finale di analisi per ciascun endpoint in base alla disponibilità dei relativi dati di follow-up.
      NOTA: Non descrivere l'analisi come intenzione di trattare perché si tratta di uno studio comparativo retrospettivo.
3. Analisi dei dati
   1. Importa il dataset pulito nel software di analisi statistica.
   2. Usa test a due facce per tutti i confronti.
   3. Rivedere le variabili continue per verificare l'adeguatezza distribuzionale approssimativa prima di applicare test parametrici.
4. Confronto delle variabili continue
   1. Esprimi le variabili continue come media ± deviazione standard.
   2. Confrontare i gruppi usando test t a campioni indipendenti quando i dati seguono approssimativamente una distribuzione normale.
5. Confronto delle variabili categoriche
   1. Esprimi le variabili categoriche come conteggi e percentuali.
   2. Confronta i gruppi usando i test chi-quadrato, oppure usa il test esatto di Fisher quando il conteggio atteso delle cellule è <5.
6. Definizione di significato
   1. Consideriamo differenze statisticamente significative quando P < 0,05.
   2. Riportate valori P molto piccoli come P < 0,001.

Risultati

Classificazione e analisi della popolazione da gruppi di studio

Il flusso dello studio è riassunto nella Figura 1. Un totale di 286 casi candidati sono stati inizialmente identificati dai registri ospedalieri durante il periodo di revisione predefinito. Dopo lo screening per la diagnosi confermata dalla gastroscopia, la registrazione della completezza e l'applicazione di criteri di esclusione pred...

Discussione

Questo studio ha valutato un protocollo di gestione del rischio basato sull'analisi della causa radice (RCA) per pazienti ricoverati con ulcere gastriche e ha confrontato le sue prestazioni cliniche documentate con quelle dell'assistenza infermieristica di routine. Nelle condizioni di questo studio comparativo retrospettivo, il flusso di lavoro basato su RCA è stato associato a una maggiore efficacia infermieristica, tassi di complicanze e recidiva più bassi, punteggi SF-36 migliori e un...

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Form di astrazione dei dati	Sviluppato in questo studio	N/A	Utilizzato per l'estrazione retrospettiva di dati di base, ospedalieri e di follow-up
Foglio di rivalutazione del rischio dinamico	Sviluppato in questo studio	Tabella supplementare S3	Utilizzato per definire i domini di rivalutazione e i trigger di intervento nel flusso di lavoro basato su RCA
Checklist di screening dell'idoneità	Sviluppato in questo studio	Tabella supplementare S1	Utilizzato per lo screening retrospettivo dei casi e la conferma dell'idoneità
Processore video per endoscopia	Olympus	CV-190	Processore video compatibile per l'esame endoscopico
Manuale di educazione alle ulcere gastriche	Sviluppato in questo studio	N/A	Utilizzato per l'educazione al momento della dimissione e il supporto teach-back nel flusso di lavoro infermieristico basato su RCA
Strumento di qualità della vita legata alla salute	QualityMetric	SF-36v2 Health Survey	Utilizzato per la valutazione della qualità della vita in 8 domini
Piattaforma di messaggistica per la comunicazione di follow-up	Tencent	Weixin / WeChat	Utilizzato come strumento di comunicazione aggiuntivo per il follow-up post-dimissione quando applicabile
Questionario sulla soddisfazione infermieristica	Sviluppato in questo studio	Tabella supplementare S5	Strumento strutturato a 5 domini e 100 punti utilizzato per la valutazione della soddisfazione basata sull'ospedale
Checklist di follow-up post-dimissione	Sviluppato in questo studio	Tabella supplementare S4	Utilizzato per standardizzare il follow-up telefonico o basato su messaggi
Foglio di lavoro per la revisione degli eventi RCA	Sviluppato in questo studio	Tabella supplementare S2	Utilizzato per la registrazione degli eventi e la revisione delle cause radici
Software di analisi statistica	IBM	SPSS Statistics 25.0	Utilizzato per l'analisi statistica
Gastroscopio video	Olympus	GIF-HQ190	Utilizzato per l'endoscopia diagnostica e di follow-up dell'apparato gastrointestinale superiore