Dissezione radicale modificata del collo per metastasi cervicale

Questo studio mira a colmare la mancanza di video istruttivi dettagliati e di linee guida standardizzate per l'esecuzione di chirurgia modificata di dissezione radicale dei linfonodi del collo. Le procedure chirurgiche qui mostrate hanno confini chiari, una dissezione strutturale e anatomica approfondita e sono facili da imparare. Effettuare un'incisione trasversa dalla linea centrale del mento fino a due centimetri sotto il margine mandibolare.

Poi estendi un'incisione longitudinale lungo i muscoli trapezio, dal bordo anteriore fino alla giunzione media o inferiore di un terzo. Curvare verso il basso e in avanti sul punto centrale della clavicola, terminando tre centimetri sotto la clavicola. In dimensione, il muscolo platisma utilizza un bisturi o forbici tessuture.

Sollevare bruscamente la lembo rettangolare dalla superficie profonda dell'ornithsma. Poi estendi l'incisione submentale di un centimetro sopra il margine mandibolare. Ora, separare l'inserimento clavicolare dei muscoli esternomastoidei usando emostrati curvi.

Trasettare le teste clavicolare e sternale, da uno a 1,5 centimetri sopra la clavicola. Taglia le estremità con lega e eleva il muscolo. Per dimensione, la guaina carotide identifica la vena giugulare interna, l'arteria carotide comune e il nervo vago.

Successivamente, effettua un'incisione longitudinale lungo il lato mediale della guaina carotidea. Lega tutti i rami che drenano nella vena. Mobilita le guaine superficialmente e lateralmente per garantire la rimozione del linfoide bloccante.

Identificare il nervo accessorio ai muscoli trapezio a metà-terzo inferiore, sezionare prossimalmente lungo il nervo, preservandolo se non è coinvolto dal tumore. Ora identifica il nervo frenico sotto la fascia prevertebrale. Legare la vena giugulare esterna, i vasi soprascapolari e i vasi cervicali trasversali a un centimetro sopra la clavicola.

Trasetta il tessuto adiposo sopraclavicolare e il muscolo omoioideo. Poi, in dimensione, la fascia cervicale profonda lungo il muscolo ioide sternale. Ritrae il muscolo esternocleidomastoideo.

Transetta l'omoioide al suo attacco ioideo. Dissezionare il margine anteriore del trapezio verso l'alto fino al mastoide. Legare il tessuto adiposo e i rami vascolari preservando il nervo accessorio.

Solleva il blocco tissutale e seziona lungo la fascia prevertebrale verso il mastoide. Legare i rami del plesso cervico, ma evitare di danneggiare il plesso brachiale e il nervo frenico. Trasetta il muscolo sternocleidomastoideo alla punta mastoidea con elettrocauterizzazione.

Trasetta il muscolo sternocleidomastoideo alla punta mastoidea con elettrocauterizzazione. Poi si resezionano i poli inferiori delle parotidi e si lega la vena facciale posteriore e la vena giugulare esterna. Preservare il nervo mandibolare marginale se possibile.

Per la dissezione submandibolare. Incisci la fascia profonda lungo la mandibola. Preservare il nervo mandibolare marginale.

Poi lega l'arteria e la vena facciale. Dissezionare la ghiandola submandibolare e i linfonodi. Identificare i nervi ipoglossi e linguali e ligare il dotto submandibolare vicino all'orifizio per risparmiare il nervo linguale.

Per chiudere la ferita. Innanzitutto, irriga la cavità con soluzione salina normale. Applica una soluzione diluita di povidone-iodio.

Posizionare uno scarico a doppio tubo a pressione negativa nel punto più basso della ferita. Fissa lo scarico da 60 millilitri con una sutura a borsa 3.0. Poi sutura l'ornithsma, sottocutaneo e pelle in sequenza e applica una medicazione leggera.

L'intero campione di tessuto cervicale è stato estratto con successo. Le strutture anatomiche chiave sono state esposte e preservate dopo una meticolosa dissezione ed emostasi. 30 linfonodi sono stati isolati dal tessuto cervicale e sono organizzati per livello per l'esame patologico.

Le fotografie di confronto pre e post-operatorie hanno mostrato che il paziente ha dimostrato un buon recupero senza complicazioni visibili. Tra 30 pazienti, il tasso di complicanze post-operatorie era inferiore al 5%, con un ricovero ospedaliero di sei-sette giorni e nessuna morbilità o mortalità a 30 giorni.