バイオフィードバックを用いた精神生理学的ストレス評価

こんにちは。ボストン・センター・フォー・ヘルス・サイコロジー・アンド・バイオフィードバックのイナ・ハサンです。今日は、精神生理学的ストレスプロファイルの記録および解釈の手順について説明します。この手順を用いて、ストレスに対する個人の反応を把握し、不適切な反応を特定した上で、それらの反応を改善するための支援を行います。

それでは、始めていきましょう。この手順では、12チャンネルを備えたPhysioLab i330 C2+を使用します。まず、EMGリードをポートAに、ECGリードをポートBに、皮膚伝導度・温度・接地センサーの複合リードをポートCに、そして呼吸ベルトをポートDに接続します。アルコール綿で軽く拭き、被験者の皮膚を準備してください。

まず、EMGセンサを装着するため、目の上の前頭部を拭きます。次に、ECGセンサを装着するため、被験者の両手首の内側を拭きます。最後に、接地電極を装着するため、被験者の左手の甲を拭きます。

次に、センサーの装着を開始します。被験者に呼吸ベルトを腰に巻き付けてもらいますが、その際、圧力計が正面にあり、ベルトがねじれていないことを確認してください。EMGセンサーを、被験者の額の左右それぞれの目の上に配置します。

ECGセンサーを両手首の内側に装着します。皮膚伝導度センサーは左手の中指に装着します。温度計は人差し指に、接地電極は手の甲に装着します。

次に、セッションタイプを選択します。ここでは、「physio lab I three 30 C two plus select breathing plus HRV」を使用します。インピーダンス画面が表示されたら、すべてのセンサーのインピーダンスが許容範囲内であることを確認してください。緑色と黄色のバーは信号品質が良好または許容範囲であることを示し、赤色のバーは信号品質が不良であることを示します。

読み取り値の品質が低い場合は、皮膚の準備をやり直してからセンサーを再装着するか、リード線に損傷がないか確認してください。次に、テスト信号画面を選択し、センサーが適切に反応していることを確認します。EMGテストでは、被験者に眉を上下に動かすよう指示してください。

画面上のEMG信号が、それに応じて増減することを確認してください。ECG試験では、被験者に何らかの動作を行うよう指示します。これにより、ECG信号が増加するはずです。

呼吸ベルトをテストするために、被験者に深呼吸を数回行ってもらいます。被験者が息を吸い込むと画面上の呼吸ラインが上昇し、吐き出すと下降することで、一連の動作が完了します。その後、前述の記録セッションに進んでください。

記録を開始する前に、被験者に手順を説明します。静かな状態で、目を開けたまま座るように指示してください。この手順を数分間継続します。

被験者に、目を開けたまま静かに座るよう指示してください。2分間のベースラインを記録します。次に、筆記用具や計算機を使用せずに解く、難易度が徐々に上がる算数問題を用いた2分間の認知的ストレス負荷を開始します。

クライアントに伝えてください。これから2分間、あなたにいくつかの数学の問題を解いてもらいます。できるだけ早く答えを教えてください。いいですね。今から2分間で、紙や計算機を使わずに、暗算で解いてもらう数学の問題を出します。

できる限りの最善を尽くし、できるだけ早く答えを出してください。いいですか？いいですよ。18足す49はいくつですか？59 93 マイナス 15 マイナス 1570。分かりました。

さて、この部分はこれで終わりです。ここから2分間、目を開けたまま静かに座っていてください。それでは、いくつかの音を聴いてもらいます。意識的に無視せず、できるだけ注意深くその音に耳を傾けてください。それでは始めます。

それでは、次の2分間、再び目を開けたまま静かに座ってください。その後の数分間で、最近起きたストレスを感じた出来事についてお話しいただきます。当時の状況や、どのような考えや感情を抱いたかを詳しく思い出せる、記憶に鮮明な出来事を選んでください。それがストレスとなった状況についてお話しいただきます。

妻と子供2人が自動車事故に遭いました。彼らは大丈夫です。問題ありません。

3年も経っていないので、妻から電話があったときは、多くのショーをどうやりくりすればいいか考えるのがかなりストレスでした。今でもまだ対処しているところです。別の問題に対処しなければならないなんて、本当にタイミングが悪すぎると感じましたが、まあ、それがまた生きがいになります。よし。わかりました。

ここで一旦中断し、次の2分間、目を開けたまま静かに座っていていただくようお願いいたします。はい。録画を停止してください。データを保存し、被験者にアセスメントが終了したことを伝えてください。はい。

これでアセスメントがすべて完了しました。ありがとうございました。このアセスメント結果に基づき、デブリーフィングのための治療計画を策定することができます。

被験者にアセスメント中の経験について尋ねてください。どの部分が特にストレスフルであったか、また、なぜ生理的な変化が起きたと感じたのかを確認します。ストレスアセスメントがどのように行われ、どの部分が特にストレスフルであったか、そしてどのように感じたかを教えてください。

さて、数学の方は間違いなくよりストレスが多く、激しいものでした。音です。付録1に記載された基準に従ってデータを検討してください。

このビデオプロトコルに沿って、セッション中に記録された生理学的データの分析に基づき、対処が必要な生理学的パラメータを選択し、治療計画を策定してください。セッション終了後、収集したデータを再確認します。ストレス評価の解釈ガイドラインを用いて、治療法を決定してください。

例えば、数値が上昇している場合、正常なEMGの読み取り値は3 µV未満です。ベースラインにおいては、治療目標は、被験者がストレスのない環境で生理学的パラメータを正常値に戻せるよう支援することです。ストレス負荷時に数値が上昇する場合、治療目標は、被験者がストレス要因を特定し、ストレス下でも生理学的機能の正常なレベルを維持できるようにすることです。

また、ダウンタイム中の回復不足が数値に示されている場合、治療目標は、ストレス因子の後に対象者がその生理学的パラメータを速やかに正常レベルに戻せるよう支援することであり、これらの目標のいずれか、またはすべてを治療計画に組み込むことができます。ここでは、バイオフィードバックを用いた心理生理学的ストレスアセスメントの実施方法について説明しました。この手順を行う際は、ストレス因子の提示中に被験者へ過度なフィードバックを与えないこと、およびタイミングを厳守することが重要です。

また、回復期の休憩中に被験者にリラックスするように指示しないことが重要であり、被験者がストレス状況の後に通常行う行動をそのままにさせてください。以上となります。ご視聴ありがとうございました。評価がうまくいくことを願っております。