機能再生大腿骨につながるラットモデルにおける仮骨延長法のための効率的かつ再現可能なプロトコル

このプロトコルの全体的な目標は、ラットモデルで大腿骨の伸張骨形成を再現性的かつ効率的に誘導して、機能的な骨再生を評価することです。この方法は、骨形成医学分野における、圧密期間の決定と短縮、または骨修復のメカニズムの特定に関する重要な質問に答えるのに役立ちます。この技術の主な利点は、誰が外部固定具を作り、誰が手術を行っているかを指導するために不可欠であり、最適な骨再生のための安定した環境を提供します。

この技術の意味は、骨腫瘍切除手術後に発生するすべての治療用上肢と下肢の延長、または骨欠損にまで及びます。手順のデモンストレーションは、私の研究室の薬学講師であるEdouard Lamyによって行われます。まず、麻酔をかけた12週齢の雄のSprague Dawleyラットを左側位置に置き、右後肢から毛を取り除きます。

眼軟膏を塗布した後、手術部位をポビドンヨード溶液で消毒し、動物を仰臥位に置きます。創薬固定具を中外側軸に沿って配置した状態で、マーカーを使用して、矢状面の内側線に沿って膝に1点、腰に2点目を作成します。2つのポイントを接続し、メスを使用して線に沿って皮膚を切開し、大腿骨が完全に露出するまで大腿二頭筋と外側広筋の間を切り取ります。

骨膜を持ち上げ、ルージンを使用して軟部組織を骨から切り離します。ピンを外部固定具の最も近位および遠位の穴に挿入します。両方のピンを固定できる場合は、2つのSennのリトラクターを使用して筋肉を開き、大腿骨の中央にあるドリルガイドのクランプを締めます。近位穴と遠位穴から始まり、中央の2つの穴で仕上げ、金属製の0.6ミリメートルドリルビットを骨に通して4つのガイド穴を作成します。

0.8mmのハーフスレッドピンを使用して、ピンを前後に動かして4つのプリホールを拡大し、大腿骨に対して垂直になるように注意します。ピンを埋め込むには、ニードルホルダーを使用して各1mmハーフスレッドピンのヘッドをつかみ、ピンを個別に沈めてガイド穴を拡大します。センのリトラクターを使用して、ピンが1ミリメートル以上突き出さずに両方の皮質を貫通していることを確認します。

ピンが所定の位置にあるときは、外部固定具を半ねじピンに接続し、オフセットが約6ミリメートルであることを確認して、ステッチを容易にし、剛性を確保します。次に、外部固定具がピンにロックされるように、4 本の固定ネジを固定します。ピエゾトームを使用して、中央の2つのピンの間で骨切り術を行います。

次に、Mayo-Hegarニードルホルダー、再吸収性の5-0縫合糸、および連続ステッチを使用して傷を閉じます。手術の直後に、動物にX線を当てて、ピンの深さと長軸に沿った骨切り四肢の位置を確認します。その後、監視によってラットが完全に回復するのを待ちます。

1週間後、手足をX線撮影して、ピンの位置と骨セグメントの整列を再確認します。気晴らしを実行するには、四角ナットを12時間ごとに時計回りに10日間手動で半回転させます。気晴らしプロセスの途中と終了時に手足をX線撮影して、ピンの位置と骨セグメントの整列を監視します。

気晴らしの終わりに、毎週四肢をX線撮影し、64日目に外部固定具を取り外します。66日目に、メスを使用して、股関節の上部から膝の前面までの手術痕に皮膚を切開します。大腿骨が完全に露出するまで大腿二頭筋と外側広筋の間を切断し、筋肉を骨からできるだけ切り離します。

膝の靭帯をすべて切断し、関節を解体し、股関節の関節包を切断します。ピンを外さずに骨を完全に洗浄し、メスを使用して軟部組織をすべて取り除きます。反対側の大腿骨がきれいになったら、両方の大腿骨にX線を撮ります。

ピンを取り外し、大腿骨をマイナス20°Cで保管し、マイクロコンピュータ断層撮影スキャン分析を行います。この代表的な実験では、手術直後から圧密終了までのX線画像により、大腿骨ピン内の半ねじピンが平行で、保存状態が良好で、手術中ずっと緩んでいないことが明らかになり、安定した固定が行われていることが明らかになりました。さらに、骨切り術を受けた四肢は、気晴らし骨形成過程において、骨の縦軸に沿って明確に整列していた。

潜伏期間の終わりには、骨切り術を受けた四肢の近くに石灰化した領域は見られませんでした。気晴らし期間の終わりには、既存の皮質の近くにいくつかの石灰化した領域が見えました。28日間の地固め後、骨切り四肢間の隙間の非石灰化領域は小さくなり、ピンとの隙間レベル付近に骨膜カルスが観察されました。

47日間の固結の後、再生するカルスは完全にブリッジされました。創外固定具を取り外し、2日間の生理的体重負荷を行った後、動物は生理的な歩行を示し、骨折の証拠は観察できませんでした。再生カルスの連続縦断面の3Dマイクロコンピューター断層撮影分析は、石灰化したブリッジが常に存在し、再生カルスの周辺に連続した外側皮質が観察されることを示しました。

49日間の圧密後、再生カルスの中心に石灰化の少ない領域が持続しているにもかかわらず、骨折は観察されませんでした。一度習得すると、この外科的技術は適切に行われれば45分で完了することができます。この手順を試みる際には、手術中は無菌環境を維持し、手術後に動物を徹底的に監視することを覚えておくことが重要です。

開発後、この技術は、医学分野の研究者が特に臨床診療における強化期間を短縮するために、気晴らし骨形成技術を改善するための道を開きます。この手順に続いて、成長因子の追加やビルド材料などの他の方法を実行して、骨の硬化を改善できるかなどの追加の質問に答えることができます。このビデオを見た後、ピン間の平行性を確保するためのガイドとしてこれらの手法を使用して、ラットモデルで大腿骨延長を行う方法を十分に理解しているはずです。