異なる内耳解剖学における最適な電極配置のための人工内耳電極挿入トレーニングシステムの試験

私たちがしたいのは、このモデルが示す蝸牛の三次元の形状を模倣し訓練することです。そして、電極をできるだけ深く蝸牛の中に挿入し、自然を模倣して、そのために道具のテストを行います。通常の解剖学だけでなく、私がこれまでに見てきたあらゆる奇形の蝸牛モデルも検査しています。既存の研修機会では内耳奇形への曝露が不足しています。

このプロトコルは、現実的で再現可能かつ解剖学特有の挿入トレーニングを可能にする交換可能な透明モデルを使用します。まずは電極挿入トレーニングシステムをセットアップします。挿入前に電極と必要な器具を準備してください。

メーカー提供の角度付きソフトグリップ鉗子を使い、電極を保持し、斜めの先端の直線部分内に電極リードを位置づけます。次に、電極をアレイストッパーのすぐ後ろにロックします。人工石管や円窓に近づく前に、電極の固定が安定しているか確認してください。

次に、電極を進める前に鉗子を合わせます。進行中は上下挿入角を維持してください。下上角や内側壁を避けつつ、電極を蝸牛の側壁に向かって誘導します。

抵抗が発生した場合はすぐに電極の前進を止め、電極を数ミリ引く。電極をゆっくりと再前進させつつ、側壁の軌道を維持し、蝸牛外の屈曲を防ぎます。不完全分割タイプ1の解剖学については、画像診断ソフトで完全な嚢胞性蝸牛部分を特定します。

限定的な角度挿入に適した電極長を選びます。電極を側面壁に沿って厳密に上下角度で挿入します。挿入深さを最大360度に制限し、頂端接触の重なりを防ぎます。

不完全分割タイプ2の解剖学では、正常な基底回転と嚢胞性先端を同一視します。電極を通常形成される基底スカラに挿入し、側壁の軌道を維持します。重なりを避けるために、450度まで前進させ、嚢胞性頂点に入る前に停止してください。

不完全分割タイプ3の解剖学的特徴については、広がった内聴道を特定します。電極を上下角度で挿入し、側壁に沿って継続的に誘導して、電極が蝸牛内に留まることを確認します。共通空洞については、分割されていない単一の空洞を特定します。

電極配列を優しく前曲げ、まず曲面部分を導入します。キャビティ内で電極をループ状にします。電極が内耳道に入るのを防ぎつつ、構成を安定させてください。

人工内耳低形成の場合、挿入前に蝸牛長を測定してください。対応する電極の長さを選び、ルーメンが基底ターンを超えて過剰挿入なしで完全に覆われるまでだけ前進します。前庭水道管が拡大した場合、正常な基底回りと軽度の嚢胞性頂点を識別します。

電極を側壁に沿って上下角で挿入し、最大540度まで前進させます。嚢胞頂点の前で挿入を止め、頂端の重なりを避けてください。異なるサイズの正常な解剖学については、術前にA値を測定してください。

蝸牛の大きさに基づいて電極の長さを選び、側壁に沿って完全に挿入します。小さい蝸牛ではより深い角度の付着が見られ、大きな蝸牛では角の付着が減少することが期待されます。ソフトグリップ鉗子を用いた異なる握り技術により、アレイストッパーで角度のある先端の直線部分が正しく噛み合い、挿入時の信頼性の高い制御が可能になりました。

上上下位置は外側蝸牛壁に沿って電極を導き、一方で上下方向の位置は内側壁の偏移の可能性を高めました。不完全分割タイプ1では、嚢胞性蝸牛に合う電極長を選択することで、適切な角度被覆が得られました。360度を超える挿入は電極の重なりを引き起こしました。

不完全分割タイプ2では、挿入が形成された蝸牛回転に限定されることで安定した位置が確保されました。不完全分割タイプ3では、側壁指向挿入法により内耳への意図しない侵入が減少し、蝸牛内耳内の保持が支えられました。一般的な空洞奇形では、曲面セグメントの導入によりまず空洞内にループ状の構成が促進され、安定した位置取りが促進されました。

蝸牛内耳低形成では、蝸牛の寸法が小さいため挿入深さが制限され、電極長の慎重な選択が必要でした。拡大した前庭水道の解剖学では、挿入深度を制限することで電極の重なりやチャネル間干渉のリスクが低減されました。蝸牛の寸法が小さいため、同じ長さの電極は大きな蝸牛よりも角被覆範囲が広がりました。

解剖学的同定と適切な電極選択は、再現性が高く価値ある術後結果を得るために極めて重要です。手技後の分析には、挿入精度、軌道、角深さの評価、異なる解剖学的技術の比較による結果最適化が含まれます。今後の研究では、複数のメーカーによるシステムを含むさまざまな電極設計を検証し、トレーニングの成果と実際の手術結果との相関関係を明らかにすることができます。