수술 전 초음파 생현미경 검사에서 모의 섬모-렌즈 거리 단축, 수정체 높이 증가, 그리고 줄어든 트라베큘라-섬모 돌기 각도가 탐색적 해부학적 군집으로, 원발성 각도 폐쇄 녹내장 수술 후 악성 녹내장 발생과 유의미하게 연관됨을 밝혀냈습니다.
연구 논문
수술 전 초음파 생현미경 검사에서 모의 섬모-렌즈 거리 단축, 수정체 높이 증가, 그리고 줄어든 트라베큘라-섬모 돌기 각도가 탐색적 해부학적 군집으로, 원발성 각도 폐쇄 녹내장 수술 후 악성 녹내장 발생과 유의미하게 연관됨을 밝혀냈습니다.
전구절 과밀을 이해하는 것은 원발성 각폐 녹내장(PACG)에서 파코유화, 안구 내 수정체 삽입, 그리고 근위부합신경 용해(PEI/GSL) 이후 악성 녹내장(MG)의 수술 전 위험 요인을 규명하는 데 필수적입니다. 이 후향적 환자-대조군은 수술 후 MG가 발생한 24명의 PACG 환자(MG 그룹)와 24명의 무작위 선택된 대조군(대조군)을 비교하였습니다. 수술 전 초음파 생체현미경(UBM) 지표에는 전방 심도(ACD), 수정체 볼트(LV), 섬모 돌기 거리(CCD), 섬모체 두께, 전측 섬모체 위치, 소모-섬모 돌기각(TCPA), 모의 섬모-렌즈 거리(sCLD)가 포함되었습니다. 관찰자 편향을 없애기 위해, 모든 내보내진 원시 UBM 이미지는 완전히 익명화되고, 식별 가능한 메타데이터를 제거하며, 무작위로 처리한 뒤 단일 맹검 평가를 거친 후 고유한 컴퓨터 생성 해시를 할당했습니다. MG 그룹은 수술 전 sCLD가 유의미하게 짧고, LV가 더 크며, ACD가 얕고, TCPA가 좁아졌으며, 표준화된 평균 차이는 0.8을 초과하였습니다. 허위 발견률 수정 이후에도 이러한 차이는 여전히 유의미하게 유지되었습니다(조정 P < 0.05). 중요하게도, 축 길이(AL)를 보정한 다변수 로지스틱 회귀 분석은 단축된 sCLD(P < 0.001), 증가한 LV(P < 0.001), 좁아진 TCPA(조정 후 P = 0.0099)가 MG 발생과 매우 견고한 독립적 연관성을 유지함을 보여주었다. MG 그룹은 특히 AL과 ACD 간 매개변수 협응 약화 경향을 보였다(r = 0.334 대 0.718). 탐색적 주성분 분석에서는 구조적 '전방 구획 과집' 축이 확인되었으며(분산의 62.2% 설명), MG 그룹은 음수로 군집되었습니다. 탐색적 비가중치 복합 섬모 블록 점수는 큰 분리 효과 크기를 보였다(Cohen's d = 1.995, P < 0.001). 결론적으로, 수술 전 단축된 sCLD, 증가한 LV, 좁아진 TCPA는 수술 후 MG와 독립적으로 연관된 해부학적 위험군을 구성합니다. 이 코호트에서는 전방 구획 과밀이 특징이지만, 이 다변량 모델은 엄격히 탐색적이고 표본 특이적 구성에 의존하며 외부 임상 검증이 명시적으로 부족합니다.
원발성 각각 폐쇄 녹내장(PACG)은 비가역적 실명의 주요 원인 중 하나입니다. 특히 아시아 인구에서 흔한데, 좁은 전방 방각에 대한 해부학적 소인이 매우 흔합니다1. 이 환자들은 종종 안압 상승을 겪습니다. 이 압력을 낮추고 영구적인 시신경 손상을 막기 위해 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다. 인구 유화술과 인구 수정체 삽입 및 근근합합균소해리(PEI-GSL)를 결합하는 수술은 현재 매우 효과적인 수술 옵션입니다. 이 시술은 레이저 말초 홍채 절개술이나 레이저 말초 홍채성형술2와 같은 전통적인 대안에 비해 전방 방 각도를 확대하고, 국소 녹내장 약물 의존도를 줄이며, 장기적인 안압 변동을 안정화하는 데 탁월한 임상적 효능을 입증했습니다. 이 수술은 두꺼워진 수정체를 제거하고 부착된 전방 챔버 각도를 분리합니다. 이는 동공 차단을 효과적으로 완화하고 닫힌 각도를 열어줍니다. 그러나 PEI-GSL은 장기간 수술 후 저음장, 혈구 관련 감염, 초기 수술 후 하이백 발생률을 낮추는 등 전통적인 여과 방식에 비해 상당한 임상적 이점을 제공하지만, 때때로 심각한 수술 후 합병증을 초래할 수 있습니다. 수술 후 악성 녹내장(MG)은 가장 어려운 합병증 중 하나입니다. 비록 드물지만, MG는 시력을 위협하는 응급 상황입니다. 치료가 어렵고 종종 치료 실패와 심각한 시각 장애로 이어집니다 3,4. 따라서 이 수술을 받는 PACG 환자에게 조기 발견과 예방은 매우 중요합니다.
MG의 임상 과정은 복잡하고 관리하기 매우 어렵습니다. 그 핵심 병태생리학적 과정은 수류의 비정상적인 역전을 포함합니다. 건강한 눈에서는 방수액이 소뇌망을 통해 앞쪽으로 배출됩니다. MG에서는 방수가 오도적으로 작용하여 후유리체강에 축적됩니다. 이 지속적인 체액 축적은 유리체압을 급격히 상승시킵니다. 상승된 압력이 렌즈-홍채 다이어프램 전체를 앞으로 밀어냅니다. 이러한 물리적 변위는 전방의 전면적 얕음 또는 완전히 평평함을 초래하여, 말초 홍채 절개술이 여전히 명확한 전형적인 동공 차단 구성과 구별됩니다. 또한 광범위한 2차 각도 폐쇄와 안압 급격한 상승을 유발합니다. 이 사건들은 자기 지속적 악순환을 형성합니다 4,5,6. 전통적으로 MG의 발생은 섬모 차단 개념과 밀접하게 연관되어 있습니다. 이 메커니즘은 섬모체, 결정수정체, 전방유리체 사이의 정상적인 해부학적 관계가 구조적으로 파괴되었음을 시사합니다. 그러나 섬모 차단의 정확한 해부학적 위험 요인은 아직 명확하지 않습니다. 또한 정확한 수술 전 예측 지표도 부족합니다. 이러한 명확성 부족은 조기 임상 식별과 예방 수술 계획에 큰 도전을 야기합니다.
고해상도 영상 기술은 이러한 구조적 변화를 이해하는 데 필수적인 도구가 되었습니다. 초음파 생체현미경(UBM)의 발전으로 이제 전방 구절의 정밀 측정이 가능해졌습니다. UBM은 섬모체와 후방을 포함한 어둡고 숨겨진 구조물을 명확히 시각화할 수 있습니다. 이 기술은 MG 7,8의 해부학적 기초를 명확히 하는 데 큰 잠재력을 제공합니다. 이전 UBM 연구들은 특정 거시적 해부학적 특징의 조합이 악성 녹내장의 고위험 기초를 형성한다는 것을 보여줍니다. 이러한 특징에는 일반적으로 짧은 축 길이와 매우 얕은 전방 방이 포함됩니다. 수정체가 앞쪽에 위치하고 섬모체의 비정상적인 전방 회전도 이 위험 프로필에 기여합니다 9,10,11. 최근 연구자들은 위험 평가를 개선하기 위해 새로운 UBM 매개변수를 도입했습니다. 시뮬레이션된 섬모-렌즈 거리(sCLD)는 이러한 중요한 매개변수 중 하나입니다. 최근 몇 년간 상당한 관심을 받고 있습니다. 연구자들은 이것이 전통적인 전역 측정에 비해 섬모-렌즈 차단(섬모 차단)의 국소적 위험을 더 직접적으로 반영할 수 있다고 믿고 있습니다12.
이러한 새로운 매개변수들이 MG 예측에 있어 구체적인 기전적 역할은 체계적으로 조사되지 않았습니다. 더 나아가, 이들이 다른 주요 구조 매개변수들과의 시너지 관계에 대해 더 깊이 탐구해야 합니다. 개별 매개변수만으로는 수술 위험을 정확히 예측하기에 충분하지 않을 수 있습니다. 전부 마디 과밀에 대한 포괄적인 평가가 필요할 수 있습니다. 전방 구간 과밀은 거시적 해부학적 표현형을 나타내며, 기저 섬모 차단 메커니즘에 의해 유발될 가능성이 큽니다. 수술 전 다양한 안구 매개변수 간의 구조적 조정을 분석하면 질병 과정에 대한 더 깊은 통찰을 얻을 수 있습니다. 따라서 본 연구는 전방 구간 과밀의 해부학적 기초를 체계적으로 해체하는 것을 목표로 합니다. 우리는 PEI-GSL 이후 MG이 발생한 PACG 환자와 그렇지 않은 대조군 간의 수술 전 상세 안구 지표를 후향적으로 비교하였습니다. 이 통제된 비교를 통해 잠재적 고위험 해부학적 특징을 식별하고자합니다.
실용적 적용 관점에서 이 정량적 UBM 선별 접근법은 임상의에게 급성 안구 감압 전에 수술 위험을 계층화하고 예방 관리 전략을 실행할 수 있는 재현 가능한 청사진을 제공합니다14. 그러나 독자들은 이 기술에 내재된 임상적 한계를 인지해야 합니다: UBM은 조작자 의존성이 매우 높고, 접촉 셸 침수를 요구하여 매우 얕은 전방 챔버에서는 기술적으로 어렵거나 위험할 수 있으며, 평가를 정적인 전방 구조로 제한하여 동적 후유리체 및 맥락막 상태가 미치는 잠재적 혈역학적·정수력 영향을 누락합니다15. 16살. 이 연구의 궁극적인 목표는 MG의 병리학적 기전에 관한 데이터 기반 가설을 제시하고, 고위험 PACG 환자에 대한 신뢰할 수 있는 수술 전 선별 지표를 확립하는 것입니다 1,12.
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회고적 검토가 시작되기 전에 기관 의료 윤리 위원회로부터 공식 기관 승인을 받았습니다. 조사는 헬싱키 선언의 윤리 원칙에 엄격히 따라 진행되었다. 과거 식별 해제 데이터를 활용한 사후적 연구 설계의 경우, 감독 위원회로부터 사전 동의 포기를 받았습니다. 초기 수술 입원 시점에 환자들로부터 연구 활용에 대한 광범위한 일반 동의가 확보되었습니다.
1. 환자 선정 및 코호트 계층화
사례 선별 및 그룹 배정
기관 전자 의무기록 데이터베이스는 정의된 연구 기간 동안 인근유화술, 안구 수정체 삽입, 그리고 근위상합신경 용해술(PEI-GSL)을 받은 원발성 각각 폐쇄 녹내장 진단 환자 전원을 식별하기 위해 선별되었습니다.
악성 녹내장(MG) 그룹의 설립
1차 수술 후 3개월 이내에 악성 녹내장(MG) 환자 기록을 추출하였다. 엄격한 진단 기준이 적용되었으며, 명성 말초 홍채 절개술이 있는 상태에서 중앙 및 말초 전방의 지속적인 얕아짐 또는 완전히 평평해지고, 정상 또는 높은 안압(IOP)과 함께 관찰되었습니다. 진단은 두 명의 선임 녹내장 전문의에 의해 독립적으로 확인되었으며, 이들은 이후 부피 분석을 통해 이를 확인하였습니다.
대조군 설립
무작위 샘플링 시퀀스(예: 컴퓨터가 생성한 난수 표를 사용해 생성)를 도입하여, 같은 기간 동안 동일한 외과의사에 의해 동일한 PEI-GSL 수술을 받았으나 수술 후 수용성 오도의 징후가 없는 환자 중에서 대조군을 선별하였습니다.
적격성 및 제외 심사
잠재적 교란 요인을 최소화하기 위해 모든 후보 기록에 엄격한 제외 기준이 적용되었습니다. 제외된 기록에는 다음을 포함했습니다: (1) 불완전한 인구통계, 임상 또는 영상 데이터셋; (2) 이전 안구 내 수술 또는 레이저 중재 병력; (3) 수술 중 합병증, 배출성 맥락상부 출혈, 후방 캡슐 파열, 또는 수술 중 맥락막 박리; (4) 신생혈관성 녹내장, 외상성 녹내장, 자루내장, 박질 녹내장 또는 원발성 개방각 녹내장과 같은 2차 녹내장 구성; 그리고 (5) 공존하는 구조적 이상, 특히 나노안구(axial 길이<20.0 mm)로 정의됨) 또는 수정체 아탈구(lens subluxation)입니다.
2. 임상 기초 및 수술 전 검사 절차
정기 생체 인식 평가
입원 시 표준화된 종합 안과 검사가 시행되었습니다. 최고 교정 시력(BCVA)은 표준 차트를 사용하여 문서화되었고, 기저 안압(IOP)은 골드만 성형 압도법(Goldmann applanation tonometry )을 통해 측정하였습니다. 전방 챔버 깊이와 홍채 구성을 확인하기 위해 상세한 슬릿 램프 생현미경 검사가 수행되었습니다. 광학 생체측정은 자동 광학 생체계를 사용하여 부분 코히어런스 간섭계를 통해 수술 전 축 길이(AL)를 측정하였습니다.
수술 전 교각경 매핑
동적 및 정적 각각각경 검사는 어두운 방에서 4개의 거울 각각경을 사용하여 최소한의 각막 압력으로 수행되었습니다. 정적 좁은 각도 구성은 셰이 분류(등급 I–IV)에 따라 문서화되었습니다. 말초 전방 합치부(PAS)를 정량화하기 위해 부드러운 후방 압력(압박 교각경 검사)을 가해 움푹 들어간 부분을 강제로 열었고, 360° 전반에 걸친 비가역적 유기적 융합각 폐쇄의 엄격한 시계 시간 범위를 기록하였다.
후면 분절 선별
망막 신경 섬유층의 구조적 완전성을 평가하고 함께 있는 유리체 또는 황반 병리를 배제하기 위해 스펙트럼 도메인 광학 연쇄 단층촬영(SD-OCT) 스캔이 임상 프로토콜의 일환으로 수행되었습니다. OCT 유도 변수는 국소 구조적 위험 표지자에 집중하기 위해 전부 구간 과밀 예측 모델에서 제외되었다. 임상적 적응증에 따라 표준 수술 전 국소 항생제 및 신속 작용 압력 저하 약물을 투여하였다.
3. 표준화된 외과 조율법(PEI-GSL)
마취 및 절개 구조
국소 마취는 시술 전에 국 소 안과 마취 제(0.5% 프로파라카인 염산염)를 세 차례 투여하였습니다. 수술 부위는 멸균 안과 프로토콜에 따라 멸균되고 덮여 있었습니다. 측두변연부에 2.2mm 크기의 주요 투명 각막 터널 절개가 이루어졌고, 보정된 안과 수술용 칼날을 사용해 약 90° 떨어진 곳에 1.0mm 측면 포트 절개가 이루어졌습니다.
점탄성 조작과 근근근상조작용
전방에는 응집력 있는 안과 점탄성 물질이 채워져 공간을 깊게 하고 구조적 안정성을 유지했다. 수술용 삼각렌즈를 통해 직접 시야 관찰하듯 측면 포트를 통해 근로부위신경 주걱을 삽입하였다. 말초 홍채 조직은 부드럽게 소나무 망에서 뒤쪽으로 밀려났습니다. 기계적 해리는 모든 시계 시간에 걸쳐 수행되었으며, 말초 전방 합치부가 나타나 공막 돌기와 소뇌막 망이 완전히 노출될 때까지 계속되었다.
백내장 적출 및 인구 내 수정체 이식
직경 약 5.0–5.5 mm의 연속적인 곡선형 캡슐로헥시스가 만들어졌습니다. 만성 합치증으로 동공 확장이 불충분할 때는 시각화를 개선하기 위해 임시 동공 확장 장치를 사용했습니다. 결정수정체 핵의 표준 파코유화는 저에너지 초음파 매개변수를 사용하여 수행되었고, 이어서 자동 양손 세척과 잔류 피질 물질 흡인이 이루어졌습니다. 응집성 안과 점탄성 제자를 주입하여 캡슐 백을 확장시켰고, 접이식 소수성 아크릴 인구 내 수정 체가 캡슐 백에 이식되었습니다. 잔류 점탄성 물질은 전방 챔버와 역수정 공간에서 완전히 흡입되었습니다.
상처 봉합 및 수술 후 약물 관리
절개 부위의 각막 기질 가장자리는 균형 잡힌 등장성 안과 세척액 으로 수분을 공급하여 자가 봉합 상처 봉합을 이루었습니다. 구조적 방수 무결성은 사이델 누수 테스트를 통해 검증되었습니다. 수술 종료 시에는 항생제-코르티코스테로이드 복합 안과 연고 가 적용되었습니다. 표준 수술 후 1개월 국소 투여법이 유지되었으며, 항 생제-코르티코스테로이드 안과 점안 액(하루 4회, 주 1회 점차 감량), 비스테로이드 항염증 안과 점안 액(하루 2회), 그리고 홍채-수정체 다이어프램 구성을 안정화하기 위해 0.5% 필로카르핀 함유의 모모성 안과 점안 액(하루 2회)으로 구성되었습니다.
4. 초음파 생체현미경 영상 획득 설정
계측기 교정 및 설정
50MHz 초음파 생체현미경 변환기를 사용하여 고주파 디지털 초음파 생체현미경 영상이 수행되었습니다. 전자 이득은 60–75 dB로 설정되었으며, 주사시야는 14.0 mm × 10 mm, 주사 깊이 해상도는 ≤50 μm였습니다. 영상 촬영 이전에는 제조사의 자동 전자 표준을 사용하여 시스템 보정이 검증되었습니다.
스캔 실행 및 품질 관리 체크포인트
환자들은 표준화된 중간광 조건(<5 lux) 아래에서 편안한 자세로 누워 있었다. 환자들은 천장에 장착된 표적에 고정 시선을 유지하도록 지시받았다. 무균 안과 침수 안 컵을 결막낭에 삽입하고 멸균 생리식염수 또는 1% 메틸셀룰로오스를 음향 결합 매체로 채웠다. 고주파 초음파 탐침은 각막에 기계적 압력을 가하지 않고 부드럽게 침수되었습니다.
수평 파노라마 스캔 워크플로우
프로브는 수직 시각 축을 따라 수평으로 정렬되어 동공의 기하학적 중심을 통과하는 파노라마 단면 이미지를 얻었습니다. 영상 품질은 공막 돌기, 홍채 윤곽, 전방 수정체 캡슐이 영상의 비강과 측두구리 양쪽에 동시에 대칭적으로 보일 때만 허용 가능하다고 여겨졌습니다.
방사면 사분면 스캔 워크플로우
방사선 스캔은 각막 변두막의 12시, 3시, 6시, 9시 방향, 상사분면, 비강, 하측실, 측두사분면에 해당하는 지점에서 촬영되었습니다. 각 위치에서 탐침 각도를 조정하여 최적의 음향 정렬이 이루어졌으며, 이는 뚜렷한 과반사 공막 돌기와 섬모 돌기 꼭대기의 명확한 시각화로 표시된다. 이 품질 기준을 충족하지 못한 이미지는 폐기되고 다시 획득했습니다.
5. 소프트웨어 전용 이미지 측정 워크플로우
이미지 표준화 및 맹목적 무작위화
원초의 디지털 초음파 생체현미경 이미지가 영상 시스템에서 전송되었습니다. 평가자 편향을 최소화하기 위해, 모든 내보내진 파일은 자동 스크립트로 처리되어 환자 식별자를 제거하고, 이미지 표시 순서를 무작위화하며, 각 이미지에 고유한 컴퓨터 생성 암호 해시를 할당했습니다. 무작위 및 블라인드 이미지 세트는 이후 경험 많은 녹내장 전문의에게 제공되어 정량적 분석이 이루어졌습니다.
스케일 보정 및 작업 공간 설정
이미지는 ImageJ에서 열렸습니다. 공간 보정은 제조사의 내장형 보정 스케일 바를 사용하여 수행되었습니다. 알려진 스케일바 길이에 대응하는 선이 정의되고, 알려진 거리와 측정 단위(mm)를 보정 설정에 입력했습니다. 보정은 전 세계적으로 모든 이미지에 적용되었습니다. 이미지 대비와 밝기는 고정 디스플레이 설정을 사용하여 해부학적 경계의 시각화를 최적화했습니다.
구조적 지표 추출 및 랜드마크 해상도
수작업 측정은 미리 정의된 해부학적 기준에 따라 수행되었습니다.
전방 깊이(ACD)
전방 심부는 중앙 각막 내피와 전방 수정체 표면 사이의 수직 거리로 측정되었습니다.
렌즈 볼트 (LV)
비강과 측두막 돌기를 연결하는 선이 기준선으로 설정되었습니다. 수정체 볼트는 결정 수정체의 앞극에서 돌기-돌기(spur-to-sper) 기준선까지의 수직 거리로 측정되었습니다.
섬감돌기–섬섬돌돌기 거리(CCD)
파노라마 스캔을 사용하여 한쪽의 가장 안쪽 섬모 돌기 꼭대기와 반대편의 해당 첨단 사이의 거리를 측정했습니다.
섬길체 두께 경계 구조
방사면 사분면 스캔을 통해 공막 돌기와 섬모체 경계를 확인하였다. 음향 그림자 영향을 받은 영역에서는 저반사성 섬체 근육 조직과 과반사 내막벽 사이의 경계면을 기준으로 측정을 수행하였다.
섬체 두께 매개변수
CBT0는 공막 돌기에서 내부 포도막 경계까지의 수직 거리로 정의되었습니다. CBT1000 내막벽을 따라 공막 돌기에서 1000 μm 뒤쪽 위치에서 측정되었으며, 두께는 공막 표면에 수직으로 결정되었다. CBTmax는 섬모 돌기 꼭대기에 인접한 최대 두께로, 외부 막막면에 수직으로 측정된 것으로 정의되었습니다.
섬체의 전방 위치(APCB)
내막벽에 수직인 기준선이 막막 분기에서 설정되었다. APCB는 가장 앞쪽 섬체 돌기 꼭대기에서 이 기준선까지의 수직 거리로 측정되었다.
소모-섬모 돌기각(TCPA)
공막 돌기가 각의 꼭짓점 역할을 했습니다. 한 팔은 소모망의 내부 경계를 따라 뻗었고, 다른 팔은 섬모 돌기의 앞쪽 표면을 따라 뻗어 있었다. 그 결과 각도는 도 단위로 기록되었습니다.
모의 섬모-렌즈 거리(sCLD)
외곽 막막면과 평행하게 배치된 사실상 접선이 공막 돌기를 통과했다. 섬모 돌기 꼭대기에서 이 접선까지의 가장 거리와 전방 수정체 캡슐에서 같은 접선까지의 최단 거리를 측정하였다. 이 측정값 간 차이는 기록되었으며, 섬모 돌기가 수정면을 넘어 앞쪽으로 확장될 때는 음수가 유지되었습니다.
사분면 기반 측정에서 얻은 매개변수의 경우, 상사분면, 비강, 하사분면, 측두사분면의 값을 평균하여 각 눈에 대한 단일 해부학적 지수를 생성했습니다.
6. 재현 가능한 통계 분석 워크플로우
패키지 배포 및 환경 초기화
모든 계산 및 통계 분석은 R 환경(버전 4.5.1)에서 수행되었습니다. 분석 워크플로우에는 데이터 시각화용 ggplot2 패키지, 통계 모델링용 stats 패키지, 주성분 분석 시각화용 factoextra 패키지 등 tidyverse 제품군이 통합되었습니다. 모든 통계 검정에 대해 유의수준 α = 0.05가 채택되었습니다.
단변량 및 공변량 조정 분석
데이터 분포는 샤피로-윌크 검정을 사용하여 평가되었습니다. 정규 분포를 보이는 변수는 분산이 같다고 가정한 독립 2표본 t-검정으로 비교되었고, 비정규 분포 변수는 Mann–Whitney U 검정으로 분석되었습니다.
다중 테스트 보정
여러 초음파 생현미경 매개변수 비교를 고려하기 위해 벤자미니-호흐버그 거짓 발견률 절차를 사용하여 p-값을 조정하였습니다. 조정된 q-값 0.05< 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.
표준화된 평균 차이
그룹 균형을 평가하기 위해 표준화된 평균 차이를 계산하였다.
다변수 로지스틱 회귀
다변수 로지스틱 회귀 모델은 잠재적인 교란 변수를 통제하면서 독립 예측 변수를 식별하기 위해 구축되었습니다. 축 길이가 공변량으로 포함되었고, 예측 변수 유의성 평가에는 월드 통계가 사용되었다.
다변량 조정과 패턴 군집화
주요 생체 지표 간 관계를 평가하기 위해 피어슨 상관계수를 계산하였습니다. 상관계수는 이후 피셔의 z-변환을 사용하여 연구 그룹 간 매개변수 간 조정 차이를 평가하였습니다.
주성분 분석
정량적 변수들은 분석 전에 Z-점수 변환을 통해 표준화되었습니다. 주성분 분석을 통해 다변량 구조 패턴을 특성화하고 그룹 분리를 평가하였습니다. 변수 부하와 참가자 예측을 추출하여 주성분 분석 시각화 도구를 사용했습니다.
복합 점수 체계
비가중치 합성 섬모 블록 점수는 모상-렌즈 거리, 트라베큐라-섬모 돌기각, 렌즈 볼트 등 표준화된 값을 사용하여 계산하였습니다. 시뮬레이션된 섬모-렌즈 거리와 소모-섬모 돌기의 방향성을 반전시켜 높은 값이 해부학적 위험 증가를 지속적으로 반영하도록 했습니다. 종합 점수는 각 참가자의 정렬된 표준화된 지표들을 합산하여 얻었습니다.
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표 1에서 보듯, MG군과 대조군 간에 인구통계학적 특성이나 생체 인식 지표에서 유의한 차이가 없었습니다. 중요한 점은, 축 길이(AL)(SMD = 0.232)와 연령(SMD = 0.298)과 같은 필수 기준선 공변량의 표준화 평균 차이(SMD)가 0.3 임계값을 훨씬 낮춰 코호트 간 측정 기준선 변수들의 견고한 균형을 확립했다는 점이다. 그러나 UBM 매개변수에서는 상당한 해부학적 차이가 관찰되었습니다(그림 1). MG 그룹은 sCLD가 유의하게 감소했고(조정되지 않은 P < 0.001, SMD = 2.364), LV 증가(조정되지 않은 P < 0.001, SMD = 1.596), ACD가 얕아졌으며(조정되지 않은 P = 0.0007, SMD = 1.050), TCPA가 더 작았다(조정되지 않은 P = 0.0037, SM...
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악성 녹내장(MG)은 진단과 치료에서 매우 어려운 임상적 문제로 남아 있으며, 환자의 시각 기능 보존을 위해 그 식별 능력을 향상시키는 것이 매우 중요합니다. 섬모 차단은 전통적으로 수용성 오도의 주요 메커니즘으로 여겨지지만, 현대 문헌 11,12,17에서 문서화되어 있으나, 신뢰할 수 있는 수술 전 예측 지표는 여전히 찾기 어렵습니다. 이 연구는 MG를 유발하는 병리학적 메커니즘을 보다 명확하게 해체할 임상적 통찰을 제공합니다. 무엇보다도, 상관측자 신뢰도 평가는 엄격한 절차적 실행에 의해 크게 결정되는 초음파 생체현미경(UBM) 매개변수 지표의 반복성과 안정성에 대한 강력한 검증을 제공합니다.
이 연구는 sCLD가 MG 그룹과 대조군을 구분하는 가장 ...
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저자들은 상충하는 이해관계가 없다고 선언한다.
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| factoextra 패키지 | CRAN 저장소 | 버전 1.0.7 | 주성분 행렬 시각화용 특수 R 툴킷 |
| ggplot2 패키지 | Posit, PBC (CRAN) | 버전 3.5.0 | 고성능 R 데이터 패키지, 고급 산점도 작성 |
| 곤녹시네키알리시스 주걱 | Katena Products, Inc. | K3-2520 | 후방 기계적 홍채 분리 전용 미세 외과용 주걱 |
| 소수성 아크릴 IOL | Alcon Laboratories, Inc. | AcrySof IQ SN60WF | 접힘 단일 조각 소수성 아크릴 백내장 수술용 렌즈 |
| ImageJ 소프트웨어 | 국립 보건연구소 | 버전 1.54h | 오픈 소스 Java 기반 이미지 처리 및 다중 매개변수 보정 도구 |
| 메틸셀룰로오스 젤 | Novartis AG | OcuCoat 2% | 1% 안과용 투명 점탄성 젤, 음향 결합 매체로 사용 |
| 파코유화 나이프 | BD 메디컬 - 안과 시스템 | 372222 | 2.2mm 캘리브레이션 투명 각막 터널 슬릿 절개 블레이드 |
| 파코유화 시스템 | Alcon Laboratories, Inc. | Centurion Vision System | 저 에너지 초음파 매개변수를 가진 미세 외과 백내장 추출 플랫폼 |
| 피로카르핀 염산염 점안약 | Novartis AG | Isopto Carpine 0.5% | 0.5% 국소 협창 약제 홍채 조임 안구 안정제 |
| 프로파라카인 염산염 | Alcon Laboratories, Inc. | NDC 0065-0251-15 | 표면 둔감화용 0.5% 국소 안과 마취 점안약 |
| psych 패키지 | CRAN 저장소 | 버전 2.4.3 | Fisher의 z-변환 상관 검정을 실행하기 위한 R 스위트 |
| R 통계 환경 | 통계 컴퓨팅을 위한 R 재단 | 버전 4.5.1 | 다변량 모델링 및 데이터 스케일링을 위한 계산 언어 엔진 |
| 사이드 포트 나이프 | BD 메디컬 - 안과 시스템 | 371015 | 1.0mm 사이드 포트 부위로의 각진 절개 블레이드 |
| 히알루론산 나트륨 | Bausch & Lomb Inc. | Amvisc Plus 1.6% | 전방 챔버 깊이 조절 및 안정화를 위한 점착성 점탄성 제제 |
| 스펙트럴 도메인 OCT | Heidelberg Engineering GmbH | Spectralis HRA+OCT | 망막 신경 섬유층 스크리닝을 위한 광 코히런스 단층 촬영 스캐너 |
| tidyverse 패키지 제품군 | Posit, PBC (CRAN) | 버전 2.0.0 | 데이터 조작 및 고급 기능 파이핑을 위한 R 패키지 매트릭스 |
| 토브라마이신-데카사메타손 점안약 | Alcon Laboratories, Inc. | TobraDex 5mL | 수술 후 국소 항염제 스테로이드 점안약 |
| 토브라마이신-데카사메타손 연고 | Alcon Laboratories, Inc. | TobraDex Sterile | 수술 후 항생제-코티코스테로이드 안과 연고 |
| 초음파 생체 현미경 시스템 | Tianjin Suowei Electronic Technology Co., Ltd. | SW-3200L | 50MHz 전면 부분 고주파 음향 영상 스캐너 |
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