Op basis van de worteloorzaakanalyse verpleegkundige protocollen voor patiënten met maagzweer

Samenvatting

Dit protocol beschrijft een op basis van de worteloorzaakanalyse gebaseerde risicomanagementworkflow voor opgenomen patiënten met maagzweren, inclusief risicoidentificatie, causale analyse, individuele interventie, dynamische herbeoordeling, ontslagvoorlichting en follow-up.

Samenvatting

Gastrische ulcus is een chronische spijsverteringsstoornis die wordt gekenmerkt door recidief, complicaties en een verminderde levenskwaliteit. Hoewel farmacologische behandeling essentieel blijft, kunnen variabiliteit in verpleegkundige processen, onvolledige risicoidentificatie en onvoldoende follow-up het herstel en langdurige ziektebestrijding belemmeren. Root cause analysis (RCA) is een gestructureerde kwaliteitsverbeteringsmethode die wordt gebruikt om onderliggende oorzaken van zorggerelateerde risico's te identificeren en gerichte corrigerende maatregelen te sturen. Dit artikel beschrijft een reproduceerbare, op RCA gebaseerde risicomanagementverpleegkundige workflow voor opgenomen patiënten met maagzweren. In deze retrospectieve vergelijkende implementatie werden 240 patiënten die tussen januari 2021 en december 2024 werden opgenomen, geïdentificeerd uit ziekenhuisdossiers en volgens het verpleegkundige model dat tijdens de opname werd gedocumenteerd, geclassificeerd in een routinezorggroep en een RCA-gebaseerde verpleegkundige groep, met 120 patiënten in elke groep. De workflow omvat multidisciplinaire teamvorming, identificatie van representatieve verpleegkundige risicogebeurtenissen, tijdlijnreconstructie, classificatie van de worteloorzaak, individuele interventieplanning, dynamische herbeoordeling van de opname, ontslageducatie en gestructureerde opvolging na ontslag. Uitkomstbeoordelingsprocedures omvatten de evaluatie van de verpleegkundige effectiviteit, complicaties, recidief, patiënttevredenheid en kwaliteit van leven met behulp van gastroscopie, ziekenhuisdossiers, een gestructureerde tevredenheidsbeoordeling en de Short Form-36 (SF-36). In deze retrospectieve vergelijkende studie lieten patiënten die onder de RCA-gebaseerde workflow werden behandeld gunstigere resultaten zien dan degenen die routinematige verpleegkundige zorg ontvingen. Dit protocol biedt een operationeel kader voor de integratie van RCA in de verpleegpraktijk van maagzweren en kan reproducerbaar risicomanagement ondersteunen in andere zorgomgevingen voor chronische ziekten.

Inleiding

Gastrische ulcus is een veelvoorkomende spijsverteringsstoornis met een multifactoriele etiologie, waaronder Helicobacter pylori-infectie , abnormale maagzuurafscheiding, door medicijnen veroorzaakte slijmvliesbeschadiging, eetgewoonten en psychosociale factoren¹. Door veranderingen in levensstijl, eetpatronen en stressblootstelling blijft maagzweerziekte wereldwijd een aanzienlijke klinische last vormen². Veel patiënten met maagzweer ervaren aanhoudende buikpijn, slechte eetlust en slaapstoornissen, en degenen die complicaties ontwikkelen zoals bloedingen of perforatie vertonen vaak een duidelijke vermindering van de gezondheidskwaliteit³. Hoewel farmacologische behandeling, waaronder zuuronderdrukking en uitroeiing van H. pylori , centraal blijft in het beheer van de ziekte, beïnvloeden de kwaliteit, consistentie en continuïteit van de verpleegkundige zorg nog steeds het herstel, de controle van recidieven en het langetermijnwelzijn⁴. Conventionele verpleegkundige modellen richten zich vaak op symptoomobservatie en ondersteuning bij medische behandeling, terwijl er minder aandacht wordt besteed aan terugkerende zorgprocesrisico's, patiëntspecifieke barrières voor naleving en gestructureerd continuïteitsbeheer⁵. Daardoor kan de kwaliteit van de verpleegkundige verpleegkundigen per patiënt verschillen en kunnen verbeteringen in de kwaliteit van^{leven beperkt blijven}. Het versterken van de verpleegkundige kwaliteit en het bevorderen van een duurzaam herstel bij patiënten met maagzweer blijven daarom belangrijke doelen in de klinische verpleegkundige praktijk.

Root cause analysis (RCA) is geïntroduceerd in de gezondheidszorg als een gestructureerde kwaliteitsverbeteringsmethode voor het onderzoeken van bijwerkingen, procesfouten en terugkerende zorggerelateerde risico's⁷. In plaats van alleen het zichtbare resultaat van een probleem te behandelen, probeert RCA onderliggende oorzakelijke factoren te identificeren in personeel, workflow, communicatie, onderwijs en managementprocessen⁸. In verpleegkundige omgevingen zijn RCA-gebaseerde benaderingen gebruikt om risicoanalyse te koppelen aan gerichte corrigerende maatregelen en praktijkverbetering⁹. In vergelijking met conventioneel verpleegkundig management biedt een op RCA gebaseerde benadering verschillende methodologische voordelen. Het verbetert risicoidentificatie door de beoordeling te verschuiven van oppervlakkige symptoombehandeling naar oorzaakgerichte analyse van herhaalde verpleegkundige problemen. Het versterkt het interventieontwerp door geïdentificeerde oorzaken te koppelen aan specifieke en operationele corrigerende maatregelen, zoals medicatiebegeleiding, dieetmanagement, psychologische ondersteuning, monitoring en vervolg. Het verbetert ook de monitoring van uitkomsten omdat hetzelfde risicokader dat tijdens causale analyse wordt gebruikt, kan worden toegepast tijdens herbeoordeling en continuïteitsbeheer, waardoor de procedurele consistentie en reproduceerbaarheid over de fasen van zorg¹⁰ worden verhoogd.

Vanuit praktisch oogpunt is dit protocol het meest geschikt voor opgenomen patiënten met maagzweren die gecoördineerd verpleegkundig beheer vereisen bij opname, klinische zorg, ontslagvoorbereiding en vroege opvolging na ontslag. Het is vooral nuttig in situaties waar terugkerende problemen zoals slechte medicatietherapie, onvoldoende dieetcontrole, onvoldoende herkenning van waarschuwingssymptomen, psychische stress of verlies van follow-up vaak voorkomen. Het protocol is ook beter geschikt voor afdelingen die multidisciplinaire controle, gestandaardiseerde documentatie en vervolgcontact na ontslag kunnen ondersteunen. De toepasbaarheid ervan kan beperkter zijn in omgevingen met zeer onvolledige verpleegkundige dossiers, onvoldoende personeel voor RCA-beoordeling, gebrek aan gestructureerde vervolgmiddelen of noodklinische situaties waarin directe stabilisatie voorrang krijgt boven procesgebaseerde herbeoordeling van verpleegkundigen.

Ondanks het groeiende gebruik van RCA in het kwaliteitsbeheer van de gezondheidszorg, blijven reproduceerbare beschrijvingen van RCA-gebaseerde verpleegkundige workflows voor maagzweren beperkt. Daarnaast heeft de Chinese versie van de Short Form-36 (SF-36) bij evaluatie van de kwaliteit van leven bij patiënten met chronische spijsverteringsziekten aangetoond dat deze validiteit en betrouwbaarheid is aanvaardbaar in populaties, waaronder patiënten met chronische gastritis en maagzweer¹¹. Ziekte-specifieke patiëntgerapporteerde uitkomstinstrumenten voor maagzweer hebben ook goede psychometrische eigenschappen getoond en kunnen nuttige ondersteuning bieden voor gestructureerde uitkomstbeoordeling¹². Op basis hiervan beschrijft en evalueert de huidige studie een op RCA gebaseerd risicomanagementprotocol voor verpleegkundige patiënten met maagzweren. Door een specifiek verpleegkundig risicokader voor maagzweer op te stellen, belangrijke risicofactoren te identificeren via RCA en individuele behandelplannen te ontwikkelen, streeft deze studie ernaar een meer gestandaardiseerde en operationele benadering van verpleegkundige zorg te bieden binnen een retrospectief vergelijkend studiekader, met waargenomen uitkomsten zoals verpleegkundige effectiviteit, complicaties, recidief, patiënttevredenheid en kwaliteit van leven.

Protocol

Alle procedures waarbij menselijke deelnemers betrokken waren, werden uitgevoerd in overeenstemming met de ethische normen van het institutionele en nationale onderzoekscomité en met de Verklaring van Helsinki. Deze retrospectieve vergelijkende studie werd goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Volksziekenhuis van Luzhou (goedkeuring nr. LLW202601008). Gedeïdentificeerde klinische gegevens die uit ziekenhuisdossiers waren gehaald, werden gebruikt voor de retrospectieve beoordeling. Schriftelijke geïnformeerde toestemming van patiënten of hun juridische vertegenwoordigers werd verkregen vóór het invullen van het vervolgcontact en het invullen van de vragenlijst wanneer vereist door de ethische commissie.

1. Identificatie van in aanmerking komende patiënten en definitie van studiegroepen

OPMERKING: De algemene studieworkflow is weergegeven in Figuur 1.

1. Definieer de periode voor het beoordelingsproces van het medische dossier als januari 2021 tot december 2024.
   1. Zoek in het elektronische medische dossiersysteem van het ziekenhuis naar patiënten die in deze periode zijn opgenomen met een gedocumenteerde diagnose van maagzweer.
2. Screening van in aanmerking komende gevallen
   1. Bevestig maagzweer door het gastroscopierapport voor elk kandidaatgeval te bekijken.
   2. Neem gevallen op met een gastroscopie-bevestigde diagnose, volledige klinische opnames, beschikbare klinische basisinformatie en follow-upgegevens die voldoende zijn voor eindpuntbeoordeling.
   3. Sluit gevallen uit met onvolledige belangrijke diagnostische dossiers, ernstige leverstoornissen, ernstige nierfunctiestoornissen, ernstige psychische stoornissen, kwaadaardige tumoren of andere aandoeningen die een betrouwbare vergelijking van verpleegkundige uitkomsten verhinderen.
      VOORZICHTIG: Sluit gevallen met ontbrekende belangrijke brondocumenten uit in plaats van geschiktheid af te leiden uit gedeeltelijke gegevens.
3. Bevestiging van analyseerbare records
   1. Bekijk de demografische basisgegevens, opnameverpleegkundige beoordelingen, gastroscopiebevindingen, opnameverpleegkundige dossiers, ontslagdocumentatie en vervolgdossiers voor elk in aanmerking komende geval.
   2. Bewaar alleen gevallen met voldoende volledige records voor groepsclassificatie en eindpuntextractie.
4. Classificatie van de studiegroepen
   1. Bekijk het gedocumenteerde verpleegkundige model voor elk teruggehouden geval.
   2. Classificeer gevallen als de controlegroep wanneer het dossier alleen routinematige verpleegkundige zorg documenteert.

2. Definitie van routinematige verpleegkundige zorg in de controlegroep

1. Definitie van de basisbeoordeling
   1. Haal opnamegegevens uit van vitale functies, buikklachten, eetlust, slaap, stoelgang, medicatiegeschiedenis en eerdere behandelgeschiedenis gerelateerd aan zweren.
   2. Haal de bevindingen van de gastroscopie uit het endoscopierapport of medisch dossier.
2. Definitie van klinische routinezorg
   1. Haal gegevens uit van symptoomobservatie, vitale functies en artsenmelding bij acute achteruitgang.
   2. Haal medicatieadministratie op, inclusief gemiste doses, vertraagde toediening en gedocumenteerde bijwerkingen waar beschikbaar.
   3. Haal gegevens uit van routinematige medicatievoorlichting, dieetadvies en basis emotionele steun.
3. Definitie van ontslaginstructie
   1. Haal ontslagdossiers uit over medicatietherapie, dieetcontrole, waarschuwingssymptomen, tijdstip van poliklinische beoordelingen, advies over stoppen met roken en alcoholbeperking.
   2. Markeer ongedocumenteerde routinematige verpleegkundige items als ongedocumenteerd.
      VOORZICHTIG: Ga er niet van uit dat een routinematige verpleegkundige stap is voltooid wanneer het bijbehorende dossier ontbreekt.

3. Definitie van RCA-gebaseerde risicomanagementverpleegkunde in de observatiegroep

1. Definitie van het RCA-team
   1. Bevestig of het gedocumenteerde RCA-proces een kwaliteitscontroleverpleegkundige, senior klinische verpleegkundigen, een gastro-enteroloog en een klinisch apotheker omvatte.
   2. Definieer de teamcoördinator als de kwaliteitscontroleverpleegkundige en definieer de overige leden als bijdragers aan eventreview, klinisch risicoonderzoek en medicatiegerelateerde analyse.
2. Definitie van representatieve verpleegkundige risicogebeurtenissen
   1. Bekijk verpleegkundige notities, dienstoverdrachtsdossiers, medicatieadministratie, artsenmeldingen, ontslaginformatiegegevens en vervolgdossiers voor terugkerende of klinisch betekenisvolle verpleegkundige problemen.
   2. Selecteer representatieve gebeurtenissen wanneer ze herhaald voorkomen, directe relevantie voor complicaties of recidief, vertraagde herkenning van waarschuwingssymptomen, slechte therapietrouw die de continuïteit van de behandeling beïnvloedt, onvoldoende kennis van ontslag of verlies aan vervolg.
   3. Groepeer doelgerichte gebeurtenissen in de volgende categorieën: slechte medicatietherapie, hoge psychologische stress, onjuiste voeding, vertraagde herkenning van gastro-intestinale bloedingen, onvoldoende kennis van afscheiding en verlies van follow-up.
      OPMERKING: Selecteer representatieve gebeurtenissen op basis van recidieffrequentie, klinische relevantie en aanpasbaarheid, in plaats van uitsluitend op ernst.
3. Definitie van gebeurtenis-tijdlijnreconstructie
   1. Reconstrueer de zorgplanning voor elk vertegenwoordigend evenement van opname tot ontslag en vervolg.
   2. Noteer de volgorde van beoordeling, opleiding, medicatietoediening, symptoomrapportage, artsenmelding, ontslaginstructie en vervolgcontact.
   3. Markeer het eerste moment waarop weglating, vertraging, misverstand, communicatiefout, onvolledige documentatie of onderbreking van de opvolging duidelijk werd.
4. Definitie van worteloorzaakanalyse
   1. Bekijk of elk representatief evenement is besproken in een gestructureerde RCA-vergadering.
   2. Bevestig of oorzaakgerichte vragen zijn gebruikt om te achterhalen waarom het voorval heeft plaatsgevonden, waarom het niet eerder werd voorkomen, en welk zorgproces falen het mogelijk maakte om door te gaan.
   3. Classificeer gedocumenteerde oorzaken in een of meer van de volgende domeinen: kennistekort, patiëntgedrag, communicatie tussen verpleegkundige en patiënt, workflowfouten, follow-up falen of onvoldoende psychosociale ondersteuning.
      OPMERKING: Focus op de onderliggende oorzaakclassificatie van modificeerbare zorgprocesfactoren in plaats van op individuele schuld.
5. Definitie van individuele risicobeoordeling
   1. Beoordeel of het kennisniveau van de patiënt, het risico op medicatietrouw, het risico op het dieet beheersen, psychologische stress, het ontslagbegrip, het geletterdheidsniveau, de ondersteuning van het gezin en de betrouwbaarheid van de follow-up zijn beoordeeld.
   2. Noteer elk domein als laag risico, matig risico of hoog risico wanneer zo'n classificatie is gedocumenteerd of direct kan worden weergegeven vanuit het verpleegkundige beoordelingsformulier.
6. Definitie van gerichte interventietoepassing
   1. Registreer herhaalde medicatievoorlichting en nalevingsherinneringen wanneer slecht medicatiebegrip, gemiste doses of vertraagde toediening zijn vastgesteld.
   2. Registreer individuele dieetinstructies wanneer onjuiste voedselinname, onzekerheid over triggervoedingsmiddelen of slechte voedingstherapietrouw werd vastgesteld.
   3. Noteer psychologische ondersteuning en herhaalde communicatie wanneer angst, stress, slechte samenwerking of vermijdingsgedrag werd vastgesteld.
   4. Record van teachback-educatie en gezinsdeelname wanneer het ontslagbegrip onvolledig was of communicatiebarrières aanwezig waren.
   5. Registratie versterkte waarschuwingsinstructie wanneer er risico was op vertraagde herkenning van bloedingen, hevige pijn of andere acute achteruitgang.
   6. Recordgestructureerde follow-up planning vóór ontslag wanneer het recidiefrisico of het risico van verlies naar follow-up als matig of hoog werd beoordeeld.
      OPMERKING: Definieer interventieaanpassingstriggers als aanhoudende niet-therapie, nieuwe waarschuwingssymptomen, slecht begrip van ontslag of onbetrouwbaar follow-up contact.
7. Definitie van dynamische herwaardering
   1. Beoordeel of medicatietrouw, dieettherapie, psychologische status, ontslagbegrip en waarschuwingssignalenherkenning tijdens en voor ontslag opnieuw zijn beoordeeld.
   2. Noteer of het verpleegplan is aangepast wanneer problemen met matig of hoog risico na de vorige interventie aanhouden.
8. Definitie van lozingsbeheer
   1. Controleer of betrouwbare contactgegevens vóór ontslag zijn bevestigd.
   2. Controleer of ontslaginstructies medicatiegebruik, dieetcontrole, waarschuwingssymptomen, het beoordelen van de timing en aandoeningen die onmiddellijke medische zorg vereisen omvatten.
   3. Bekijk of het begrip van de patiënt is gecontroleerd door herhaalde uitleg of teachback.
9. Definitie van post-ontslag follow-up
   1. Bevestig of er elke twee weken een follow-up werd uitgevoerd in de eerste maand na ontslag en daarna eenmaal per maand tot het einde van de 6 maanden follow-upperiode.
   2. Definieer telefonisch contact als de primaire opvolgmethode en gearchiveerde mobiele berichtopvolging als aanvullende modus wanneer schriftelijke herinneringen of herhaald contact nodig waren.
   3. Haal vervolggegevens uit die medicatietrouw, dieettherapie, buikklachten, terugvalgerelateerde waarschuwingssignalen, het afronden van poliklinische beoordelingen en leefstijlbeheer bevatten.
   4. Verpleegkundige dossiers verstrekt advies na het vaststellen van niet-therapie, verergering van symptomen of misverstand over thuisbeheer.
   5. Volg dringend advies over verwijzing wanneer melena, hematemesis, syncope, plotselinge verergering van buikpijn of andere tekenen van acute achteruitgang worden gemeld.
      VOORZICHTIG: Behandel gemelde bloedingssymptomen, syncope of plotselinge hevige buikpijn als waarschuwingsmomenten die dringend medische evaluatie vereisen in plaats van routinematig vervolgadviezen.
10. Definitie van vervolgvoltooiing
    1. Haal de follow-up datum, contactmodus, patiëntrespons, geïdentificeerde risicoproblemen, verpleegkundig advies en het volgende geplande contact uit elk follow-up record.
    2. Noteer minstens twee pogingen tot hercontact voordat je een patiënt als tijdelijk onbereikbaar classificeert.

4. Extractie van studievariabelen

1. Extractie van basisvariabelen
   1. Haal leeftijd, geslacht, medische geschiedenis en andere basisdemografische en klinische kenmerken uit het medisch dossier.
   2. Haal de bevindingen van de baseline gastroscopie en opnameverpleegkundigen uit de brondocumenten.
2. Extractie van variabelen voor de verpleegkundige opname
   1. Haal gegevens uit met betrekking tot symptomen, medicatiegebruik, dieetbeheer, psychologische status, onderwijs en ontslaginstructie tijdens ziekenhuisopname.
   2. Haal gegevens uit van RCA-teambeoordeling, identificatie van representatieve gebeurtenissen, classificatie van de worteloorzaak, herbeoordeling van risico's en aanpassing van interventies voor de observatiegroep.
3. Extractie van follow-up variabelen
   1. Haal vervolggegevens uit het ziekenhuisarchief, telefonisch follow-up logboek en gearchiveerde mobiele berichtdocumentatie wanneer beschikbaar.
   2. Haal gegevens na ontslag uit over complicaties, recidief, kwaliteit van leven en tevredenheid van de verpleegkundige.

5. Beoordeling van uitkomsten

1. Definitie van follow-up timing
   1. Definieer de follow-up periode als 6 maanden na ontslag.
   2. Gebruik het meest recente beschikbare follow-up review en gastroscopierecord binnen het vooraf gedefinieerde venster voor de eindpuntbeoordeling.
2. Beoordeling van het herstel van een zweren
   1. Bekijk de baseline- en vervolgrapporten van de gastroscopie.
   2. Schat het zweergebied als lengte × breedte met behulp van de maximale lengte en breedte die in het endoscopierapport zijn vermeld.
      OPMERKING: Gebruik het originele endoscopierapport op elk tijdstip, in plaats van een retrospectieve visuele schatting op basis van opgeslagen beelden, waar mogelijk.
3. Classificatie van verpleegkundige effectiviteit
   1. Classificeer een geval als duidelijk effectief wanneer er geen ulcuslaesie wordt vastgesteld bij een follow-up gastroscopie.
   2. Classificeer een geval als effectief wanneer het geschatte zweergebied met meer dan 50% is verminderd ten opzichte van de basislijn.
   3. Classificeer een zaak als ineffectief wanneer er geen significante verbetering wordt waargenomen.
4. Registratie van complicaties en recidief
   1. Noteer bloedingen, perforatie en andere vooraf bepaalde complicaties in de bovenste gastro-intestinale intestinale chirurgie tijdens de follow-up.
   2. Definieer recidief als het opnieuw verschijnen van een maagzweer bij een follow-up gastroscopie na eerdere genezing, of als duidelijke verslechtering van de oorspronkelijke laesie tijdens de follow-up, inclusief heropname vanwege maagzweer indien ondersteund door medische dossiers.
5. Beoordeling van de kwaliteit van leven
   1. Dien de SF-36 vragenlijst af aan het einde van de follow-up onder begeleiding van de verpleegkundige, of haal de ingevulde vragenlijst uit het gearchiveerde follow-up record wanneer deze al beschikbaar is.
   2. Beoordeel de acht domeinen volgens de officiële beoordelingsmethode en zet elk domein om op een schaal van 0–100.
6. Beoordeling van verpleegkundige tevredenheid
   1. Dien de tevredenheidsvragenlijst van het ziekenhuis af aan het einde van de follow-up, of haal de ingevulde vragenlijst uit het gearchiveerde dossier wanneer beschikbaar.
   2. Beoordeel de vragenlijst op de vijf domeinen: dienstverleningshouding, communicatiehelderheid, reactietijd, gezondheidsvoorlichting en continuïteitsondersteuning.
   3. Classificeer antwoorden als voldoende, in wezen bevredigd of ontevreden volgens de vooraf gedefinieerde ziekenhuisscoreregel.
      OPMERKING: Interpreteer verpleegkundig tevredenheidsresultaten als ondersteunende uitkomstgegevens in plaats van als een op zichzelf zelfstandige, extern gevalideerde patiëntgerapporteerde maatstaf.

6. Prestaties van statistische analyse

1. Voorbereiding van de dataset
   1. Voer alle geëxtraheerde gegevens in een elektronisch databestand.
   2. Controleer alle vermeldingen twee keer op volledigheid, interne consistentie en transcriptienauwkeurigheid.
   3. Codeer categorische variabelen numeriek en definieer ontbrekende waarden expliciet vóór analyse.
2. Definitie van de analysepopulatie
   1. Neem alle in aanmerking komende gevallen met volledige basislijn-groeperingsinformatie op in de beschrijvende analyse.
   2. Definieer de eindanalyse van elk eindpunt op basis van de beschikbaarheid van de bijbehorende vervolggegevens.
      OPMERKING: Beschrijf de analyse niet als intentie-om-behandel, want dit was een retrospectieve vergelijkende studie.
3. Analyse van de gegevens
   1. Importeer de schoongemaakte dataset in statistische analysesoftware.
   2. Gebruik tweezijdige tests voor alle vergelijkingen.
   3. Bekijk continue variabelen op een benaderende distributiegeschiktheid voordat parametrische tests worden toegepast.
4. Vergelijking van continue variabelen
   1. Druk continue variabelen uit als gemiddelde ± standaarddeviatie.
   2. Vergelijk groepen met onafhankelijke steekproeven t-tests wanneer de gegevens ongeveer een normale verdeling volgen.
5. Vergelijking van categorische variabelen
   1. Druk categorische variabelen uit als tellingen en percentages.
   2. Vergelijk groepen met chi-kwadraattests, of gebruik de exacte test van Fisher wanneer de verwachte celtelling <5 is.
6. Definitie van betekenis
   1. Beschouw verschillen die statistisch significant zijn wanneer P < 0,05.
   2. Rapporteer zeer kleine P-waarden als P < 0,001.

Resultaten

Classificatie en analyse van de populatie door studiegroepen

De studieflow wordt samengevat in Figuur 1. In totaal werden aanvankelijk 286 kandidaatgevallen geïdentificeerd uit ziekenhuisdossiers tijdens de vooraf gedefinieerde beoordelingsperiode. Na screening op gastroscopie-bevestigde diagnose, het registreren van volledigheid en het toepassen van vooraf gedefinieerde exclusiecriteria, werden 2...

Discussie

Deze studie evalueerde een op basis van root cause analysis (RCA)-gebaseerd risicomanagementverpleegprotocol voor opgenomen patiënten met maagzweren en vergeleek de gedocumenteerde klinische prestaties met die van routinematige verpleegkundige zorg. Onder de omstandigheden van deze retrospectieve vergelijkende studie was de op RCA gebaseerde workflow geassocieerd met een hogere verpleegkundige effectiviteit, lagere complicatie- en recidiefpercentages, betere SF-36-scores en hogere verple...

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
Gegevensabstractieformulier	Zelf ontwikkeld in dit onderzoek	N/A	Gebruikt voor retrospectieve extractie van baseline-, patiënt- en follow-upgegevens
Dynamische risicobeoordelingssheet	Zelf ontwikkeld in dit onderzoek	Aanvullende Tabel S3	Gebruikt om herbeoordelingsdomeinen en interventietriggers in de RCA-gebaseerde workflow te definiëren
Inschakelingsscreeningschecklist	Zelf ontwikkeld in dit onderzoek	Aanvullende Tabel S1	Gebruikt voor retrospectieve gevalscreening en inschakelingsbevestiging
Endoscopievideoprocessor	Olympus	CV-190	Compatibele videoprocessor voor endoscopisch onderzoek
Maagulceducatiehandboek	Zelf ontwikkeld in dit onderzoek	N/A	Gebruikt voor ontslageducatie en onderwijsondersteuning in de RCA-gebaseerde verplegingsworkflow
Gezondheidgerelateerd kwaliteits-van-leveninstrument	QualityMetric	SF-36v2 Gezondheidsenquête	Gebruikt voor kwaliteits-van-levenbeoordeling in 8 domeinen
Berichtenplatform voor follow-upcommunicatie	Tencent	Weixin / WeChat	Gebruikt als aanvullend communicatiemiddel voor follow-up na ontslag wanneer van toepassing
Verplegingstevredenheidsvragenlijst	Zelf ontwikkeld in dit onderzoek	Aanvullende Tabel S5	Gestructureerd 5-domein, 100-punten instrument gebruikt voor ziekenhuisgebaseerde tevredenheidsbeoordeling
Na-ontslag follow-up checklist	Zelf ontwikkeld in dit onderzoek	Aanvullende Tabel S4	Gebruikt om telefonische of berichtengebaseerde follow-upbeoordeling te standaardiseren
RCA-gebeurtenisbeoordelingswerkblad	Zelf ontwikkeld in dit onderzoek	Aanvullende Tabel S2	Gebruikt voor gebeurtenislogging en worteloorzaakbeoordeling
Statistische analysesoftware	IBM	SPSS Statistics 25.0	Gebruikt voor statistische analyse
Videogastroscoop	Olympus	GIF-HQ190	Gebruikt voor diagnostische en follow-up bovenste gastro-intestinale endoscopie