Smartphone Fundus Photography

Het algemene doel van deze methode is het verkrijgen van retinabeelden met behulp van een smartphonecamera. Deze methode vergemakkelijkt het vastleggen van beelden van het oogfundus met een smartphonecamera en een conventionele handЦеhelde oogheelkundige lens met een hoge positieve sterkte. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is de wijdverbreide beschikbaarheid van smartphones, waardoor we pathologie van de oogzenuw en macula buiten de kliniek kunnen vastleggen.

Met de toenemende beschikbaarheid van smartphones en de uitbreiding van telegeneeskunde kan deze methode door oogartsen en optometristen worden aangepast om retinale pathologieën te documenteren in een spoedeisende hulpomgeving en bij telegeneeskundige consultaties voor retinale aandoeningen. Daarnaast kunnen zorgverleners deze methode handig vinden in ontwikkelingslanden en in medische hulpkampen tijdens reddingsoperaties bij rampen. Leg de procedure aan de patiënt uit voordat u begint met de beeldvorming.

Nadat toestemming is verkregen, worden twee verschillende mydriatische druppels met een tussenpoos van twee tot drie minuten in het oog toegediend dat onderzocht zal worden. Wacht 15 tot 20 minuten tot de pupil is gedilateerd. Vraag de patiënt vervolgens om met het andere oog naar een doelwit in de verte te kijken en zet de camera van de smartphone op de videomodus.

Zet de zaklamp van de smartphone aan, dek het licht vervolgens af met een semitransparante tape en maak de kamer donker. Ga op een comfortabele stoel op ongeveer dezelfde hoogte als de patiënt 30 tot 60 centimeter voor de patiënt zitten en druk op de opnameknop van de camera om een continue video op te nemen. Houd met de duim en wijsvinger een lens voor indirecte oftalmoscopie voor het oog van de patiënt en gebruik de middel- en ringvinger om de hand en de lens te stabiliseren en de oogleden open te houden.

Plaats de camera op 30 tot 35 centimeter van de lens en richt de camera langs de pupillaire as van de patiënt, waarbij het licht op de pupil wordt gericht om de retina-reflectie te vinden. Richt het licht door de lens op het netvlies en verplaats de camera en de lens om een goede focus en een beeld zonder lichtreflecties te verkrijgen. De meest kritische stap voor het verkrijgen van een helder retina-beeld met een hoge resolutie is de juiste uitlijning van de pupil van de patiënt, de handlens en de camera.

Het beheersen van deze stap kan tijd kosten, maar kan met oefening worden bereikt. Houd de lens ongeveer drie tot vijf centimeter van het oog af en zorg dat het netvliesbeeld de gehele lensvulling beslaat; neem het beeld op totdat er een goed zicht op het interessegebied is vastgelegd zonder significante lichtreflecties of artefacten. Zorg ervoor dat het netvliesbeeld de volledige lens vult, anders kunt u het interessegebied missen.

Stop nu de opname en vraag de patiënt om weer comfortabel achterover te gaan zitten. Speel de opgenomen video af. Wanneer er een goed beeld van het netvlies binnen het gebied van de handlens is, stop dan de video en maak een screenshot van het beeld.

Vergroot vervolgens het beeld en maak een screenshot van de grotere afbeelding van het netvlies. De optiek van fundusbeeldvorming met een smartphonecamera is in principe vergelijkbaar met een netvliesonderzoek met een indirecte ophthalmoscoop. Bij smartphone-retinale beeldvorming creëren de coaxiale flitser van de smartphonecamera en een handlens met een sterke positieve sterkte een systeem dat vergelijkbaar is met indirecte ophthalmoscopie en in staat is om digitale netvliesbeelden met een hoge resolutie vast te leggen.

De draagbaarheid van smartphones maakt retinale beeldvorming via smartphones tot een veelbelovende techniek voor spoedeisende hulpafdelingen, telemedicinale consultaties en screeningsprogramma's voor netvliesziekten. Zo werden deze vlamvormige en stip- en vlekretinale bloedingen gefotografeerd bij een patiënt met niet-proliferatieve diabetische retinopathie in een spoedeisende hulp van een ziekenhuis. In deze afbeelding, vastgelegd tijdens een consultatie op een ziekenhuisafdeling, is vervaging van de randen van de oogzenuwkop waarneembaar bij een patiënt met niet-arteriële anterior ischemische optische neuropathie.

Smartphone-fundusfotografie kan in het begin een uitdagende techniek lijken, maar net als bij elke andere onderzoekstechniek vereist het beheersen van de methode oefening, en na verloop van tijd wordt het proces van smartphone-beeldvorming van de retina routine. Zodra de techniek is beheerst en correct wordt uitgevoerd, kunnen retinabeelden binnen drie tot vijf minuten worden verkregen. Uiteraard is de tijd voor pupildilatatie hierbij niet meegerekend.

Voordat u deze procedure uitvoert, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de pupil van de patiënt volledig is gedilateerd en dat alle vlekken en onzuiverheden van de handlens zijn verwijderd. Na deze procedure kunnen andere beeldvormingsmodaliteiten, zoals fluoresceïne-angiografie of OCT-scans, worden uitgevoerd om aanvullende vragen over de retina en de oogzenuw neuropathie te beantwoorden. Na het bekijken van deze video zou u een beter inzicht moeten hebben in het gebruik van een smartphonecamera en een handmatige oftalmoscopielens voor het verkrijgen van retinabeelden in verschillende settings.

Moedig patiënten aan om een constant beeld van een doelwit te behouden. Dit helpt bij het verkrijgen van een helder retinaal beeld.