$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Aby ilościowo określić cytotoksyczność komórek NK w czasie rzeczywistym, komórki efektorowe NK-92 zmodyfikowane w celu ekspresji CAR przeciwko BCMA współhodowano z komórkami docelowymi Ramos BCMA+ w czarnej, przezroczystej płytce 96-dołkowej z płaskim dnem i monitorowano za pomocą obrazowania żywych komórek (Rysunek 1A oraz Rysunek uzupełniający 1A). Komórki efektorowe dodawano w stosunkach E:T wynoszących 0:1 (tylko komórki docelowe), 0,25:1, 0,5:1, 1:1 oraz 2:1, przy czym każdy warunek powtórzono w trzech próbkach. Oceniać trzy różne konstrukty CAR NK-92: CAR1 bez domeny kostymulującej, CAR2 z domeną kostymulującą 4-1BB (CD137) oraz CAR3 z domeną kostymulującą DAP10, wraz z kontrolnymi komórkami NK-92 wykazującymi ekspresję samego wektora ZsGreen. Wszystkie komórki efektorowe otrzymano poprzez transdukcję lentiwirusową, zgodnie z wcześniejszym opisem4, wykorzystując kasety transgenowe ZsGreen-P2A-CAR. Komórki docelowe Ramos transdukowano w analogiczny sposób wektorem lentiwirusowym kodującym emiRFP670. Wzrost i przeżywalność komórek docelowych śledzono co godzinę przez okres 24 h za pomocą urządzenia do obrazowania żywych komórek, mierząc fluorescencję zieloną dla komórek NK-92 ZsGreen+, fluorescencję pomarańczową dla martwych komórek SYTOX Orange+ oraz fluorescencję NIR dla komórek docelowych emiRFP670+ (Rysunek 1A oraz Rysunek uzupełniający 1B i 1C).
Obrazy mikroskopowe pozyskano w określonych odstępach czasu, aby zwizualizować komórki efektorowe, żywe komórki docelowe oraz komórki martwe podczas kokultury (Rycina 1B). Ilościowe określenie wzrostu i przeżywalności komórek docelowych wykazało, że komórki CAR2 i CAR3 NK-92 charakteryzowały się szybszą kinetyką zabijania niż komórki CAR1 NK-92, szczególnie we wczesnych punktach czasowych przy stosunku E:T wynoszącym 1:1. Zabijanie komórek docelowych wzrastało wraz z wyższymi stosunkami E:T, w tym w przypadku kontrolnych komórek NK-92, które wykazały naturalną cytotoksyczność (Rycina 1C). Pomiary te podkreślają zdolność obrazowania żywych komórek do rejestrowania dynamicznych zmian w aktywności cytotoksycznej. Przeżywalność komórek docelowych analizowano również jako funkcję stosunku E:T w określonych punktach czasowych, aby porównać potencję komórek CAR NK-92. Komórki CAR2 i CAR3 NK-92 wykazały większą potencję przy niższych stosunkach E:T w późniejszych punktach czasowych (np. E:T = 0,25:1 po 24 h) oraz przy średnich stosunkach E:T we wczesnych punktach czasowych (np. E:T = 1:1 po 4 h) (Rycina 1D). W przeprowadzonych analizach nie zaobserwowano istotnych różnic w zabijaniu pomiędzy efektorowymi komórkami CAR2 i CAR3 NK-92.
Mapa ciepła integrująca stosunek E:T, czas wspólnej inkubacji i przeżywalność komórek docelowych zapewnia kompleksową wizualizację cytotoksyczności naturalnej oraz CAR-zależnej we wszystkich populacjach efektorowych i umożliwia ocenę ilościową. Zdefiniowano trzy parametry w celu określenia siły działania i kinetyki: KR50, czyli stosunek komórek zabójczych do docelowych, przy którym uzyskuje się 50% zabicia (po 12 h); KT50, czyli czas wspólnej inkubacji wymagany do osiągnięcia 50% zabicia (przy stosunku E:T wynoszącym 1:1); oraz IKI50, zintegrowany indeks zabójczych, reprezentujący obszar mapy ciepła poniżej 50% przeżywalności, wyznaczony przez izoklinę 50% przeżywalności (Rysunek 1E). Metryki te umożliwiają porównanie siły działania komórek CAR NK-92 (KR50), kinetyki zabijania (KT50) oraz zintegrowanej wydajności cytotoksycznej (IKI50) (Rysunek 1F). Analiza ta pokazuje, w jaki sposób test może ilościowo porównywać zmodyfikowane platformy komórek NK w oparciu o wiele parametrów w ramach jednego eksperymentu.
Do pomiaru ADCC wykorzystano cytometrię przepływową z liczeniem komórek, polegającą na kokulturze fluorescencyjnie znakowanych komórek docelowych z pierwotnymi ludzkimi komórkami NK w obecności lub przy braku przeciwciał terapeutycznych oraz ilościowym oznaczeniu pozostałej populacji żywych komórek docelowych po 16–18 h inkubacji (Rysunek 2A). Można zastosować cytometry przepływowe takie jak Cytek Aurora, BD Symphony lub BD Fortessa z wysokoprzepustowym próbnikiem. W reprezentatywnej konfiguracji (Rysunek dodatkowy 2) komórki docelowe chłoniaka pochodzenia pacjenta CD38+ wysiano do okrągłodennej płytki 96-dołkowej, a do odpowiednich dołków dodano daratumumab (lub przeciwciało izotypowe). Następnie przeprowadzono kokulturę z komórkami NK w stosunku E:T wynoszącym 0,5:1; stosunek ten został zoptymalizowany dla tych komórek docelowych, aby zminimalizować naturalną cytotoksyczność, umożliwiając jednocześnie detekcję ADCC. Po inkubacji wykonano cytometrię przepływową w celu rozdzielenia populacji komórek na podstawie rozproszenia światła przedniego i bocznego, wykluczenia zdarzeń nieżywotnych przy użyciu DAPI oraz oddzielenia komórek docelowych CFSE+ od komórek NK CD56+CD16+ do równoległej analizy (Rysunek 2B). Taki schemat pozwala na jednoczesny pomiar cytotoksyczności i charakterystykę fenotypową.

Rycina 2. Test cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał (ADCC) oparty na cytometrii przepływowej umożliwia jednoczesną kwantyfikację przeżywalności komórek docelowych i aktywacji komórek NK. (A) Schematyczny przegląd testu ADCC. Komórki docelowe chłoniaka CD38+ znakowane CFSE wysiano w zagęszczeniu 2,5 × 104 komórek na dołek i hodowano w pięciu warunkach: same komórki docelowe; komórki docelowe z daratumumabem (25 µg/mL); komórki docelowe z komórkami NK (E:T = 0,5:1); komórki docelowe z komórkami NK i daratumumabem oraz komórki docelowe z komórkami NK i przeciwciałem kontrolnym izotypowym (25 µg/mL). (B) Reprezentatywna strategia bramkowania w cytometrii przepływowej. Zdarzenia najpierw bramkowano według rozproszenia przedniego (FSC) i bocznego (SSC), a następnie wykluczono komórki nieżywe za pomocą DAPI. Komórki docelowe zidentyfikowano jako zdarzenia CFSE+, a komórki NK jako zdarzenia CD56+ i CD16+. Degranulację komórek NK oceniano na podstawie ekspresji CD107a. (C) Kwantyfikacja przeżywalności komórek docelowych, wyrażona jako procent w stosunku do warunku kontrolnego z samymi komórkami docelowymi (ustalonego na 100%). (D) Kwantyfikacja degranulacji komórek NK, przedstawiona jako procent komórek CD107a+ w populacji komórek NK. Słupki reprezentują średnią ± odchylenie standardowe, a nałożone punkty reprezentują poszczególne dołki powtórzeń (n = 3). Analizę statystyczną wykonano za pomocą jednoczynnikowej analizy wariancji z testem wielokrotnych porównań post hoc Tukeya. Istotność statystyczną oznaczono następująco: *p < 0,05, **p < 0,01, ***p < 0,001. Kliknij tutaj, aby zobaczyć powiększoną wersję tej ryciny.
Głównym punktem końcowym jest przeżywalność komórek docelowych, obliczana w bramce dla żywych komórek CFSE+ i znormalizowana względem warunku z samymi komórkami docelowymi, który przyjmuje wartość 100% przeżywalności. Normalizacja ta pozwala kontrolować spontaniczną utratę komórek docelowych i umożliwia bezpośrednie porównanie pomiędzy poszczególnymi warunkami. Na reprezentatywnych danych (Rysunek 2C) dodanie samego daratumumabu nie zmniejszyło przeżywalności komórek docelowych, co potwierdza, że przeciwciało nie ma bezpośredniego wpływu na żywotność komórek docelowych wobec braku komórek efektorowych. Ko-kultura z samymi komórkami NK zredukowała przeżywalność komórek docelowych do około 70%, co wskazuje na bazową cytotoksyczność naturalną. Dodanie daratumumabu dalej obniżyło przeżywalność do około 37%, co jest spójne ze zwiększoną cytotoksycznością zależną od przeciwciał, podczas gdy w warunku z kontrolą izotypową przeżywalność wyniosła około 62%, co jest wartością porównywalną z warunkiem z samymi komórkami NK. Pomyślne eksperymenty wykazują wyraźne rozróżnienie między warunkami z zastosowaniem przeciwciała a grupami kontrolnymi, przy wysokiej powtarzalności między powtórzeniami.
Wtórne fenotypowanie komórek NK zapewnia uzupełniające potwierdzenie związku między zabijaniem komórek docelowych a aktywacją efektorową. Degranulacja komórek NK, mierzona jako procent komórek NK CD107a+, była najniższa w kokulturze komórek NK i komórek docelowych bez przeciwciał, a najwyższa w warunkach z zastosowaniem daratumumabu (około 31%), podczas gdy kontrola izotypowa wykazała średnią degranulację (około 19%), co potwierdza aktywację zapośredniczoną przez przeciwciała (Rycina 2D). Wyniki te dowodzą, że test pozwala odróżnić zabijanie komórek docelowych od aktywacji efektorowej. Chociaż trendy degranulacji i przeżywalności są zazwyczaj zbieżne, nie pokrywają się one w pełni, co wskazuje, że reprezentują one powiązane, lecz odrębne procesy biologiczne.
Nieoptymalne eksperymenty zazwyczaj wykazują zmniejszoną separację między warunkami, zmienność liczby komórek w poszczególnych studniach, wysoką śmiertelność komórek docelowych w studniach kontrolnych, słabe barwienie CFSE lub podwyższoną tło degranulacji. Wyniki te mogą wynikać z niskiej żywotności komórek docelowych, niespójnego odzysku komórek NK, niewłaściwego mieszania lub zmienności w barwieniu i akwizycji. Ponieważ test niezależnie identyfikuje przedziały komórek docelowych i efektorowych, można go rozszerzyć o dodatkowe fenotypowanie komórek docelowych (np. gęstość antygenu lub ekspresję liganda) oraz szerszą charakterystykę komórek NK. Wprowadzenie warunku „tylko NK” pozwala dodatkowo określić poziom bazowej degranulacji i żywotność komórek NK. Taki wieloparametrowy projekt jest kluczową zaletą, umożliwiając interpretację funkcjonalnej cytotoksyczności w powiązaniu z mechanicznymi fenotypami immunologicznymi.
Rysunek dodatkowy 1. Reprezentatywny układ płytki i schemat analizy dla testu cytotoksyczności z obrazowaniem żywych komórek. (A) Reprezentatywny układ płytki 96-dołkowej dla testu zabijania przez komórki CAR NK. Cztery warunki komórek efektorowych są rozmieszczone w kwadrantach, z których każdy jest testowany przy stosunkach E:T wynoszących 0:1 (kontrola z samymi komórkami docelowymi), 0,25:1, 0,5:1, 1:1 oraz 2:1, przy czym każdy warunek jest powtórzony w trzech powtórzeniach (łącznie 60 dołków testowych). (B) Reprezentatywna konfiguracja analizy Cell-by-Cell dla komórek nieadherujących w oprogramowaniu IncuCyte 2021C, ilustrująca parametry rozdzielania spektralnego, segmentacji i maskowania użyte do identyfikacji poszczególnych komórek efektorowych i docelowych przy jednoczesnym wykluczeniu debris i agregatów. (C) Reprezentatywna strategia bramkowania klasyfikacji Cell-by-Cell z wykorzystaniem fluorescencji NIR względem SYTOX Orange w celu zdefiniowania populacji żywych komórek docelowych. Do potwierdzenia separacji między populacjami komórek żywych i martwych wykorzystano dołki z samymi komórkami docelowymi oraz dołki z kokulturą w przykładowym punkcie czasowym (t = 4 h). Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.
Rycina dodatkowa 2. Reprezentatywny układ płytki dla testu ADCC opartego na cytometrii przepływowej. Reprezentatywny układ płytki 96-dołkowej ilustrujący pięć warunków eksperymentalnych naniesionych w trzech powtórzeniach w rzędach B–D i kolumnach 2–6 (łącznie 15 dołków testowych): (1) kontrola z samymi komórkami docelowymi, (2) komórki docelowe z daratumumabem, (3) komórki docelowe z komórkami NK, (4) komórki docelowe z komórkami NK i daratumumabem oraz (5) komórki docelowe z komórkami NK i przeciwciałem kontrolnym izotypowym. Komórki docelowe naniesiono w liczbie 2,5 × 104 komórek na dołek, a komórki NK dodano w liczbie 1,25 × 104 komórek na dołek, aby uzyskać stosunek E:T wynoszący 0,5:1. Przeciwciała zastosowano w końcowym stężeniu 25 µg/mL. Sąsiednie dołki wypełniono PBS w celu zminimalizowania parowania. Warunek z samymi komórkami docelowymi służył do normalizacji przeżywalności komórek docelowych, a kontrola izotypowa uwzględniała efekty wynikające z formulacji przeciwciał, niezależnie od specyficzności antygenowej. W zależności od podatności linii komórek docelowych może być wymagana optymalizacja stosunku E:T. Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.