Badanie to eksploruje powiązania między zaburzeniami tarczycy, dyslipidemią i innymi ryzykiem metabolicznym wśród osób poddawanych badaniom zdrowotnym.
Artykuł badawczy
* These authors contributed equally
Badanie to eksploruje powiązania między zaburzeniami tarczycy, dyslipidemią i innymi ryzykiem metabolicznym wśród osób poddawanych badaniom zdrowotnym.
Niniejsze badanie ma na celu zbadanie zależności łączących dysfunkcję tarczycy, dyslipidemię i inne ryzyko metaboliczne wśród osób przechodzących badania zdrowotne. Do badania zapisanych zostało 305 osób przechodzących rutynowe badania zdrowotne (czerwiec 2023–grudzień 2025). Po wykluczeniu 300 uczestników wzięło udział w końcowej analizie. Kluczowe wskaźniki obserwacji obejmowały wskaźniki czynności tarczycy: hormon stymulujący tarczycę (TSH), wolny trijodotyroninę (FT3) i wolną tyroksynę (FT4); parametry profilu lipidowego obejmujące całkowity cholesterol (TC), trójglicerydy (TG), cholesterol wysokiej gęstości (HDL-C) i cholesterol niskiej gęstości (LDL-C); oraz wskaźniki metaboliczne takie jak glukoza na czczo (FBG), obwód talii (WC) i ciśnienie krwi (BP). Uczestnicy zostali podzieleni na grupy eutyreoid, przewlekłych i niedoczynnych tarczyc na podstawie standardowych kryteriów diagnostycznych tarczycy. Przeprowadzono analizy korelacji Pearsona i wielowymiarowej regresji logistycznej w celu zbadania związków między wskaźnikami a czynnikami ryzyka dysfunkcji tarczycy. Spośród 300 uczestników, 224 (74,67%) było eutyreoid, 32 (10,67%) przewlekłych, a 44 (14,66%) niedoczynnych. Analiza jednoczynnikowej ANOVA wykazała, że uczestnicy z przewlekłą chorobą tarczycy mieli niższy TSH, wyższy FT3/FT4, obniżony TC/TG/LDL-C, podwyższony HDL-C, wyższy FBG, niższy WC/ciśnienie krwi rozkurczowe (DBP) i łagodny wzrost ciśnienia krwi skurczowego (SBP) (wszystkie p < 0,05) w porównaniu z eutyreoid; niedoczynność tarczycy wykazała odwrotne związki (wszystkie p. < 0,05). Analiza korelacji Pearsona wykazała pozytywną korelację TSH z TC, TG, LDL-C, FBG, WC, SBP i DBP oraz ujemną z HDL-C. FT3 i FT4 były ujemnie skorelowane z TC, TG, LDL-C i dodatnio skorelowane z HDL-C. Oba wskaźniki wykazywały ujemne korelacje z WC i DBP, przy czym FT4 wykazywała umiarkowaną korelację z WC. Wielowymiarowa regresja logistyczna potwierdziła niezależne związki dyslipidemii i nieprawidłowości metabolicznych z dysfunkcją tarczycy w populacjach przechodzących badania zdrowotne. Dysfunkcja tarczycy jest ściśle związana z zaburzeniami lipidowymi i metabolicznymi, a te wskaźniki stanowią cenny odniesienie do przesiewowych badań populacji w kierunku przewlekłych chorób. Niniejsze badanie było ograniczone jednocentowym przekrojowym projektem, małą liczbą prób i niewystarczającą stratyfikacją podtypów dysfunkcji tarczycy.
Wraz z przyspieszeniem starzenia się populacji w Chinach i głębokimi zmianami w stylu życia mieszkańców, przewlekłe choroby niezakaźne stały się głównym zagrożeniem dla zdrowia publicznego wśród populacji poddawanych badaniom zdrowotnym. Wśród tych stanów, częstość występowania dysfunkcji tarczycy i dyslipidemii nieustannie wzrasta, a ich współwystępowanie staje się coraz bardziej istotnym problemem, który nakłada ciężki ciężar na zapobieganie i kontrolę przewlekłych chorób na poziomie populacji badań zdrowotnych1. Tarczyca, ważna gruczoł dokrewny w organizmie ludzkim, wydziela hormony tarczycy, które regulują cały proces metabolizmu materiałowego i energetycznego, wywierając precyzyjne działanie regulacyjne na syntezę, rozkład i transport lipidów. Hormon stymulujący tarczycę (TSH), jako główny wskaźnik regulacji funkcji tarczycy, jego wahania poziomów bezpośrednio wpływają na równowagę wydzielaniu hormonów tarczycy, co z kolei może wywołać ogólnoustrojowe zaburzenia metabolizmu2. Dyslipidemia, charakteryzująca się głównie podwyższonym poziomem cholesterolu całkowitego (TC), triglicerydów (TG), cholesterolu niskocząsteczkowego (LDL-C) i obniżonym cholesterolem wysokocząsteczkowym (HDL-C), stanowi główny czynnik ryzyka chorób układu krążenia, takich jak miażdżyca tętnic i choroba wieńcowa, a także służy jako kluczowa zewnętrzna manifestacja ogólnoustrojowego dysbalansu metabolicznego3. W ostatnich latach badania potwierdziły4,5, że dysfunkcja tarczycy i dyslipidemia nie występują izolowany, zamiast tego mogą oddziaływać przez wspólne szlaki metaboliczne, tworząc złożoną sieć zaburzeń metabolicznych. Jednakże szczegółowe mechanizmy i ilościowe relacje leżące u podstaw ich związku w populacji badań zdrowotnych pozostają niejasne.
Dysfunkcja tarczycy nadal jest bardzo rozpowszechniona na całym świecie, z charakterystycznymi cechami wysokiej częstości występowania wśród populacji badań zdrowotnych i ukrytego początku. Według ostatnich danych z badań epidemiologicznych6, ogólna częstość występowania dysfunkcji tarczycy wśród dorosłych osób badanych w Chinach przekroczyła 20%. Z tej liczby, niedoczynność tarczycy stanowi około 14%, a nadczynność około 10%, a częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem, wzrastając do ponad 35% wśród osób w wieku sześćdziesięciu lat i więcej7. U pacjentów z niedoczynnością tarczycy niedostateczna sekrecja hormonów tarczycy spowalnia tempo metabolizmu lipidów, prowadząc do zwiększonej syntezy cholesterolu i zmniejszonego rozkładu, co łatwo prowadzi do hipercholesterolemii. W przeciwieństwie do tego, nadmierny poziom hormonów tarczycy u pacjentów z nadczynnością tarczycy przyspiesza rozkład i wydalanie lipidów, co może prowadzić do obniżenia stężenia lipidów we krwi8,9. Jednocześnie częstość występowania dyslipidemii w chińskiej populacji badań zdrowotnych przekroczyła 40%. Stan ten jest ściśle związany z niezdrowymi wzorcami żywieniowymi, brakiem aktywności fizycznej, otyłością i innymi czynnikami przyczynowymi10,11. Warto zauważyć, że wskaźnik współwystępowania dysfunkcji tarczycy i dyslipidemii wzrasta z roku na rok. Osoby z tą współistniejącą chorobą narażone są na znacznie wyższe ryzyko jednoczesnego występowania zaburzeń metabolicznych, takich jak podwyższony poziom glukozy we krwi i otyłość brzucha, co dodatkowo zwiększa ich podatność na choroby układu krążenia.
W ostatnich latach uczeni z kraju i zagranicy przeprowadzili liczne badania nad związkiem między funkcją tarczycy a metabolizmem lipidów, jednakże ich wnioski są sporne, a badania ukierunkowane na ogólne populacje badań zdrowotnych są jeszcze rzadkie. Niektóre badania wskazują12, że poziomy TSH są pozytywnie skorelowane z poziomem TC i LDL-C oraz negatywnie skorelowane z poziomem HDL-C, a niedoczynność tarczycy działa jako niezależny czynnik ryzyka dyslipidemii, podczas gdy związek między nadczynnością tarczycy a dyslipidemią jest stosunkowo słaby. Jednakże inne badania wskazują, że poziomy TG są znacząco podwyższone u pacjentów z nadczynnością tarczycy i są pozytywnie skorelowane z poziomem hormonów tarczycy, co może być związane z indywidualnymi różnicami metabolicznymi, strukturami diety i innymi czynnikami13,14. Pod względem ryzyka metabolicznego, hormony tarczycy mogą regulować metabolizm glukozy we krwi poprzez modyfikację wrażliwości na insulinę. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy mają wyższe ryzyko wystąpienia insulinooporności, co łatwo prowadzi do podwyższonego poziomu glukozy na czczo (FBG), podczas gdy pacjenci z nadczynnością tarczycy mogą doświadczać wahań poziomu glukozy we krwi z powodu przyspieszonego tempa metabolizmu energii15,16. Jednakże większość istniejących badań skupia się na pacjentach z szpitali, z ograniczoną reprezentatywnością
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
To badanie przeprowadzono zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej i zostało zatwierdzone przez komitet etyczny Specjalnego Ośrodka Regeneracyjnego Qingdao PLA Navy (Numer zgody: QDTLLL2023-024). Przed przystąpieniem do badania wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną, świadomą zgodę.
Rekrutacja uczestników i projekt badania
Wstępnie zarejestrowanych zostało łącznie 305 rezydentów, którzy przeszli rutynowe badania zdrowia w Specjalnym Ośrodku Regeneracyjnym Marynarki Wojennej w Qingdao w okresie od czerwca 2023 do grudnia 2025. Po przeprowadzeniu przesiewów i zastosowaniu kryteriów wykluczenia, 300 uczestników zostało włączonych do ostatecznej analizy. Uczestnicy zostali podzieloni na grupy eutyreoidalne, nadczynności tarczycy i niedoczynności tarczycy zgodnie ze standardowymi kryteriami diagnostycznymi dysfunkcji tarczycy (Rycina 1).
Kwalifikującymi się uczestnikami byli stałym mieszkańcami w wieku 18–80 lat, którzy przebywali w ośrodku regeneracyjnym przez co najmniej sześć miesięcy. Wszyscy uczestnicy przeszli kompleksowe badania lekarskie19 i uzyskano pełne dane kliniczne i laboratoryjne. Osoby z ostrą infekcją, ciężkim urazem, stanem pooperacyjnym lub innymi ostrymi stanami, które mogłyby wpłynąć na wskaźniki tarczycy lub metabolizmu w momencie badania, zostały wykluczone.
Wykluczono uczestników z potwierdzonymi organicznymi chorobami tarczycy, w tym guzami tarczycy (≥1 cm z cechami złośliwymi w obrazach), zapaleniem tarczycy lub guzami tarczycy20. Wykluczono również osoby, które w ciągu ostatnich trzech miesięcy przyjmowały leki zastępcze dla tarczycy, leki przeciwtarczycowe lub inne leki wpływające na funkcję tarczycy. Dodatkowe kryteria wykluczenia obejmowały cukrzycę, zespół Cushinga, chorobę Addisona, ciężką otyłość (wskaźnik masy ciała [BMI], obliczany jako waga [kg]/wzrost [m]2, BMI ≥35 kg/m2), kacheksję, operacje bariatryczne lub metaboliczne w ciągu sześciu miesięcy, ciężkie choroby wątroby, nerek lub dróg żółciowych oraz niedawne stosowanie leków obniżających poziom lipidów, glikokortykoidów, środków antykoncepcyjnych lub innych leków wpływających na metabolizm lipidów. Wszystkie historie leczenia były weryfikowane poprzez dokumentację medyczną, a nie poprzez samozgłoszenie. Osoby z ciężkimi chorobami układu krążenia, zaburzeniami krwiotwórczymi, niedawnym zawałem mięśnia sercowego lub mózgu, ciążą, karmieniem piersią, dużą operacją, ciężkim urazem, ostrą infekcją, przewlekłym nadmiernym spożywaniem alkoholu, przewlekłym paleniem, zaburzeniami psychicznymi lub dysfunkcją poznawczą17 również zostały wykluczone.
Data badania lekarskiego została użyta jako baza, w której wszystkie kluczowe wskaźniki zostały zmierzone w Specjalnym Ośrodku Regeneracyjnym Marynarki Wojennej w Qingdao. Surowe dane dotyczące ogólnych cech, funkcji tarczycy, profilu lipidów krwi i parametrów związanych z metabolizmem zostały jednocześnie wyodrębnione. Dane zostały niezależnie wprowadzone przez dwóch badaczy i skrzyżowane w celu zapewnienia dokładności.
Miary wyników
Próbki krwi żylnej zostały pobrane od wszystkich uczestników wczesnym rankiem w dniu badania lekarskiego, po poście. Wszyscy uczestnicy musieli przestrzegać postu na noc przez 8–12 godzin przed pobraniem krwi, powstrzymać się od alkoholu, diet wysokotłuszczowych i intensywnych ćwiczeń przez 24 godziny przed pobraniem próbki oraz nie spożywać innych napojów oprócz wody przez co najmniej 4 godziny przed pobraniem krwi. Wszystkie próbki krwi były pobierane centralnie między 7:30 a 9:30, aby zminimalizować dobową zmienność. Peryferyczna krew żylna (5 mL) została pobrana od każdego uczestnika w standardowych warunkach sterylnych i umieszczona w nieantykoagularnych probówkach do surowicy. Próbki pozostawiono do skrzepienia w temperaturze pokojowej przez 30 min, a następnie wirowano przez 10 min z prędkością 1500 g, aby oddzielić surowicę. Próbki surowicy były analizowane w ciągu 2 godzin od wirowania, aby zminimalizować potencjalne zmiany analityczne.
Wszystkie próbki surowicy były analizowane na funkcję tarczycy w ciągu 2 godzin po oddzieleniu surowicy. Poziomy hormonu tyreotropowego (TSH), wolnej trijodotyroniny (FT3) i wolnej tyroksyny (FT4) były mierzone za pomocą automatycznego analizatora immunochemiluminescencyjnego i dopasowanych komercyjnych zestawów do badań. Zakresy referencyjne przyjęte w tym badaniu były następujące: TSH, 0,27–4,2 mIU/L; FT3, 3,1–6,8 pmol/L; i FT4, 12,0–22,0 pmol/L. Wszystkie badania były przeprowadzane zgodnie ze standardowymi procedurami operacyjnymi producenta, obejmującymi uruchomienie instrumentu, kalibrację, kontrolę jakości i protokoły ładowania próbek, aby zapewnić stabilność i powtarzalność pomiarów.
Eutyreoza była definiowana jako normalne poziomy TSH, FT
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Rozprzestrzenienie chorób
Spośród 300 uczestników włączonych do badania, u 76 zdiagnozowano dysfunkcję tarczycy, co stanowiło 25,33% całkowitej populacji badawczej. Podgrupa ta obejmowała 32 przypadki nadczynności tarczycy (10,67%) oraz 44 przypadki niedoczynności tarczycy (14,67%). Ponadto dyslipidemia stwierdzono u 120 uczestników (40,00%), natomiast nieprawidłowości metaboliczne wykryto u 130 uczestników (43,33%) (Tabela 1).
Charakterystyka wyjś...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
W niniejszym badaniu wzięło udział 300 mieszkańców przechodzących rutynowe badania zdrowia; 74,67% miało prawidłową funkcję tarczycy, 10,67% zdiagnozowano z nadczynnością tarczycy, a 14,66% z niedoczynnością tarczycy. Dane te wskazują, że dysfunkcja tarczycy ma stosunkowo wysoką częstość występowania w populacji przechodzącej rutynowe badania zdrowia, co sprawia, że jest to istotna kategoria chorób, której nie można lekceważyć w zapobieganiu i kontrolowaniu przewlekłych chorób na poziomie populacji przechodzącej badania ...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy deklarują, że nie mają konfliktów interesów dotyczących tego rękopisu.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Automatyczny analizator biochemiczny | Roche Diagnostics GmbH | cobas 8000 | Określono profile lipidowe, w tym TC, TG, HDL-C, LDL-C i FBG. |
| Automatyczny analizator immunologiczny chemiluminescencyjny | Roche Diagnostics GmbH | cobas 6000 e 601 | Zmierzono wskaźniki czynności tarczycy, w tym TSH, FT3 i FT4. |
| Centryfuga | Shanghai Anting Scientific Instrument Factory | LXJ-IIB | Centryfugowanie próbki krwi w celu oddzielenia surowicy. |
| Elektroniczny manometr | A&D Electronics (Shenzhen) Co.,Ltd. | TM-2656VP | Pomiar ciśnienia krwi. |
| Zestaw do pomiaru FT3 | Abbott Laboratories | 03P6030 | Pomiar FT3 |
| Zestaw do pomiaru FT4 | Abbott Laboratories | 03P6040 | Pomiar FT4 |
| Zestaw do pomiaru glukozy | Roche Diagnostics | 04718667190 | Pomiar FBG |
| Zestaw do pomiaru HDL-C | Roche Diagnostics | 04718900190 | Pomiar HDL-C |
| Zestaw do pomiaru LDL-C | Roche Diagnostics | 04718918190 | Pomiar LDL-C |
| Profesjonalna taśma medyczna | Shanghai Yiren Medical Equipment Co., Ltd. | YC-R01 | Pomiar WC |
| Oprogramowanie SPSS | IBM | SPSS 27.0 | Analiza statystyczna |
| Oprogramowanie statystyczne | Heinrich - Heine - Universität Düsseldorf | G*Power 3.1.9.7 | Obliczenie wielkości próby |
| Zestaw do pomiaru TC | Roche Diagnostics | 04718888190 | Pomiar TC |
| Zestaw do pomiaru TG | Roche Diagnostics | 04718896190 | Pomiar TG |
| Zestaw do pomiaru TSH | Abbott Laboratories | 03P6020 | Pomiar TSH |
Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE
Poproś o pozwolenie