Krok po kroku: Mikrochirurgiczna metoda treningowa łącząca dwa nieożywione modele zwierzęce
9 maja 2015
Tutaj opisujemy, jak założyć małą stację do ćwiczeń mikrochirurgicznych oraz prostą i tanią metodę szkolenia mikrochirurgii z wykorzystaniem nieożywionych modeli zwierzęcych.
Ogólnym celem poniższego eksperymentu jest opracowanie metody treningu mikrochirurgicznego, łączącej dwa nieożywione zwierzęce modele mikrochirurgiczne. W przypadku stażysty bez wcześniejszego doświadczenia mikrochirurgicznego zaleca się najpierw mikroskopowe wycięcie dostępnego na rynku uda kurczaka, aby odsłonić tętnicę udową, żyłę i nerw. Tkanka jest następnie umieszczana pod mikroskopem w celu wykonania pożądanej techniki mikrochirurgicznej.
Na przykład szew od końca do końca tętnicy udowej kurczaka. Kiedy uczestnik szkolenia czuje się komfortowo pracując z tkanką uda, procedurę można następnie przećwiczyć z mniejszą tętnicą ramienną znajdującą się w dostępnych na rynku skrzydełkach kurczaka. Ostatecznie udoskonalenie tych technik mikrochirurgicznych z tętnicami udowymi i ramiennymi kurczaka może przygotować neurochirurga do pracy na mniejszych żywych modelach zwierzęcych i w scenariuszach klinicznych.
Główną przewagą tej techniki nad innymi istniejącymi technikami, takimi jak trening Micros Soldier ze szczurem, jest to, że nasza technika nie wymaga znieczulenia, a także nie potrzebuje dedykowanych urządzeń, minimalizując ekonomiczne postawy i ofiary ze zwierząt. Naczynia udowe i nerw kulszowy uda kurczaka można łatwo odsłonić, przesuwając palcem przyśrodkowo do trzonu kości udowej. Głowę kości udowej można następnie obserwować w pobliżu płaszczyzny rozwarstwienia, która znajduje się tuż równolegle do trzonu kości udowej, aby ćwiczyć zespolenie od końca do końca z techniką jednej strony w górę na tętnicy udowej kurczaka.
Następnie umieść tkankę pod mikroskopem. Należy teraz obserwować położenie żyły tętnicy udowej i nerwu kulszowego. Uwolnij tętnicę od leżących poniżej tkanek i podziel poziomo.
Następnie za pomocą mikro przetworników i mikronożyczek przytnij wszelkie przydanki pokrywające światło tętnicy, a następnie spłucz wewnętrzne światło zwykłą wodą z kranu. Jeśli trenujesz czas, zapisz czas rozpoczęcia, a następnie umieść pierwszy ścieg, zaczynając od tylnej ściany tętnicy udowej po drugiej stronie tkanki i przesuwając igłę od zewnątrz tętnicy w kierunku światła, a następnie od światła na zewnątrz tętnicy, aby zawiązać ścieg. Najpierw wykonaj podwójny węzeł, a następnie dwa pojedyncze rzuty w naprzemiennych kierunkach.
Następnie uzupełnij całą tylną ścianę, przesuwając igłę tam iz powrotem, jak właśnie pokazano. Następnie umieść pojedynczy ścieg na przedniej ściance naczynia od zewnątrz do światła, a następnie od światła na zewnątrz. Następnie zawiąż węzeł, jak pokazano, kończąc przednią ścianę za pomocą pojedynczych ściegów, jak opisano wcześniej.
I nagraj finisz. Czas poćwiczyć na tętnicy ramiennej kurczaka. Najpierw użyj nożyczek, aby naciąć skórę wzdłużnie od ramienia do czubka skrzydła.
Tętnicę można teraz zaobserwować biegnącą między bicepsem a tricepsem brachii, jak wskazują groty strzał. Aby sprawdzić drożność któregokolwiek z zabiegów mikrochirurgicznych, należy przeciąć gładki cewnik naczynioruchowy o rozmiarze 20 lub 27 przez zespolenie, aby sprawdzić, czy nie ma przeszkód. Następnie podłącz strzykawkę wypełnioną dostępnym w handlu barwnikiem spożywczym do końca cewnika i wlej barwnik do tętnicy, aby sprawdzić, czy nie ma wycieku.
Na koniec otwórz tętnicę wzdłużnie, aby uwidocznić szwy, ich równoległość i ilość pobranej tutaj ściany. Pokazano mikroskopowy obraz szwu od końca do końca tętnicy udowej uzyskany techniką jednokierunkową w górę z pojedynczymi szwami, jak pokazano powyżej. Natomiast na tym obrazie przedstawiono reprezentatywny szew od końca do końca tętnicy ramiennej kurczaka.
Tętnica ramienna jest znacznie mniejsza niż tętnica udowa, co powoduje, że procedura jest znacznie bardziej wymagająca technicznie. Model udka kurczaka jest bardzo wszechstronny, co pozwala na różne rodzaje ćwiczeń praktycznych. Rzeczywiście, w tym reprezentatywnym eksperymencie przeprowadzono naprawę tętnicy udowej za pomocą przeszczepu żyły pobranej z żyły udowej.
Po obejrzeniu tego filmu powinieneś dobrze zrozumieć, jak wykonać zespolenie tętnicy od końca do końca lub tętnicę udową lub rial kurczaka. Jak ocenić ciążę swoich wyników strzałów.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
Niniejszy artykuł opisuje metodę treningu mikrochirurgicznego z wykorzystaniem nieżywych modeli zwierzęcych. Przedstawia on konfigurację stanowiska do ćwiczeń mikrochirurgicznych oraz opisuje krok po kroku podejście umożliwiające stażystom rozwijanie ich umiejętności.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Mikrochirurgia
- Metody szkoleniowe
- Modele nieożywione
Wstęp
- Mikrochirurgia wymaga precyzyjnych umiejętności, które można rozwinąć poprzez praktykę.
- Nieżywe modele zwierzęce stanowią bezpieczną i kosztowo efektywną opcję szkoleniową.
- Uda i skrzydła kurcząt są wykorzystywane jako modele do ćwiczenia technik mikrochirurgicznych.
- Szkolenie na tych modelach przygotowuje stażystów do bardziej złożonych procedur.
Cel badania
- Opracowanie metody szkolenia z zakresu mikrochirurgii.
- Wykorzystanie nieżywych modeli zwierzęcych do nabywania umiejętności.
- Zwiększenie przygotowania stażystów do przeprowadzania operacji na żywych zwierzętach.
Zastosowane metody
- Mikroskopowa dyssekcja uda kurczaka w celu odsłonięcia tętnicy, żyły i nerwu udowego.
- Ćwiczenie technik szycia końcówka-do-końcówki na odsłoniętej tętnicy udowej.
- Przejście do mniejszych tętnic ramiennych w skrzydłach kurczaka w celu zaawansowanej praktyki.
- Wykorzystanie mikroskopu w celu zwiększenia precyzji podczas procedur.
Główne wyniki
- Kandydaci mogą skutecznie uczyć się technik mikrochirurgicznych, wykorzystując modele nieożywione.
- Ćwiczenia na modelach z kurczaka pozwalają budować pewność siebie i rozwijać umiejętności.
- Pomyślne wykonanie procedur przygotowuje stażystów do przeprowadzania operacji na żywych organizmach.
- Metoda ta jest kosztowo efektywna i dostępna do celów szkoleniowych.
Wnioski
- Opisana metoda szkolenia jest korzystna dla początkujących mikrochirurgów.
- Modele nieożywione stanowią praktyczną alternatywę dla szkoleń na żywych zwierzętach.
- Skuteczne szkolenie może prowadzić do poprawy wyników chirurgicznych w warunkach klinicznych.
Często zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Rozwój umiejętności mikrochirurgicznych stanowi krytyczne wąskie gardło w szkoleniu z zakresu neurochirurgii i chirurgii naczyniowej, gdzie dostęp do żywych modeli zwierzęcych jest ograniczony przez koszty, kwestie etyczne oraz dostępność zaplecza technicznego. Niniejsza metoda dostarcza skalowalną i powtarzalną platformę do nabywania podstawowych umiejętności z wykorzystaniem dostępnych tkanek biologicznych, co umożliwia budowanie kompetencji na wczesnym etapie przed przejściem do złożonych modeli. Poprzez zmniejszenie zależności od żywych zwierząt, metoda ta wspiera etyczne praktyki szkoleniowe, zachowując jednocześnie wierność anatomiczną istotną dla przygotowania do zabiegów.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesna faza odkrywania i walidacja celu
- Wartość naukowa: Umożliwia mechanistyczne zrozumienie procesów naprawy naczyniowej poprzez praktyczne ćwiczenie technik anastomozy na biologicznie odpowiednich tkankach.
- Wartość operacyjna: Wykorzystuje ogólnodostępne tkanki kurczęce do stworzenia niskokosztowych, wysokopowtarzalnych modułów szkoleniowych służących do oceny umiejętności chirurgicznych.
Przesiewanie i opracowanie testu
- Wartość naukowa: Wspiera opracowanie standaryzowanych testów sprawności mikrochirurgicznej z wykorzystaniem mierzalnych punktów końcowych, takich jak drożność szwów i testy wycieku barwnika.
- Wartość operacyjna: Umożliwia powtarzalne procesy szkoleniowe, w których przygotowanie tkanek, wykonanie anastomozy i walidacja funkcjonalna odbywają się zgodnie ze spójnym protokołem.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Wartość naukowa: Łączy trening umiejętności ex vivo z możliwością zastosowania in vivo poprzez modelowanie naprawy tętnic w naczyniach o progresywnie mniejszej średnicy, odzwierciedlając kliniczne wyzwania związane ze skalowaniem.
- Wartość operacyjna: Umożliwia iteracyjne ćwiczenia na tętnicach udowych i ramiennych w celu dopracowania techniki przed zastosowaniem w modelach przeżywalności gryzoni lub dużych zwierząt.
Integracja potoku i przepływu pracy
Metoda ta wpisuje się w wczesną fazę odkryć jako narzędzie umożliwiające rozwój umiejętności biologicznych, wspierając przekazanie do walidacji przedklinicznej, gdzie wymagana jest precyzja mikrokirurgiczna do testowania urządzeń, oceny przeszczepów lub tworzenia modeli urazów.
- Biologia odkrywcza: Wspiera testowanie hipotez w biologii naczyniowej, umożliwiając precyzyjną manipulację tkankami oraz obserwację naprawy pod mikroskopem.
- Przesiewanie: Umożliwia standaryzowaną ocenę kompetencji mikrochirurgicznych poprzez pomiar czasu anastomozy oraz testy perfuzji funkcjonalnej.
- Analityka: Generuje mierzalne wyniki, w tym szczelność szwów, drożność światła naczynia poprzez przejście cewnika oraz ilościową ocenę wycieków za pomocą perfuzji barwnikiem.
- Badania translacyjne: Przygotowuje stażystów do modeli chirurgii przeżycia poprzez budowanie podstawowych umiejętności w zakresie obsługi naczyń i niezawodności anastomoz.
- Zastosowania w instytucjach: Tworzy wielokrotnie wykorzystywalną platformę szkoleniową dla zespołów chirurgicznych, opartą na standaryzowanych źródłach tkanek i przepływach pracy z wykorzystaniem mikroskopu.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorczy
- Wartość naukowa: Redukuje niejednoznaczność mechanistyczną w nabywaniu umiejętności chirurgicznych poprzez zapewnienie bezpośredniej wizualizacji reakcji tkanek na techniki szycia.
- Wartość operacyjna: Zapewnia powtarzalność dzięki standaryzacji preparatyki tkanek, konfiguracji mikroskopu oraz protokołów techniki szycia.
- Wartość strategiczna: Usprawnia podejmowanie decyzji o gotowości do przejścia (go/no-go) do badań na żywych zwierzętach poprzez potwierdzenie podstawowej biegłości w mikrochirurgii.
- Wpływ na portfolio: Umożliwia dostosowany do ryzyka postęp w kierunku złożonych modeli poprzez walidację fundamentalnych umiejętności przed rozpoczęciem kosztownych eksperymentów.
Uwagi dotyczące wdrożenia
- Wymaga podstawowego instrumentarium mikrochirurgicznego, w tym mikropincetów, mikronożyczek i stereomikroskopu.
- Zależne od dostępu do stanowiska sekcyjnego oraz sterylnych zapasów do irygacji, takich jak woda z kranu do płukania światła naczynia.
- Wymaga przeszkolenia w zakresie identyfikacji naczyń oraz technik manipulacji specyficznych dla tętnic udowych i ramiennych ptaków.
- Wiąże się z koniecznością uwzględnienia adaptacji podczas przejścia z modeli kurzych na systemy ssaków ze względu na różnice w rozmiarze naczyń i grubości ścian.
- Ograniczone do treningu ex vivo; nie odtwarza warunków hemodynamicznych ani biologicznych odpowiedzi gojenia występujących w żywych organizmach.
