Модифицированная техника одностороннего портального стежка с использованием аркан-петли с иглой для артроскопической коррекции подлопаточной мышцы
8 августа 2025 г.
Мы предлагаем модифицированную артроскопическую технику ушивания подлопаточной мышцы с помощью игольчатой петли лассо через односторонний передний портал.
Это исследование сосредоточено на методах артроскопической хирургии и направлено на совершенствование методов, чтобы сделать операцию более простой и эффективной. Традиционная артроскопия плечевого сустава обычно требует установки как передних, так и задних ворот. Тем не менее, последние разработки привели к появлению более простых и менее инвазивных методов единого портала.
Тем не менее, эти методы могут создавать проблемы при наложении швов и могут увеличить травматизацию. Этот протокол значительно упрощает работу. Кроме того, чем меньше петлевой шовный материал, тем более стабилен и позволяет снизить стоимость и увеличить эксплуатационную выгоду без использования других расходных материалов.
Для начала определите верхнюю треть подлопаточного разрыва через задний портал, созданный в области плеча пациента. Освободите подлопаточное сухожилие, чтобы покрыть меньшую бугристость, и освежите меньшую бугристость, чтобы вызвать кровотечение. Затем имплантируйте двухнагрузочный анкер в подлопаточную зону.
Введите иглу через разрыв от переднего портала. Отрегулируйте размер петли и медленно снимайте. Затем вытяните петлю нити PDS и один из белых и синих анкерных швов через передний портал с помощью захвата и полностью проденьте два анкерных шва через петлю нити PDS in vitro.
Затем потяните за петлю PDS, чтобы пропустить среднюю часть якорного шва и создать петлю шовной нити в подлопаточной области. Пропустите свободный конец шовной нити через эту шовную петлю и плотно потяните ее, чтобы образовался самостягивающийся стежок подлопаточной мышцы. Не затягивайте самостягивающийся шов, иначе это сместит подлопаточную мышцу от меньшей площади бугристости.
Затем затяните другой конец якорного шва, чтобы закрепить подлопаточную мышцу к меньшему бугристости. Наконец, возьмитесь за два конца белых и синих якорных швов, завяжите и зафиксируйте их последовательно. Процедура была проведена 18 пациентам, и все они были оценены после операции.
Боль, измеренная с помощью визуальной аналоговой шкалы, значительно уменьшилась через 12 месяцев после операции по сравнению с дооперационными значениями. Функциональность плеча и функциональные исходы, оцениваемые по шкале Константа-Мюрли и шкале Американских хирургов плечевого и локтевого суставов, значительно улучшились через 12 месяцев после операции по сравнению с дооперационными показателями. Сгибание плеча, внешняя ротация и внутренняя ротация при отведении на 90 градусов значительно увеличились через 12 месяцев после операции по сравнению с предоперационными измерениями.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
Данное исследование сосредоточено на совершенствовании методов артроскопической хирургии плечевого сустава. В работе предлагается модифицированный метод, который упрощает процедуру, одновременно повышая стабильность шва.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Артроскопическая операция
- Методы хирургии плечевого сустава
- Малоинвазивные процедуры
Теоретическая часть
- Традиционная артроскопия плечевого сустава требует наличия как переднего, так и заднего порталов.
- Последние разработки позволили внедрить методы с использованием одного портала.
- Методы с одним порталом могут осложнить работу с шовным материалом.
- Менее инвазивные методики могут снизить степень травматизации во время операции.
Цель исследования
- Упрощение артроскопических операций на плечевом суставе.
- Повышение стабильности методов наложения швов.
- Снижение операционных затрат и улучшение хирургических результатов.
Используемые методы
- Предложена модифицированная артроскопическая методика.
- Использован метод Lasso-loop с проведением иглы через нить.
- Применен односторонний доступ через передний портал.
- Основное внимание уделено управлению швами и стабильности.
Основные результаты
- Предложенный метод упрощает выполнение операции.
- Показано, что меньшее количество петель шва обеспечивает большую стабильность.
- Достигнуто снижение затрат без использования дополнительных расходных материалов.
- Отмечено увеличение операционных преимуществ.
Выводы
- Модифицированная методика повышает эффективность хирургического вмешательства.
- Она позволяет решить проблемы, связанные с традиционными методами.
- Существует потенциал для более широкого применения в артроскопических операциях.
Часто задаваемые вопросы
Значимость для промышленности
Малоинвазивные методы артроскопического восстановления имеют решающее значение для развития хирургических инноваций и снижения сложности процедур в области исследований и разработок опорно-двигательного аппарата. Модифицированная техника с использованием одного рабочего портала и шва Lasso-loop позволяет избежать столкновения инструментов и обеспечить сохранность тканей, что способствует воспроизводимости и операционной эффективности. Данный подход позволяет оптимизировать рабочие процессы и внедрить экономически эффективные решения в циклы разработки устройств и биоматериалов.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Ранний поиск и валидация мишени
- Обеспечивает точное исследование механизмов восстановления сухожилий в контролируемых хирургических моделях.
- Поддерживает функциональную валидацию шовных материалов и прототипов устройств в биологически релевантных условиях.
- Способствует снижению механических рисков за счет минимизации ятрогенного повреждения тканей при восстановлении.
Скрининг и разработка анализа
- Обеспечивает стандартизированную, воспроизводимую хирургическую платформу для оценки новых биоматериалов или конфигураций швов.
- Повышает готовность к анализу за счет снижения риска столкновения инструментов и улучшения визуализации в однопортовых рабочих процессах.
- Позволяет проводить количественную оценку стабильности восстановления и интеграции тканей для последующего скрининга.
Трансляционные и доклинические исследования
- Соответствует целям трансляционного исследования за счет моделирования клинически значимых сценариев минимально инвазивного восстановления.
- Обеспечивает непрерывность процесса от разработки концепции устройства до доклинической валидации в системах, релевантных патологии.
- Снижает влияние вмешивающихся факторов, повышая прогностическую достоверность функциональных результатов.
Интеграция конвейера и рабочего процесса
Данная методика интегрирована в континуум от фундаментальных исследований до доклинических испытаний в области восстановления опорно-двигательного аппарата, поддерживая инновации в разработке устройств, биоматериалов и процедур.
- Фундаментальная биология: проясняет влияние путей репарации и снижает механистическую неопределенность в моделях заживления сухожилий.
- Скрининг: стандартизирует оценку шовных материалов и анкеров с помощью воспроизводимых количественных показателей.
- Аналитика: позволяет измерять функциональные конечные точки, такие как стабильность тканей и амплитуда движений.
- Трансляционные исследования: связывает ранние этапы открытий с доклинической валидацией в контексте малоинвазивного восстановления.
- Корпоративное использование: предоставляет масштабируемую и экономически эффективную платформу, адаптируемую для различных программ НИОКР в области устройств и биоматериалов.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: повышает прогностическую достоверность и снижает биологический риск в исследованиях по восстановлению тканей.
- Операционная ценность: улучшает воспроизводимость, стандартизацию и эффективность процедур.
- Стратегическая ценность: способствует принятию более обоснованных решений о целесообразности дальнейшей разработки («go/no-go») и распределению капитала для портфелей устройств и биоматериалов.
- Влияние на портфель: обеспечивает приоритизацию с учетом рисков и продвижение инновационных решений по восстановлению тканей.
Особенности реализации
- Требуется хирургический опыт в области артроскопических методик и однопортальных рабочих процессов.
- Необходим доступ к инструментарию для артроскопии и системам якорных швов.
- Требуется стандартизация между командами для получения воспроизводимых результатов в доклинических моделях.
- В трансляционных исследованиях может потребоваться адаптация для различных типов сухожилий или тканей.
- Потенциальные ограничения включают период обучения для начинающих операторов и ограничения, специфичные для конкретной модели.
