Araştırma makalesi

Rus Popülasyonundan Koklear Boyut ve Şekil Değişimi ve Güvenli Koklear İmplant Elektrot Yerleştirmesi İçin Yeni Koklear Parametre

DOI:

10.3791/70055

⸱

5 Haziran 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Saint Petersburg Ear Nose Throat and Speech Research Institute, 2Research & Development Department, MED-EL GmbH, 3Department of Translational Neurosciences, Faculty of Medicine and Health Sciences, University of Antwerp

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu makale, Rus nüfusundan kokleanın boyut ve şekil değişimini sunmaktadır. Çalışma ayrıca, koklear bazal dönüşün en uzun düz segmentini tanımlayan yeni bir koklear parametre rapor ediyor ve bu parametre güvenli koklear implant elektrot yerleştirmesi için etkileri olabilir.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Rus popülasyonunda kokleae büyüklüğü ve şekil değişimini araştırmaktadır. Ayrıca, bazal dönüşün en uzun düz segmentini tanımlayan yeni bir koklear parametre eklenir ve güvenli bir koklear implant elektrot yerleştirilmesini ima eder. Tıbbi kalitede, CE işaretli bir DICOM görüntüleyici (OTOPLAN) kullanılarak bazal dönüşün uzunluğu ve genişliğini tanımlayan A- ve B-değerleri dahil olmak üzere koklear parametreler ölçüldü. Koklear bazal dönüşün şekli, B ve A-değerleri arasındaki oranla tahmin edilmiştir. Yeni koklear parametre olan I-değeri, bazal dönüşün etkin düz segmentini, koklear girişi karşı uçtaki yan duvara bağlayan ve iç duvara teğen olarak geçen en uzun düz çizgi olarak tanımlar. B- ile A-değeri arasındaki oran, koklear bazal dönüşün şeklini belirler; yuvarlak şekilli için kesme değeri ≥0.75, eliptik şekilli koklear bazal dönüş için <0.75'tir. Bu çalışmada normal iç kulak anatomisine sahip 112 kulaktan alınan temporal kemiğin BT taramaları kullanıldı. Rus nüfusunun koklear boyutu, A-değeriyle ölçüldüğünde, 8,04–10,03 mm arasında değişiyor ve ortalama 9,03 mm idi. B-değeri 5,84–7,59 mm arasında değişiyordu, ortalama 6,70 mm idi. Popülasyonun %48'inde yuvarlak şekilli koklear bazal dönüş gözlemlenmiş, kalan %52'sinde eliptik şeklinde bazal dönüş oluşmuştur. Bazal dönüşün etkin düz segmentini tanımlayan I-değeri 6,7–9,6 mm arasında değişmekte, ortalama 8,3 mm idi. Trend çizgisi, I-değerinin A-değerinden yaklaşık 0,7–0,8 mm daha kısa olduğunu gösterir. Literatürde ilk kez, Rus konuşan nüfus için A-değeriyle ölçülen koklear boyut sunulmaktadır. Yuvarlak şekilli koklear bazal dönüş nüfusun %48'inde görülür. Yeni koklea parametresi olan I-değeri, A-değerinden yaklaşık 0,7–0,8 mm daha kısadır.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Koklear İmplantasyon (CI), şiddetli ve derin işitme kaybı, kısmi sağlık, asimetrik işitme kaybı, işitsel nöropati ve tek taraflı sağır 1,2 dahil olmak üzere çeşitli endikasyonlar için reçeteli bir tedavi çözümüdür. BE elektrot yerleştirme önemli bir cerrahi adımdır ve yerleştirme sırasında intra-koklear yapıların korunması her CI ameliyatında zorunlu hale gelmiştir. Bunun nedeni, elektrot yerleştirme sırasında yapısal hasarın CI3 ile işitme sonuçlarını olumsuz etkilediği bildirilmiştir. İç koklear yapısal hasar, elektrot tasarımı vesertlik 4, yerleştirme yaklaşımı (yuvarlak pencere vs kokleostomi)5, yerleştirmehızı 6, cerrahın elektrot yerleştirmebecerisi 7 ve iç kulak anatomik varyasyonu gibi birçok faktördenetkilenir.

Eshraghi ve arkadaşları, GA elektrot yerleştirme travmasını 5 farklı dereceye (0-4) ölçeklemiştir. Derece 0 gözlemlenebilir hasar olmamadığını, 1. derece baziler zarın yükseltilmesini, 2. derece baziler membranın yırtılmasını, 3. derece scala vestibuli'deki elektrotu, 4. derece ise kemik spiral lamina veya modiolusun kırılması veya striavascularis 9'un yırtığı gibi şiddetli travmaları ifade eder. Elektrod skaler sapması (ESD), literatürde iyi rapor edilen, eğri olmayan peri-modyolar elektrotla ilişkili ESD oranı daha yüksek olan ve literatürde iyi bildirilen 3. derece travma olarak kabul edilir; düz yan duvarelektrotuna kıyasla ESD oranı daha yüksektir. Rau ve ark. elektrot tasarımına göre, stilet teli çıkarılmadan önce belirli bir yerleştirme derinliğinde bir peri-modyolar elektrotun yerleştirilmesi gerektiğini bildirmiştir; böylece elektrot modiolusduvarı 12 etrafında kıvrılabilir. Polimer kılıfla gelen yeni peri-modyular elektrot da aynı tekniği takip eder: bazal dönüşün ilk segmentine belirli bir yerleştirme derinliğine girer, ardından polimer kılıf çıkarılarak elektrot modiolusduvarının 13 etrafına sarılır. Bu nedenle, Cochlear'dan Contour Advance elektrodunun elektrot dizisinde, apikal uçtan kanal 10'da (elektrot ucundan 8,5 mm) beyaz bir işaretleyici bulunması, Advanced Bionics LLC'nin Mid-Scala elektrodun ise apikal ucundan kanal 5'te, elektrot yerleştirme derinliğini göstermek için mavi bir işaretbulunmasının sebebidir ve bu işaret stilet teli 15 geri çekilmeden önce. Başka bir deyişle, bu renkli işaretleyiciler, elektrot ucu yan duvara ulaşmadan önce yerleştirme derinliğini gösterir. Kokleanın genel boyut varyasyonuna bağlı olarak, bazal dönüşün düz segmenti değişir ve burada bazal dönüşün ilk segmenti, ön kavisli peri-modyolar elektrot söz konusu olduğunda dikkat çeker.

Bazal dönüşte ölçülen bilinen koklear parametreler, sırasıyla A- ve B-değerleri olarak da adlandırılan bazal dönüş çapı ve genişliğidir; bunlar, koklear kanal uzunluğunu tahmin etmek ve koklear boyuta dayalı elektrot uzunluğu ile frekans haritalaması için faydalıdır. Dhanasingh ve ark. yeni bir koklear parametre olan S-değerini bildirdi; bu parametre, koklear girişi bazaldönüş 16'nın düz kısmındaki B-değerinin alt ucuna bağlamaktadır. Ancak koklear bazal dönüşün düz kısmı bu noktanın ötesine uzanıyorsa S-değeri sayılmaz. Bu durum, koklear girişten bazal dönüşün düz segmentini incelemeye ve CI elektrodunun güvenli yerleştirilmesi için etkili düz segmenti göstermek amacıyla yeni bir koklear parametre adlandırmamıza teşvik etti. Koklear bazal dönüşün düz segmentinin ölçümü, elektrot yerleştirme sırasında CI elektrot ucu yan duvarla buluşma derinliğinin klinik olarak faydalı bir göstergesi olacaktır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, St. Petersburg KBB ve Konuşma Araştırma Enstitüsü'nün (IRB_23_001) yerel kurumsal inceleme kurulu tarafından hasta katılımı olmadan görüntü veritabanından anonimleştirilmiş radyografilere erişim için onaylanmıştır. Hiçbir hasta doğrudan çalışmaya dahil olmadı. Kullanılan yazılım ve ekipmanlar Materyaller Tablosu'nda listelenmiştir.

1. Veri kaynağı ve dahil etme kriterleri

Normal iç kulak anatomisine sahip potansiyel koklear implant (CI) adaylarının bilgisayarlı tomografisi (BT) taramaları bu çalışmaya dahil edilmiştir. 2000 ile 2023 yılları arasında alınan görüntüler, St. Petersburg KBB ve Konuşma Araştırma Enstitüsü Radyoloji Bölümü tarafından sağlanmıştır. Deformasyona sahip iç kulak anatomisi teşhisi konan kişiler hariç tutuldu.

2. BT görüntü alımı ve analizi

CT görüntüleri, 64 dedektör kanalına sahip uzman sınıfı 64 dilimli helikal BT tarayıcı kullanılarak alındı. Alınan görüntülerin dilim kalınlığı 0,36 mm ile 1 mm arasında değişiyordu. CT görüntüleri, masaüstü bilgisayar iş istasyonunda DICOM görüntüleyici, OTOPLAN sürüm 4.0 kullanılarak analiz edildi. Analiz öncesi görüntülerin yeniden örneklenmesi veya biçimlendirilmesi gerekmemiştir.

3. Koklear ölçüm prosedürü

DICOM görüntüleri DICOM görüntüleyiciye yüklendikten sonra, nişangah özelliği kullanılarak görüntüler döndürülerek koklea görünümü oluşturulur. A ve B değerleri, Escude ve ark.17 tarafından daha önce tanımlanan prosedürle manuel olarak ölçülmüştür. Kısaca, A-değeri, yuvarlak pencerenin (RW) merkezini modiolus'tan geçen yan duvara (bazal dönüş uzunluğu) bağlayan en uzun mesafe olarak ölçülür. B-değeri (bazal dönüşün genişliği), A değerinin üzerindeki ve altındaki yan duvar noktalarını birbirine bağlayan düz çizgi (90°) ile ölçülür; bu, Şekil 1B'de gösterildiği gibi. A-, B- ve I-değerlerinin ölçülmesi için adımlar mevcuttur ( bkz. Malzeme Tablosu). Tüm ölçümler, başka bir yazar (DA) tarafından denetlenen tek bir yazar (ES) tarafından yapılmıştır. Bu nedenle, ne dereceleyiciler arasında ne de derecelendirme aracı arasında herhangi bir fark rapor edilmedi.

4. Koklear şeklin belirlenmesi (B/A oranı)

B- ile A-değeri arasındaki oran, koklear bazal dönüşün şeklini belirler; yuvarlak şekilli için ≥0,75, eliptik şekilli koklear bazal dönüş için ise <0,75 kesim değeri Khurayzi ve ark.18 tarafından ilk olarak tanımlanmıştır.

5. I-değerinin ölçümü

I-değeri, yeni koklear parametre, koklear bazal dönüşün düz segmentini ifade eder. Bu ölçüm, RW girişinin merkezini karşı uçtaki yan duvara bağlayan en uzun düz çizgidir ve Şekil 1B'de gösterildiği gibi, iç duvara teğen olarak geçmektedir. Bu ölçüm, A-ve B-değerleriyle aynı düzlemde yapılır.

6. İstatistiksel analiz

I- ve A-değerleri (güven seviyesi 0.95) arasındaki regresyon tahminleri, Microsoft Excel'deki veri analiz aracı kullanılarak Microsoft 365 MSO (Sürüm 2512, Build 16.0.19530.20226), 32-bit (https://www.microsoft.com/en-us/microsoft-365/excel) için belirlendi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Elde edilen veriler 112 kulaktan alınmıştır. Verilerin açıklaması aşağıda verilmiştir:

Bazal dönüş çapı: A-değeri; Bazal dönüş genişliği: B-değeri; Bazal dönüşün düz kesimi: I-değeri. 112 BT taramasından 61'i sol taraftan, 51'i ise sağ taraftan yapıldı. 98 kulak iki taraflı GA hastalarından, kalan 14 kulak ise tek taraflı GA deneklerinden alındı.

Koklear bazal dönüşün temel parametreleri ve şekli
Bu çalışmada nor...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışmanın temel amacı, Rus popülasyonunun bazal dönüşündeki koklear boyut (uzunluk (A-değeri) ve genişlik (B-değeri)) ve şeklindeki varyasyonları araştırmaktı. İkincil amaç, koklear bazal dönüş uzunluğu (A-değeri) ile kokleanın bazal dönüşünün etkin düz kısmını temsil eden yeni bir koklear parametre (I-değeri) arasındaki ilişkiyi araştırmaktı. Rus popülasyonunun koklear boyutu literatürde ilk kez bildirilmiştir; ortalama 9,03 mm ve 8,04–10,03 mm aralığında bir aralık vardır; bu da li...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma için özel olarak bir fon sağlanmamıştır. 2 numaralı üyelik, bir koklear implant üreticisinin Ar-Ge departmanına karşılık gelir.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, Şekil 1'de kullanılan görüntüyü sağlayan Southwestern Üniversitesi, Teksas, ABD'den Prof. Peter Roland'ı takdir etmektedir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
64-dilim CT tarayıcı (Aquilion)ToshibaYoktemporal kemik görüntüleme için kullanılan 64 detektörlü helikal BT sistemi;
Masaüstü bilgisayar iş istasyonuYokYokOTOPLAN ve görüntü analizi için kullanılır 
Microsoft Excel (Microsoft 365)MicrosoftYokİstatistiksel analiz için kullanılır (regresyon analizi; Sürüm 2512 Build 16.0.19530.20226) 
OTOPLAN (sürüm 4.0)Cascination AGSWOTO01koklear ölçümler (A-, B- ve I-değerleri) için kullanılan CE işaretli DICOM görüntüleyici

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Deep, N. L., Dowling, E. M., Jethanamest, D., Carlson, M. L. Cochlear implantation an overview. J Neurol Surg B Skull Base. , (2019).
  2. Cosetti, M., Roland, T. Cochlear implant electrode insertion. Oper Tech Otolaryngol Head Neck Surg. , (2010).
  3. Shaul, C., Dragovic, A. S., Stringer, A. K., O'Leary, S. J., Briggs, R. J. Scalar localisation of peri-modiolar electrodes and speech perception outcomes. J Laryngol Otol. , (2018).
  4. Rebscher, S. J., Hetherington, A., Bonham, B., Wardrop, P., Whinney, D., et al. Considerations for design of future cochlear implant electrode arrays electrode array stiffness size and depth of insertion. J Rehabil Res Dev. , (2008).
  5. Jiam, N. T., Jiradejvong, P., Pearl, M. S., Limb, C. J. The effect of round window vs cochleostomy surgical approaches on cochlear implant electrode position a flat-panel computed tomography study. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. , (2016).
  6. Kontorinis, G., Lenarz, T., Stöver, T., Paasche, G. Impact of the insertion speed of cochlear implant electrodes on the insertion forces. Otol Neurotol. , (2011).
  7. Khater, A., El-Anwar, M. W. Methods of hearing preservation during cochlear implantation. Int Arch Otorhinolaryngol. , (2017).
  8. Fatani, N., Abdelsamad, Y., Alsanosi, A. Influence of cochlear anatomy on intraoperative electrically evoked compound action potentials. J Clin Med. , (2024).
  9. Eshraghi, A. A., Yang, N. W., Balkany, T. J. Comparative study of cochlear damage with three perimodiolar electrode designs. Laryngoscope. , (2003).
  10. Jwair, S., Prins, A., Wegner, I., Stokroos, R. J., Versnel, H., et al. Scalar translocation comparison between lateral wall and perimodiolar cochlear implant arrays a meta-analysis. Laryngoscope. , (2021).
  11. Van de Heyning, P., Roland, P., et al. Suitable electrode choice for robotic-assisted cochlear implant surgery a systematic literature review of manual electrode insertion adverse events. Front Surg. , (2022).
  12. Rau, T. S., Lenarz, T., Majdani, O. Individual optimization of the insertion of a preformed cochlear implant electrode array. Int J Otolaryngol. , (2015).
  13. Risi, F. Considerations and rationale for cochlear implant electrode design past present and future. J Int Adv Otol. , (2018).
  14. Contour Advance Electrode (CI612). , Cochlear Ltd. Available from: https://www.cochlear.com/us/en/professionals/products-and-candidacy/nucleus/implant/electrodes/contour-advance (2026).
  15. Downing, M. Electrode designs for protection of the delicate cochlear structures. J Int Adv Otol. , (2018).
  16. Dhanasingh, A., Swords, C., Bance, M., Van Rompaey, V., Van de Heyning, P. Cochlear size assessment predicts scala tympani volume and electrode insertion force implications in robotic assisted cochlear implant surgery. Front Surg. , (2021).
  17. Escudé, B., James, C., Deguine, O., Cochard, N., Eter, E., et al. The size of the cochlea and predictions of insertion depth angles for cochlear implant electrodes. Audiol Neurootol. , (2006).
  18. Khurayzi, T., Dhanasingh, A., Almuhawas, F., Alsanosi, A. Shape of the cochlear basal turn an indicator for an optimal electrode to modiolus proximity with precurved electrode type. Ear Nose Throat J. , (2021).
  19. Khurayzi, T., Almuhawas, F., Alsanosi, A., Abdelsamad, Y., Doyle, Ú, et al. A novel cochlear measurement that predicts inner-ear malformation. Sci Rep. , (2021).
  20. Lee, S. Y., Jung Bae, Y., Carandang, M., Kim, Y., Hee Han, J., et al. Modiolar proximity of slim modiolar electrodes and cochlear duct length correlation for potential basis of customized cochlear implantation with perimodiolar electrodes. Ear Hear. , (2021).
  21. Pai, I., Connor, S., Komninos, C., Ourselin, S., Bergeles, C. The impact of the size and angle of the cochlear basal turn on translocation of a pre-curved mid-scala cochlear implant electrode. Sci Rep. , (2024).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Koklear ekilBazal D nA De eriB De eriI De eriTemporal Kemik BT

İlgili makaleler