$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Kardiyak mekanik fonksiyon deneyleri, Şekil 1A(Üst)'da gösterildiği gibi Langendorff aparatı kullanılarak gerçekleştirilir. İzleme ve optik sistemler, Şekil 1A(Alt)'da gösterildiği gibi, aydınlatma kontrolü tetiklendiğinde video kaydına olanak tanır. Şekil 1C, kalbi ortamdaki termal dalgalanmalardan ve ışıktan izole etmek için tasarlanmış olan termostatik kontrollü kabinin dış görünümünü göstermektedir. Şekil 1B'de tasvir edildiği gibi, izole edilen kalp; Langendorff, optik sistem ve stimülasyon sistemlerini içeren deneysel düzeneğe bir referans nesne olarak yerleştirilir.
Şekilde gösterildiği gibi Şekil 2Aizole kalp, retrograd perfüzyon altında atriyumların ve ventriküllerin net bir frontal görüntüsünü elde etmek üzere konumlandırıldı. Drenaj tabanının kullanımı (Ek Dosya 1, drenaj sistemi) damlayan perfüzyon sıvısının oluşturduğu hareket artefaktlarını azaltmak ve elde edilen sinyalleri stabilize etmek için temel bir gereklilikti. Stimülasyon protokolleri, her biri 30 saniye süren ve 360 ile 720 bpm arasında değişen frekanslardaki puls trenlerinden (2 V, 7 ms) oluşmaktaydı.
Optik sistem, kalp bölgesindeki (HA) değişimleri kaydeder. Bu dinamik sinyal, aynı zamanda pikler arası zaman aralığının (IAA) elde edilmesine olanak tanır (Şekil 2B'deki ek). Model canlılığı, n = 6 kalplik bir kohortta, stimülasyon protokolü öncesindeki (Başlangıç) ve sonrasındaki (Bitiş) ortalama kalp hızları karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. Ortalama kalp hızlarında anlamlı bir fark saptanmamıştır (Başlangıç: 385 ± 38 BPM'ye karşılık Bitiş: 372 ± 18 BPM, Student t-testi P > 0.05), bu durum deneysel prosedürün kardiyak fonksiyonu etkilemediğini göstermektedir (Şekil 2B).
Şekil 2C, kalbin yedi farklı stimülasyon frekansına verdiği frekans yanıtını sunmakta ve belirgin bir lineer ilişki sergilemektedir2 (R2 = 0.98 ± 0.01, 1:1 mod). Minimum pacing değeri, farenin fizyolojik özellikleri ile sınırlandırılmıştır (360 bpm)22,23. Langendorff perfüzyonuna tabi kalp, taşikardik bir profil göstermektedir. Temsili pacing stimülasyonları ve bunlara karşılık gelen yanıtlar, Şekil 2C'nin iç görsellerinde betimlenmiştir.
Ardından, kalp odacıklarının dinamiklerini değerlendirmek için spesifik segmentasyon teknikleri uygulanır. Ventriküler kısalma parametreleri optik kayıtlardan elde edilmiştir (Şekil 3A). Şekil 3A'daki ek kutu, normalize edilmiş ventriküler kısalmayı göstermektedir. Bu dinamik sinyalden dört parametre elde edilir: ventriküler kısalma genliği (VA), ventriküler kasılmalar arasındaki zaman aralığı (IVV), ventriküler kasılma süresi (DVE) ve ventriküler gevşeme süresi (DVW).
Şekil 3B yedi farklı pacing değeri için ventriküler kısalma genliğini göstermektedir. Mavi çubuklar bu çalışmayı temsil etmektedir. Turuncu çubuklar ise auksotonik kayıt yöntemiyle2 elde edilen verilere karşılık gelmektedir. İki yönlü ANOVA ve ardından Sidak testi kullanılarak istatistiksel analiz uygulanmıştır. Daha yüksek pacing değerleri olan 600 PPM ve 660 PPM için ventriküler kısalma genliği (VA), sırasıyla anlamlı şekilde artış göstermektedir (P < 0.05*, P < 0.005**). VA (ref. 15'e karşı 360 P > 0.05, ref. 15'e karşı 420 P > 0.05, ref. 15'e karşı 480 P > 0.05, ref. 15'e karşı 540 P > 0.05, ref. 15'e karşı 600 P < 0.005, ref. 15'e karşı 660 P < 0.05, ref. 15'e karşı 720 P > 0.05).
Atrial alanı elde etmek için özel segmentasyon teknikleri uygulanır (Şekil 3C). Her bir atriumda bir ROI tanımlanır. Şekil 3D, atrial ortalama sinyali ve ventriküler kısalmayı göstermektedir. Bu dinamik sinyalden iki parametre elde edilir: atrial amplitüd (AA) ve atrial kontraksiyonlar arasındaki zaman aralığı (IAT). Ventriküler ve atrial sinyaller karşılaştırılarak, atria ile ventriküler olaylar arasındaki gecikme (AVD) belirlenir.

Şekil 1. Kabine monte edilmiş Langendorff izole kalp ve optik sistem deneysel kurulumu. (A) Bir optik sisteme bağlı, sabit akışlı retrograd Langendorff perfüzyon sisteminin şematik diyagramı. Langendorff sistemi (Üst), şunları içerir: (1) sürekli oksijenlendirilen Tyrode çözeltisi içeren bir rezervuar. Perfüzat sıcaklığı, (2) bir termal banyo rezervuarı ve (5) serpentin resirkülatör ile 37 °C'de tutulur. (3) Peristaltik perfüzyon pompası 3 mL/min sabit akış sağlar. (8) Bir drenaj sistemi çözeltiyi uzaklaştırır. (4) Soğutma bobini, hem bir ısı eşanjörü hem de bir kabarcık tuzağı görevi görür. Basınç izleme ve elektriksel stimülasyon uygulamaları (6) izleme sistemi tarafından kontrol edilir. Optik sistem (alt), (11) aydınlatma kontrolü, (10) telesentrik lensli yüksek hızlı kamera ve iki ışık kaynağı (LED'ler) arasındaki senkronizasyonu içerir. Kamera lensi 100–200 mm aralığında manuel odaklamaya izin verir. Plano-konveks bir lens (LI) ile eşleştirilmiş (9) iki LED, kalbi homojen bir şekilde aydınlatır. Stimülasyon verileri, izleme ve stimülasyon uygulaması (Ek Dosya 11) kullanılarak kaydedilir. (7) Kontrolör PC, verileri (video ve elektriksel stimülasyon) eş zamanlı olarak kaydetmek için kameraya ve izleme ve stimülasyon uygulamasına bağlıdır. (B) Kabin iç görünümü. Kalbin dikey konumu referans nesne aracılığıyla gösterilmiştir. Langendorff düzeneğinin diğer elemanları gösterilmektedir. (C) Kabin dış görünümü. Kabin termal olarak izole edilmiştir ve siyah iç ve dış duvarlar yansımaları ve ortam ışığını minimize eder. İzleme ve video yakalama uygulamalarını çalıştıran bilgisayar gösterilmektedir. Kısaltmalar: LC = telesentrik lens; LEDs = ışık yayan diyotlar; LI = aydınlatma lensi; PC = kişisel bilgisayar. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayınız.

Şekil 2. Monte edilmiş fare kalbi ve optik sistem doğrulaması. (A) Atriyumları, ventrikülleri, pacing ve EKG elektrotlarını gösteren frontal kalp görünümü. Görüntü, 420 bpm pacing hızındaki bir kareye karşılık gelmektedir (Ek Film 1). Küçük resim uygulanan pacing işlemini göstermektedir. Video, stimülasyon protokolünün 5. ve 25. saniyeleri arasında kaydedilmiştir. (B) Kalp canlılık testi. Osilasyon frekansını elde etmek için biri pacing protokolü uygulanmadan önce, diğeri uygulandıktan sonra olmak üzere iki video kaydedilmiştir. Yanıt frekansı hesaplanmıştır. Student’s t-testi uygulanmıştır (P > 0.05). Gruplar arasındaki fark anlamlı değildir. Veriler ortalama değerler ± standart sapma (n = 6) olarak sunulmuştur. Küçük resim, protokol adım 9.3'ten elde edilen kalp alanını (HA) ve uygulanan pacing işlemini göstermektedir. (C) Uygulanan pacing işlemine karşı kalp hızı yanıtı. Mavi çubuklar, yedi pacing değerine verilen kalp yanıtını göstermektedir (R2 = 0.98 ± 0.01). Turuncu çubuklar Peña-Romo tarafından rapor edilen verilere karşılık gelmektedir2. Küçük resim tipik yanıt izlerini göstermektedir. İstatistiksel analiz, iki yönlü ANOVA ve ardından Sidak testi kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Gruplar arasındaki fark anlamlı değildir (P > 0.05). Veriler ortalama değerler ± standart sapma (n = 6) olarak sunulmuştur. Kısaltmalar: ANOVA = varyans analizi; BPM = dakika başına atım; ECG = elektrokardiyogram; HA = kalp alanı; PPM = dakika başına darbe. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayınız.

Şekil 3. Atriyal ve ventriküler mekanik yanıtın analizi. (A) Ventriküler kısalma. Görüntü, 420 bpm pacing hızındaki bir kareye karşılık gelmektedir (Supplementary Movie 1). Kırmızı bir elips, ventriküler kısalmanın (VS) tahmin edilmesine olanak tanır (Supplementary Movie 2). VS, majör eksen boyunca 10–20 hatlık bir set (NV; turuncu çizgiler) üzerinden maksimum ve minimum değerlerin ortalaması alınarak hesaplanır. Normalize edilmiş ventriküler kısalma iç ekte gösterilmiştir. Bir dizi parametre elde edilebilir: kısalma süresi (DVE), gevşeme süresi (DVW), ventriküler kasılmalar arasındaki zaman aralığı (IVV) ve ventriküler kısalma amplitüdü (VA). (B) Pacing'in bir fonksiyonu olarak kardiyak yanıt amplitüdü VA gösterilmiştir. Mavi çubuklar bu çalışmayı temsil etmektedir. Turuncu çubuklar, auksotonik kayıt yöntemiyle2 elde edilen verilere karşılık gelmektedir. İki yönlü ANOVA ve ardından Sidak testi kullanılarak istatistiksel analiz uygulanmıştır. Daha yüksek pacing değerleri olan 600 PPM ve 660 PPM için ventriküler kısalma amplitüdü (VA), sırasıyla anlamlı şekilde artmaktadır (P < 0.05*, P < 0.005**). VA (ref. 15 vs. 360 P > 0.05, ref. 15 vs. 420 P > 0.05, ref. 15 vs. 480 P > 0.05, ref. 15 vs. 540 P > 0.05, ref. 15 vs. 600 P < 0.005, ref. 15 vs. 660 P < 0.05, ref. 15 vs. 720 P > 0.05). Veriler ortalama değerler ± standart sapma (n = 6) olarak sunulmuştur. (C) Atriyal segmentasyon. Görüntü, 420 bpm pacing hızındaki bir kareye karşılık gelmektedir (Supplementary Movie 1). Görüntü, sağ atriyuma (sarı daire) ve sol atriyuma (mavi daire) uygulanan ilgi bölgelerini (ROI) göstermektedir. Atriyal mekanik sinyal, her iki ROI'nin ortalaması alınarak elde edilir. (D) Atriyal ve ventriküler dinamikler. Ortalama atriyal alan (siyah çizgi), ventriküler kısalma (mavi çizgi) normalize yanıtları ve 420 bpm'deki pacing (kırmızı çizgi) gösterilmiştir. Bir dizi parametre elde edilebilir: atriyal kasılmalar arasındaki zaman aralığı (IAT), ortalama atriyal amplitüd (AA) ve atriyo-ventriküler gecikme (AVD). Kısaltmalar: AA = atriyal amplitüd; ANOVA = varyans analizi; AVD = atriyo-ventriküler gecikme; DVE = ventriküler kısalma süresi; DVW = ventriküler gevşeme süresi; IAT = atriyo-atriyal aralık; IVV = interventriküler aralık; NV = ventriküler hat sayısı; PPM = dakika başına darbe; ROI = ilgi bölgesi; VA = ventriküler kısalma amplitüdü; VS = ventriküler kısalma. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Ek Video 1. 420 PPM stimülasyon altındaki video. 200 x 200 alt piksel uzaysal çözünürlükte ve 750 fps zamansal çözünürlükte kaydedilmiş izole bir fare kalbinin kaydı. Kısaltmalar: fps = saniyedeki kare sayısı; PPM = dakika başına darbe sayısı.Lütfen bu dosyayı indirmek için buraya tıklayın.
Ek Video 2. Ventriküler kısalma için elips kestiriminin temsili videosu. Ek Video 1'deki kaydın 75 fps hızında yeniden örneklenerek segmentasyon algoritmasının gösterimi. Kısaltma: fps = saniye başına kare sayısı.Lütfen bu dosyayı indirmek için buraya tıklayın.
Ek Şekil S1. Kalp alanı aralıklarının değişkenlik analizi. (A) Stimülasyonsuz bazal durum, (B) 360 PPM, (C) 420 PPM ve (D) 480 PPM. Kısa süreli ve uzun süreli değişkenlik, kırmızı elips ile gösterildiği üzere, veri ortalamasına göre dağılım olarak hesaplanmıştır. Kısaltmalar: IAA = kalp alanı aralığı; PPM = dakika başına atım sayısı; SD1 = kısa süreli değişkenlik; SD2 = uzun süreli değişkenlik.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Ek Şekil S2. Kalp alanı aralıklarının değişkenlik analizi. (A) 540 PPM, (B) 600 PPM, (C) 660 PPM ve (D) 720 PPM. Kısa dönemli ve uzun dönemli değişkenlik, kırmızı elipsle belirtildiği üzere, veri ortalamasına göre dağılım olarak hesaplanmıştır. Kısaltmalar: IAA = kalp alanı aralığı; PPM = dakika başına atım sayısı; SD1 = kısa dönemli değişkenlik; SD2 = uzun dönemli değişkenlik.Lütfen bu dosyayı indirmek için buraya tıklayınız.
Ek Şekil S3. Kontraktil dinamiklerden elde edilen normalize edilmiş sinyallerin zamansal grafiği. Uygulanan stimülasyon 420 PPM (kırmızı) idi ve yanıtlar genel kalp alanını (siyah), ventriküler kısalmayı (mavi) ve atriyal alan dinamiklerini (sarı) içermektedir. Kısaltma: PPM = dakika başına atım sayısı.Lütfen bu dosyayı indirmek için buraya tıklayın.
Ek Dosyalar 1–11. Algoritmalar ve teknik dokümantasyon. Şunları içeren sıkıştırılmış klasör: 1) 3B yazıcıyla üretilen parçaların görüntüleri ve spesifikasyonları. 2) Kamera görüntüleme yazılımı için ayrıntılı kılavuzlar. 3) İzleme ve pacing uygulamaları için ayrıntılı kılavuzlar. 4) Video normalizasyonu ve segmentasyonu için hesaplama programı (adımlar 9.1–9.2). 5) Kalbin global mekaniklerini hesaplamak için hesaplama programı (adım 9.3). 6) Ventriküler mekaniklerin segmente hesaplamaları için hesaplama programı (adım 9.4). 7) Atriyum mekaniklerinin segmentasyonu için hesaplama programı (adım 9.5). 8) Atriyoventriküler gecikmeyi hesaplamak için hesaplama programı (adım 9.6). 9) Ek Video 1'e uygulanan elektriksel pacing. 10) Hesaplama programlarının çalıştırılmasına yönelik ayrıntılı kılavuz (Dosyalar 4–7). 11) İzleme ve pacing uygulaması. Ayrıca, hesaplama programlarının çalışması için gerekli olan beş harici fonksiyon (AumCont, filterPeaks, FucCordenada, FucMaskIm, FucPoincare) bulunmaktadır.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.