Fonksiyonel Transkraniyal Doppler Ultrasonografi kullanarak Çocuklarda Serebral Lateralizasyon Değerlendirme (fTCD)

Bu prosedürün genel amacı, çocuklara uygun bir yöntem kullanarak beyindeki dilin fonksiyonel lateralizasyonunu belirlemektir. Bu işlem, öncelikle her bir beyin hemisferindeki orta serebral arterdeki kan akış hızını izlemek için başa ultrason probları uygulanarak gerçekleştirilir. Prosedürün ikinci adımı ise, katılımcı bir dil görevi yerine getirirken kan akışını izlemektir.

Prosedürün üçüncü adımı, dil görevinin gerçekleştirildiği ilgi alanı süresi boyunca sol ve sağ hemisferlerden ortalama Doppler sinyalini çıkarmaktır. Prosedürün son adımı ise, bir lateralizasyon indeksi elde etmek için sol ve sağ aktivasyonlar arasındaki farkı incelemektir. Pozitif değerler sol lateralizasyonu, negatif değerler ise sağ lateralizasyonu gösterir.

Nihayetinde, farklı yaşlardaki çocuklarda veya gelişimsel bozukluğu olan ve olmayan gruplarda beyin lateralizasyonunu karşılaştırmak için kullanılabilecek sonuçlar elde edilebilir. Bu tekniğin fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme gibi mevcut yöntemlere göre temel avantajı, katılımcının hareketsiz kalmak zorunda olmaması, yöntemin nispeten ucuz ve taşınabilir olmasıdır. Prosedürü, laboratuvarımdan bir araştırma asistanı ve bir doktora sonrası araştırmacı olan Georgina Holt ve Nick Badcock uygulamalı olarak gösterecekler.

Bu video, çocuklarda dil lateralizasyonunu değerlendirmek için fonksiyonel transkraniyal Doppler ultrasonun (fTCD) kullanımını gösterecektir. Sistem; bir başlığa takılı ultrason problarına sahip bir multi DOPP'tan, deneklere videolar göstermek için kullanılacak bir uyaran bilgisayarından ve işitsel yanıtlar için bir ses kayıt cihazından oluşur; katılımcı gelmeden önce multi DOPP kurulumunu yapın. Tüm bağlantıları beraberindeki metinde ve ürün kılavuzunda açıklandığı şekilde kontrol edin ve uygun ultrason seviyelerinin kullanıldığından emin olmak için limitlerin ayarlandığını kontrol edin.

Bir oturuma başlamadan önce, oturumlar 20 ila 30 dakika sürdüğü ve kaba motor hareketler doppler sinyalini etkileyebileceği için çocuğun tuvalete gitmeye ihtiyaç duyup duymadığının kontrol edilmesi ve çocuğun rahat olduğundan emin olunması önemlidir. Katılımcıya doppler kulaklığını bir oyuncak hayvan kullanarak tanıtın. Çocuğun kulaklığı takmaktan memnun olduğundan emin olun; kulaklığı rahat ve sabit bir şekilde yerleştirin.

Ultrasound problarını hazırlarken multi do sistemini duraklatma moduna alın. Çocuk DVD izlerken, prob ile cilt arasında mümkün olan en iyi temasın sağlanması için her probu bol miktarda ultrason jeli ile kaplayın. Jelle kaplanmış probları, başın her iki yanındaki kafatasının temporal penceresine yerleştirin.

Kemiğin en ince olduğu kulağın hemen ön kısmında. Multi-doppler'ı başlatın ve orta serebral arteri yakalamak için probların konumunu ayarlayın. Tatmin edici bir sinyal, karakteristik bir sese ve görsel desene sahiptir.

Bu, yanlış konumlandırılmış bir probdan kaynaklanan görsel bir desen örneğidir. Ses olmadığını fark edin. Karakteristik özellik budur.

Doğru konumlandırılmış bir probdan gelen, deneğin kalp atışlarının düşük düzeydeki hışırtısı. İyi bir sinyali korurken, gerekirse kazancı artırarak gücü mümkün olduğunca azaltın. Her iki orta serebral arter için sinyaller tatmin edici olduğunda, çoklu dopplerin işitsel çıkışını kısın ve durağan resimler kullanarak çocuğa üç aşamalı prosedürü açıklayın.

Tamam, videonun bir kısmını izlediğimizde böyle bir sembol göreceksiniz. Bunun ne olduğunu biliyor musunuz? Soru işareti?

Evet. Soru işaretini gördüğünüzde, videoda neler olduğunu, penguenlerin neler yaptığını, neyle oynadıklarını, ne yediklerini veya istediğiniz herhangi bir şeyi bana anlatmanızı istiyorum. Videoda neler olduğunu anlatmayı bitirdiğinizde, "şşşt" yapan bir çocuk resmi göreceksiniz. Bunu gördüğünüzde, gerçekten sessiz ve hareketsiz olmanızı, konuşmayı bırakmanızı ve bana artık bir şey anlatmamanızı istiyorum. Tamam mı?

Biraz bekleyin, ardından video tekrar açılacaktır. Kayıt cihazlarını çalıştırın ve başlayın. Deneme testleri, bir araştırmacının çocuğu göreve odaklamakla ve söylediklerini kaydetmekle sorumlu olduğu durumlarda en iyi sonucu verir.

Onda ne oldu? Kız arkadaş şapkasını taktı ve dışarı çıktı. Çok iyi.

Peki şapkası ve atkısı ne renkti? Harika. Çok iyi. Aferin.

İkinci olarak, deneyci, uygun bir sinyalin korunduğundan emin olmak için multi-do'yu izlemelidir. Sinyal önemli ölçüde bozulursa, görüntüleme bilgisayarını duraklatın ve gerekirse daha fazla jel uygulayarak probları yeniden ayarlayın.

Çocuğun davranışlarını izleyin ve rahat ve huzurlu olduğundan emin olun. İşte tek bir denemeye örnek. Uyaran bilgisayarındaki program, olayların zamanlamasını doğru bir şekilde tutar ve dil aktivasyon döneminin başlangıcını belirtmek için Doppler veri dosyasına bir işaretleyici darbe gönderir.

Çocuklarla yapılan bu prosedür için 30 deneme kaydediyoruz. Doğru lateralizasyon tahmini için minimum 20 deneme öneriyoruz. Deneysel prosedür tamamlandığında, çoklu kaydı durdurun ve probları çıkarın.

Katılımcı üzerindeki fazla jeli temizlemek için mendil kullanın. Katıldıkları için teşekkür etmek amacıyla çocuğa bir ödül verin. İşte ham kan akış hızının temiz bir veri kaydı.

Tek bir deneysel deneme sırasında, görünen her nabız bir kalp atışına karşılık gelir. Uyaran başlangıcını belirten olay işareti yeşil renkte görüntülenir. Burada, sinyalin zayıf olduğu ve aralıklı olarak kesildiği deneysel oturumun bir bölümüne ait veri kaydını görebilirsiniz.

Bu bölümler, bir artefakt reddetme prosedürü ile kayıttan otomatik olarak kaldırılır. Bu grafik, sol kanal için EPOCH boyunca ortalama sinyali ve tüm kabul edilebilir denemeler üzerinden ortalaması alınmış sağ kanalı göstermektedir. Bir katılımcı grubu için dil aktivasyon süresi yeşil ile gölgelenmiştir.

Bu panel, doppler hızının sol eksi sağ farkını göstermektedir. Lateralite hesaplaması için ilgili periyot aynı zamanda yeşil renkle belirtilmiştir. Fark hızını çevreleyen gri gölgeli alan, ortalamanın standart hatasını temsil etmektedir.

Bu teknik, geliştirilmesinden sonra uygun şekilde uygulandığında yaklaşık 30 dakika içinde tamamlanabilir. Bu teknik, gelişimsel nöropsikoloji alanındaki araştırmacıların okul öncesi çocuklarda serebral lateralizasyonu incelemelerinin önünü açmıştır.