Transözofajiyal ekokardiyografi kalp cerrahisi sırasında kullanarak girdap oluşumu süre noninvaziv belirlenmesi
28 Kasım 2018
Biz girdap oluşumu zamanı, sol ventrikül dolum verimlilik, bir dizinin ölçmek için bir protokol kalp cerrahisi uygulanan hastalarda standart Transözofajiyal ekokardiyografi teknikleri kullanarak açıklar. Biz farklı kardiyak patolojiler hastalarda çeşitli gruplar girdap oluşumu zamanında çözümlemek için bu tekniği uygulamak.
Bu yöntem kalp cerrahisi sırasında sol ventrikül dolgu verimliliği ile ilgili anahtar sorulara cevap yardımcı olabilir. Bu tekniğin en büyük avantajı, girdap oluşum süresinin kardiyak cerrahi sırasında konvansiyonel transözofageal ekokardiyografi teknikleri kullanılarak hesaplanabilmesidir. Kapsamlı bir Transözofageal Ekokardiyografi Muayenesi veya TEE yapmak için, hastanın çenesini kaldırarak probu yavaşça hastanın yemek borusuna yerleştirin.
Sonda zorlanmamalı veya yaralanma meydana gelebilir. Transmitral kan akış hızının erken sol ventrikül dolgusu ve atriyal systole kan akımı dalga formlarını belirleyin ve ekokardiyografi ekipmanının entegre yazılım paketini kullanarak bunların ilgili tepe hızlarını ve hız zaman integrallerini ölçün. Orta sitol sırasında orta özofagus aort kapağı uzun eksenLI TEE görünümünde aort kapağının hemen altında sol ventrikül çıkış yolu maksimum çapını ölçün ve sol ventrikül çıkış yolu alanını hesaplayın.
Derin transgastrik uzun eksenLI TEE görünümü elde edin ve çapın ölçüldüğü aynı seviyede bir kan akışı hız zarfı kaydetmek için distal sol ventrikül çıkış yolu bir darbe dalgası Doppler örnek hacmi yerleştirin. Hız süresi integralini elde etmek için dalga formunun alanını entegre etmek için TEE yazılım paketini kullanın. İnme hacmini elde etmek için sol ventrikül çıkış yolu kan akış hızı dalga formunun ortaya çıkan hız süresi integralini çıkış yolu alanı ile çarpın.
Orta özofagus çift kommissural ve sol ventrikül uzun eksenLI TEE görüntüleme düzlemlerinin video klipleri kaydedin, her kayıt birkaç kardiyak döngüleri dahil dikkat. Daha sonra ekokardiyografi T-wave'den sonra video kliplerin yavaş çekim görüntülerini manuel olarak inceleyerek mitral kapak broşürlerinin maksimum açılışını seçin ve mitral broşürler arasındaki mesafeyi ölçmek için ekokardiyografi ekipmanındaki kaliper işlevini kullanın. Atriyal dolgu fraksiyonu hesaplamak için, bir darbe dalgası Doppler örnek hacmi transmitral kan akımı hız profili elde etmek için orta özofagus dört oda görünümünde mitral broşürlerin uçlarına yerleştirilebilir.
Sol ventrikül çıkış yolu çapı orta özofagus sol ventrikül uzun eksen görünümünde ölçülebilirken, çıkış yolu boyunca kan akışı derin transgastrik kısa eksen görüntüleme düzleminde belirlenebilir. Ortalama mitral kapak çapı, orta özofagus bi-kommissural ve sol ventrikül uzun eksen düzlemlerinde ölçülen majör ve minör eksen çaplarının ortalaması olarak hesaplanır. Kardiyopulmoner bypass maruziyeti, koroner arter cerrahisi uygulanan hastalarda girdap oluşum süresini azaltır ve girdap oluşum süresi bypass sonrası 60 dakika içinde bazal değerlere geri kazanmaktadır.
İnme hacmi ve mitral kapak çapı değişmeden kaldığı ndan, sol ventrikül dolgusuna daha fazla atriyal katkı öncelikle girdap oluşum süresinin azalmasından sorumludur. Girdap oluşum süresinde azalma, şiddetli aort kapak darlığı ve sol ventrikül basıncı aşırı hipertrofisi normal sol ventrikül duvar kalınlığına sahip hastalarda da görülür. Orta aort yetmezliği aort darlığı varlığında girdap oluşum süresi kullanımını geçersiz k.
Ayrıca, girdap oluşumu süresi sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu bozulmuş gevşeme paterni ile genç hastalara göre ksöjenlerde daha düşüktür. Standart iki boyutlu ve Doppler TEE tekniklerini kullanarak girdap oluşum zamanının noninvaziv ölçümü basittir ve patolojik durumların ve cerrahi müdahalelerin sol ventrikül dolgu verimi üzerindeki etkisinin gerçek zamanlı olarak değerlendirilmesini sağlayabilir.
Tam transkripti görüntüleyin ve binlerce bilimsel videoya erişin
Genel Bakış
Bu makale, kalp cerrahisi sırasında transözofageal ekokardiyografi kullanarak sol ventrikül dolum verimliliğini gösteren vorteks oluşum süresini ölçmek için bir protokol tanımlamaktadır. Bu teknik, farklı kalp durumlarına sahip çeşitli hasta gruplarında vorteks oluşum süresini analiz etmek amacıyla uygulanmaktadır.
Temel Çalışma Bileşenleri
Bilim Alanı
- Kardiyoloji
- Ekokardiyografi
- Kalp Cerrahisi
Arka Plan
- Vorteks oluşum süresi, sol ventrikül dolum verimliliğinin kritik bir ölçümüdür.
- Transözofageal ekokardiyografi, kardiyak değerlendirmelerde kullanılan standart bir tekniktir.
- Dolum verimliliğinin anlaşılması, cerrahi sonuçları iyileştirebilir.
- Farklı kardiyak patolojiler vorteks oluşum süresini etkileyebilir.
Çalışmanın Amacı
- Cerrahi sırasında vorteks oluşum süresini ölçmek için güvenilir bir yöntem oluşturmak.
- Çeşitli kardiyak durumların dolum verimliliği üzerindeki etkisini değerlendirmek.
- Cerrahi hastalarında sol ventrikül dinamiği anlayışını geliştirmek.
Kullanılan Yöntemler
- Transözofageal ekokardiyografi probunun özofagusa yerleştirilmesi.
- Erken sol ventrikül dolumu ve atriyal sistol kan akış dalga formlarının tanımlanması.
- Ekokardiyografi yazılımı kullanılarak pik hızların ve hız zaman integrallerinin ölçülmesi.
- Mid-sistol sırasında sol ventrikül çıkış yolu alanının hesaplanması.
Ana Sonuçlar
- Vorteks oluşum süresi, kalp cerrahisi sırasında etkili bir şekilde ölçülebilir.
- Farklı hasta grupları arasında vorteks oluşum süresinde varyasyonlar gözlemlenmiştir.
- Bu teknik, sol ventrikül dolum etkinliği hakkında değerli bilgiler sağlamaktadır.
- Sonuçlar, cerrahi stratejiler ve hasta yönetimi için yol gösterici olabilir.
Sonuçlar
- Bu protokol, intraoperatif dönemde kalp fonksiyonlarını değerlendirmek için pratik bir yaklaşım sunmaktadır.
- Vorteks oluşum süresini anlamak, cerrahi sonuçları iyileştirebilir.
- Gelecekteki çalışmalar, bu bulguların klinik uygulamadaki etkilerini araştırabilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Sektörel Uygulama ve Uygunluk
Kardiyak cerrahi sırasında sol ventrikül dolum verimliliğinin değerlendirilmesi, gerçek zamanlı cerrahi karar verme sürecini yönlendirebilecek kritik hemodinamik bilgiler sağlar. Transözofageal ekokardiyografi aracılığıyla vorteks oluşum süresinin noninvaziv ölçümü, değişken patofizyolojik ve girişimsel koşullar altında diyastolik fonksiyonun hızlı bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanır. Bu yetenek, fonksiyonel sonuçları yapısal girişimlerle ilişkilendirerek preklinik ve translasyonel kardiyovasküler araştırmalarda mekanistik risk azaltma süreçlerini destekler.
Biyofarma Ar-Ge'sinde Stratejik Uygulamalar
Erken Keşif ve Hedef Doğrulama
- Bilimsel Değer: Hastalık modellerinde diyastolik disfonksiyon ve ventriküler-vasküler eşleşme ile ilgili terapötik hipotezlerin sorgulanmasına olanak tanır.
- Operasyonel Değer: Büyük hayvan veya klinik sürrogat sistemlerde fonksiyonel hedef doğrulaması için kantitatif, boyutsuz bir parametre (VFT) sağlar.
Tarama ve Analiz Geliştirme
- Bilimsel Değer: Ventrikül dolum dinamikleri üzerindeki bileşik etkilerini değerlendirmek için standartlaştırılmış ekokardiyografik analizlerin geliştirilmesini destekler.
- Operasyonel Değer: Bilinçli veya anestezi altındaki modellerde kardiyak fonksiyonun tekrarlanabilir, noninvaziv ve boylamsal izlemesini kolaylaştırır.
Translasyonel ve Preklinik Araştırmalar
- Bilimsel Değer: Ventrikül dolumundaki mekanistik bulguları, doğrudan parametre çevirisi yoluyla klinik geçerlilikle ilişkilendirir.
- Operasyonel Değer: Simüle edilmiş cerrahi stres veya farmakolojik zorlama sırasında LV dolum verimliliğinin sürekli değerlendirilmesine olanak tanır.
Boru Hattı ve İş Akışı Entegrasyonu
Bu yöntem, kardiyovasküler hedef doğrulamadaki moleküler ve histolojik son noktaları tamamlayan fonksiyonel hemodinamik veriler sağlayarak keşif iş akışlarına entegre edilir.
- Keşif Biyolojisi: Diyastolik gevşemeyi ve ventriküler doluma atrial katkıyı düzenleyen yolakların hipotez testlerini destekler.
- Tarama: Ön yük ve art yükün farmakolojik modülasyonunu değerlendirmek için kantitatif ve tekrarlanabilir çıktılar sağlar.
- Analitikler: Çalışmalar arası karşılaştırmaya ve modeller arası normalizasyona olanak tanıyan boyutsuz VFT değerleri üretir.
- Translasyonel Araştırma: Klinik ekokardiyografi uygulamalarıyla uyumludur ve preklinikten kliniğe geçişteki öngörüsel güveni artırır.
- Kurumsal Yeniden Kullanım: Kardiyovasküler güvenlik farmakolojisi ve etkinlik değerlendirme programları için yeniden kullanılabilir temel bir yetkinliği temsil eder.
Operasyonel ve Kurumsal Etki
- Bilimsel Değer: Fonksiyonel kardiyak fenotiplerdeki belirsizliği azaltarak hedef doğrulamadaki öngörü güvenini artırır.
- Operasyonel Değer: Mevcut klinik görüntüleme altyapısını kullanarak özel ekipman ihtiyacını minimize eder.
- Stratejik Değer: Geliştirme sürecinin erken aşamalarında diyastolik fonksiyonu olumsuz etkileyen bileşikleri belirleyerek devam/durdur kararlarını iyileştirir.
- Portföy Etkisi: Ventriküler dolum verimliliği profillerine dayanarak adayların riskle uyumlu önceliklendirilmesine olanak tanır.
Uygulama Hususları
- Transözofageal ekokardiyografi görüntüleme ve Doppler sinyal yorumlama konusunda uzmanlık gerektirir.
- Hız-zaman integrali ve çap ölçümleri için entegre yazılıma sahip ekokardiyografi sistemlerine erişime bağımlıdır.
- Tekrarlanabilir VFT hesaplaması için standartlaştırılmış görüntüleme düzlemleri ve kardiyak döngüye göre zamanlama gereklidir.
- İntraoperatif ortamlarda görüntü kalitesini etkileyen akustik pencereler ve hastaya özgü faktörler nedeniyle sınırlıdır.
- Mitral kapak geometrisinin dairesel bir orifise yaklaştığını varsayar; bu durum patolojik yeniden modellemede hata payına yol açabilir.
