İnsan Temporal Kemiğinden Kokleanın Çıkarılması: Kadavra Protokolü

Bu yöntem, koklea içindeki temel anatomik yapıları takip ederek kadavra temporal kemiğinden araştırma amaçlı koklea elde edilebileceğini göstermesi açısından önemlidir. Bu teknik, ağır cerrahi delme işlemini içerir. Bu süreci öğrenmek pratik gerektirebilir ve koklear travma riskine neden olabilir.

Ek olarak, temporal kemik anatomisi ilk kez kullananlar için zorlayıcı olabilir. Bu yöntemin görsel gösterimi, yazılı veya görüntü biçiminde video biçiminde olduğu kadar iyi sunulamayan anatomik yer işaretlerinin delinmesi ve açığa çıkarılması konusunda teknik bilgi sağlar. Fasiyal sinir ile dış kulak kanalı arasındaki yüz girintisini iki milimetrelik bir elmas frez ile açarak başlayın.

Fasiyal sinir ile dış kulak kanalı arasındaki korda timpani pozisyonunu tespit edin ve korda timpaniyi dikkatlice çıkarın. Posterior timpanotomiyi açtıktan sonra, inküdostapedial eklemi tanımlayın ve açın. İnferior ekstraksiyon kesimi sırasında stapes çıkığını önlemek için stapedial tendonu mikro makasla kesin.

Ardından, incus'u çıkarın ve payandayı delin. Kemikli dış kulak yolunun arka kısmını malleus, timpanik membran ve deri ile çıkarın. Yumuşak dokuyu, daha spesifik olarak kulak zarının kalıntısını, dış kulak kanalı derisinin geri kalanıyla birlikte emme ve mikro disektör kullanarak çıkarın.

Fasiyal sinirin timpanik bölümünün arka tarafı boyunca delin. Üstün yarım daire şeklindeki kanalı referans alarak orta fossada bir kesme çizgisi oluşturun ve bununla tegmen boyunca ilerleyin. Üst yarım daire biçimli kanalı, orta fossadan üstün bir yaklaşımla açın.

Ardından, lateral yarım daire kanalını ve arka yarım daire kanalını açın. Delmeye vestiboldan başlayarak mastoidin ucuna doğru dikey olarak devam edin, ardından arka kesiği kokleanın bazal dönüş seviyesinin altına kadar aşağı doğru açın. Fasiyal sinirin geniküler ganglionunu bir elmas matkapla ortaya çıkarın.

Fasiyal siniri iç kulak yoluna kadar takip edin ve yer işaretlerini ortaya çıkarın. Ardından, fasiyal sinirin labirent bölümünü açın ve iç kulak yoluna kadar takip edin. İç kulak kanalını delin.

Mandibular eklemi açmak için orta kulağın ön kısımlarındaki boşluğu delin. Yuvarlak pencereyi, kokleanın bazal dönüşünü ve kokleanın bazal dönüşünün önündeki iç karotis arterin kanalını tanımlayın. Orta kulağın ön tarafında, östaki tüplerinin açıklığının medialinde bulunan iç karotis arteri arayın.

Fasiyal siniri kesmek için makas kullanın. Alt kesim için yer açmak için orta kulak tabanını bazal dönüşün altında delin. Ardından, mandibular eklemi açmak için iç karotid artere anterolateral olarak delin.

Mandibular eklem açıldıktan sonra, iç karotis arteri ve bazal dönüşü bulun, ardından temporal kemiğin yan kısımlarını koklear hasar olmadan çıkarın. Tegmeni orta kulak hizasından sigmoid sinüse kadar delin ve sinüse doğru kesmeye devam edin. İç karotis arteri orta kulaktan delinerek açın.

İç karotis arter dönüşünden üst yönde paralel delmeye devam edin. Arterin üstündeki ve altındaki fazla kemiği çıkarın. Ardından, kokleanın bazal dönüşü boyunca yaklaşık bir ila 1,5 santimetre detaylandırın.

Karotis arterin medial kısımlarını ve iç kulak kanalını referans noktaları olarak kullanarak, koklea medialinde bir insizyon hattı oluşturun. Sondajı proksimal iç kulak yolundan iç karotis arterin yatay segmentinin proksimal kısımlarına kadar gerçekleştirin. Son olarak, iç kulak kanalını alt kesime maruz bırakarak medial çizgiyi bağlayın.

Arka kesim ile medial kesime olan bağlantıyı sonlandırın ve kokleayı çıkarın. İnce elmas frez kullanarak, koklea etrafındaki fazla kemiği nazikçe kesin. Bu noktada, sağlam kokleayı içeren 1,5 x 1,5 santimetrelik bir parça olmalıdır.

Fasiyal siniri, stapesleri ve yuvarlak pencereyi kullanarak yönlendirmeyi koruduğunuzdan emin olun. 36 kadavranın 33'ünde başarılı koklear ekstraksiyon yapıldı. A ölçüsü yuvarlak pencereden yan duvara olan en büyük mesafedir, B ölçüsü ise kokleanın dik mesafesidir.

Bu teknik, sağlam, bütün bir koklea elde etmek için sistematik bir yaklaşım sağlamaya yardımcı olur. Bu teknik özellikle preklinik koklear implant çalışmaları için yararlıdır. Ek olarak, koklear çalışmalarda başka amaçlar için daha küçük örnekler elde etmek için yararlı olabilir.

örneğin, mikro CT taramaları için.