一种检测小腿骨筋膜室压力升高的新型无创方法

该方案具有独特的重要性，因为它是一种无创评估小腿骨筋膜室内部压力的方法。在评估可能面临骨筋膜室综合征风险的受伤肢体时，这一方法尤为重要，因为骨筋膜室综合征是一种可能威胁肢体的严重病症。随着骨筋膜室内压力升高，室内容纳的组织结构灌注减少，进而导致缺血性损伤。

如果未能及时发现并治疗升高的压力，骨筋膜室将发生坏死，导致永久性功能障碍。该技术的主要优势在于其无创性。目前，测量骨筋膜室内压力的唯一方法是将带有压力计的大孔径针头插入腿部骨筋膜室。

尽管该方法可靠，但对患者而言相当不适，且不适用于进行系列测量。对于初次尝试该技术的操作者，建议首先在志愿者身上练习该技术。起初，掌握所需施加的压力程度以及解读超声图像可能会有一定难度。

开始此操作时，首先确定超声探头的起始位置。将探头直接置于胫骨前肌间隔区，位于胫骨嵴外侧，且在胫骨结节远端约一手掌宽度处。接着，识别筋膜结构，即超声图像中位于皮下组织下方的亮白色条带。

移动探头，直到观察到筋膜附着于胫骨结节处的点。注意筋膜的形态。在施加最小压力的情况下，筋膜应呈凸形。

一旦识别出前侧骨筋膜室的筋膜，即对超声探头施加缓慢而稳定的压力，直至筋膜的形状由凸面变为完全平坦。需进行多次尝试，包括轻微超过平坦点，使筋膜呈现凹面，以轻柔地确定使骨筋膜室筋膜恰好完全平坦的压力值。当前侧骨筋膜室筋膜完全平坦时，记录压力传感器的测量值。

以相同方法重复测量受伤腿的CFFP两次。记录三次压力的平均值，以确定受伤腿的最终CFFP。首先，以先前所述的相同方法测量并记录对侧腿的CFFP。

通过将患侧肢体的CFFP减去健侧肢体的CFFP来计算delta CFFP。本研究展示了一种新型的、具有临床适用性的无创测量下肢骨筋膜室压力的技术，该技术结合使用超声与压力传感器。该方法已用于测量10例无骨筋膜室综合征证据的连续腿部损伤患者，以及3例临床诊断为骨筋膜室综合征并需行减压性筋膜切开术的患者。

无筋膜室综合征患者的平均delta CFFP约为10.7毫巴，而有筋膜室综合征患者的平均delta CFFP约为157毫巴。单尾T检验显示两组间的压力差异具有统计学显著性。实施该技术时，重要的是要准确识别筋膜由凸面变为完全平坦时的压力值。

为了更好地实现这一点，建议配备一名助手在操作者专注于超声图像时读取压力值。当筋膜由凸形变为平坦时，操作者可报出压力值，提示助手记录此时的压力读数。完成该诊断测试后，可将结果与评估骨筋膜室压力的金标准——针式测压法进行比较。

最常用的设备是 Stryker 快速压力监测套装。