使用自动化Hirschberg检测应用程序评估眼球对齐情况

我们开发的移动应用程序可用于斜视的测量，适用于科研或临床用途。该方法简化了斜视测量过程，目前这一操作通常需要经过大量培训和经验积累才能完成，而本方法仅需使用标准手机摄像头和该应用程序软件即可实现。在应用程序界面中，用户可选择进行遮盖试验，或同时测量患者双眼在近处或远处注视目标时的斜视情况。

为了测量隐斜视，在近处注视条件下通过单次快照，启动应用程序并将模式设置为“无遮盖”。选择“近处”，并将手机以横向模式置于患者眼前约40厘米处，与眼睛齐平，后置摄像头对准患者。指导患者注视手电筒，此时手电筒应处于关闭状态。

对于需要精确调节的测试，请将一个注视目标贴在手机背面，紧邻手电筒的正上方或正下方。当患者确认已稳定注视目标时，按下圆形按钮拍摄快照，由应用程序进行分析。分析完成后，应用程序将显示检测到的角膜缘边界、眼球中心以及角膜反射点的位置。

在确认这些特征已检测且无明显错误后，观察与眼位对齐相关的测量结果。然后，按“保存”按钮将当前测试结果保存到手机中，或按返回箭头按钮重新测试。要在应用程序中测量远距离注视时的间歇性眼位偏斜，请将模式设置为“遮盖试验”并选择“远距离”。

将手机保持横向，置于患者眼睛水平位置，距离患者约40厘米，闪光灯位于患者双眼之间。指导患者注视手机上方约六米远处的目标。让患者遮住一只眼睛，然后按下圆形按钮，应用程序将开始检测。

在确保患者正确注视的同时，让其迅速移除遮挡物。应用程序将在遮挡物移除的瞬间自动拍摄一张图像。当分析完成后，应用程序将显示检测到的角膜缘边界、眼球中心以及角膜反射的位置。

在确认这些特征被检测且无明显错误后，保存数据或重复测试前，需以棱镜屈光度为单位，查看眼位对齐的测量结果。在应用程序中进行Kappa角测量时，选择“测量Kappa角”功能。将手机置于距离患者约40厘米处，与眼睛齐平，并保持横向持握。指导患者用待测眼注视手机闪光灯，同时遮盖另一只眼。

在确保患者正确固视的同时，点击圆形按钮拍摄快照，该图像将由应用程序进行分析。分析完成后，应用程序将显示检测到的角膜缘边界、眼球中心以及角膜反射点的位置。在确认这些特征均被准确检测且无明显误差后，查看以度为单位的Kappa角测量结果。

在此代表性分析中，两只眼睛的角膜缘边界以及手电筒的角膜反光均被准确检测，表明眼部对齐测量不受图像分析误差的影响。在此特定案例中，患者存在左眼外斜视，这从左眼较大的角膜反光偏移量即可明显看出。然而，该应用程序并未报告哪只眼睛发生偏斜，因为在斜视角较小且Kappa角未知的情况下，由应用程序判断偏斜眼是不可靠的。

作为对比，此处展示一个无斜视的示例。在此分析中，可观察到巩膜缘检测出现错误。尽管角膜反光点的检测是正确的，但绿色圆圈明显与巩膜缘边界不吻合，表明应重复该检测。

在这项对14名受试者的分析中，10名受试者表现出外斜视，4名受试者呈现外斜视。线性回归分析显示，眼动测量的斜视角与临床遮盖试验测量结果一致。使用该应用程序时，需牢记两件重要的事情。

第一，为每项特定检查正确设置遮盖试验和注视模式。第二，检查眼球特征检测是否正确。该应用程序仅用于斜视测量，不能提供诊断。

临床医生需要将眼部测量结果与其他视力测量结果相结合，才能做出诊断。