用于检测高功能卒中患者认知缺损的双任务斯特鲁普范式

本研究方案可用于识别那些难以通过常规评估方法发现的认知功能障碍的高功能卒中患者。该研究方案旨在为解决高功能卒中患者在常规临床评估中效果不佳的问题提供新的思路。本研究方案可便捷地应用于临床实践。

例如，临床医生可根据 Stroop 反应时间和正确率调整治疗方案。演示该操作程序的人员为我实验室的康复治疗师黄思琪、作业治疗师王思晴、物理治疗师张雅洁以及作业治疗师赵碧仪。通过影像学检查确认，招募Brunnstrom分期为4期且病情稳定的脑卒中患者。

确保受试者自愿参加测试并签署知情同意书。记录受试者的信息，包括姓名、性别、出生日期、教育程度、体重指数、既往病史和用药史。进行认知评估时，通过提出11个问题对受试者进行蒙特利尔认知评估（MoCA），内容涵盖注意力与集中力、执行功能、记忆、语言、视觉结构技能、抽象思维、计算能力以及定向力。

然后通过与参与者及其家属进行结构化访谈，收集相关信息，以评估参与者在记忆、定向力、判断与解决问题能力、工作与社交互动、家庭生活、个人爱好以及独立生活能力等方面的水平，从而进行临床痴呆评定（CDR）。对脑卒中患者实施Albert划线检测，以判断是否存在单侧空间忽略。要求受试者将纸上随机排列的所有线条逐一划掉。

接下来，对受试者进行Fugl-Meyer评估，以评价脑卒中后偏瘫患者的感知觉、平衡能力、关节活动范围及关节疼痛情况。运动功能部分包括对肩部、肘部、前臂、腕部、手部、髋部、膝部和踝部的运动、协调性及反射活动的评估项目。同时，对脑卒中患者进行Berg平衡量表评估，共14项，由易到难，包括坐位平衡、站立平衡、体位转移、转身和单腿站立等项目。

进行计时起走测试。要求受试者从椅子上站起来，行走三米，转身，然后返回并坐回椅子上。同时，从发出出发指令开始计时，直至受试者坐回椅子为止，记录整个过程所需时间。

通过确保测试帽顶部的CZ位点（从额部到枕叶的第四个点）位于整顶帽的中线上，以准备受试者。确保连接的中点位于鼻根至枕外隆凸下缘的连线、两侧耳屏上窝之间的连线，或鼻根至枕外隆凸连线的交点处。然后点击预采集按钮，开始预采集并校准测试信号。

进行与fNIRS同步的Stroop单任务评估，随后进行与fNIRS同步的Stroop双任务评估。首先，要求患者坐在稳定的椅子上。

运行商用刺激呈现软件并选择一致性测试试验。为患者创建一个新的档案。选择Stroop任务中的一致性测试试验，并重复进行三次试验。

在静息阶段，请患者保持放松。当实验进入刺激阶段时，请患者执行与注意力相关的测试，并在6秒内完成任务。患者应在60秒内完成10次。

让患者按照说明完成两次测试试验。选择一致性测试试验。当显示“left”时，点击左侧的箭头按钮。

当右侧显示时，点击右侧的箭头按钮。选择不一致任务的试验。当方框左侧显示右侧时，尽快点击左侧的箭头按钮。

当方块右侧显示“左”时，尽快点击右侧的箭头按钮。完成任务后，保存数据并将数据导出至自建数据库。进行斯特鲁普双任务评估时，请受试者坐在平衡球上。

让患者按照前一步骤中所示的步骤完成 Stroop 实验范式。当实验处于静息阶段时，要求患者在平衡球上保持平衡并放松身体；当实验进入刺激阶段时，要求患者在尽可能维持平衡球上平衡的同时，完成与注意力相关的测试任务。

本研究对一名高功能卒中患者与一名健康受试者进行了认知评估。在双任务一致性测试试验中，卒中患者的反应时间长于健康年轻受试者，且其准确率相对较低。这一差异在不一致性测试试验中更为显著。

脑功能检测结果显示，中风患者在执行双任务Stroop实验时，其感兴趣脑区的β值低于健康年轻受试者。图中显示了脑区的血氧浓度变化。中风患者在执行双任务时，其脑区的β值低于健康年轻受试者。

在执行双重任务时，评估者应保护受试者，避免发生跌倒等意外伤害。本研究方案主要用于评估敏锐度功能。未来应进一步研究不同类型和难度水平的双重任务。

我们研究方案中的双重任务评估能够识别出高功能患者中的认知缺陷，这将为制定个体化治疗方案铺平道路。