眼科与视光学患者角膜敏感性检测操作规程
2024年8月2日
角膜敏感性检测可反映角膜神经的健康状况，并有助于诊断眼表疾病。本文介绍一种简洁的定性评估角膜敏感性的实验方案，可供各类临床机构的眼科护理人员 readily 使用。
尽管多种眼部疾病中均存在角膜敏感性改变的证据，但目前关于角膜敏感性检测与结果解读的公开发表指导极为有限。本研究建立了一种简单、经济且易于在各类临床环境中由眼科护理人员实施的角膜敏感性检测方案。眼部疼痛和干眼症可由多种因素引起，包括神经功能异常。
基于精准医学的诊疗需要借助角膜敏感度等诊断检测来识别致病因素。该检测可发现感觉减退，提示可能存在神经营养性角膜炎；或感觉增强，提示神经病理性神经可塑性疼痛可能是导致症状的原因之一。尽管存在如麻醉计等可用于角膜敏感度的定量检测方法，但由于成本较高以及维持无菌状态存在困难，这些方法在临床实践中很少被使用。
尽管定性方法（如我们所采用的）提供了一种经济且易于实施的替代方案，但目前关于其实施与解读的指导仍显不足。我们的方案成本低廉、资源易得，且所需培训和时间较少，因此可在各类临床环境中由眼科护理提供者开展。根据我们的经验，该方法结果具有一致性，且可轻松整合到现有工作流程中，以辅助临床诊断。
这将有助于为后续研究和进一步的临床研究铺平道路，持续推动角膜敏感性检测在患者诊疗中的重要性。针对角膜敏感性的研究兴趣越多、研究越深入，我们对该项关键检测在患者中重要意义的理解也将越加深入。首先，请怀疑患有眼表疾病的患者坐在椅子上，保持舒适体位。
在进行角膜敏感度检测前，应取下隐形眼镜，并在滴用任何眼药水之前完成检测。使用无菌棉丝或未加蜡、无味的牙线作为刺激物，用于定性评估角膜敏感度。指导患者注视正前方视力表上的某一点或字母。
要求患者在感觉到刺激物接触角膜时立即报告。从患者外侧接近，以减少因患者在接触前对刺激物产生反应而导致的假阳性结果。轻轻将刺激物接触角膜中央，观察眨眼反射。
如果患者对刺激无反应，并表示未感觉到刺激，则评分为缺失或零分。当患者报告眼部有轻微感觉时，评分为降低或一分。当刺激物接触角膜时患者立即眨眼，或出现轻度反射，评分为正常或二分。
当患者表现出过敏反应并主诉极度不适或疼痛时，应将评分记为加重或3分。为进行彻底检查，需使用新的刺激物，按顺时针顺序检测角膜的全部四个象限。接下来检测角膜缘时，嘱患者注视水平面上方的一个目标。
使用未使用过的棉絮或牙线，对对侧眼睛重复角膜测试操作。最后，提供随访检查的指导说明。
概述
角膜敏感性检测对于评估角膜神经健康状况及诊断眼表疾病至关重要。本文介绍了一种简单且经济有效的定性角膜敏感性评估方案，可由眼科护理人员轻松实施。
关键研究组成部分
科学领域
- 眼科学
- 神经科学
- 临床诊断
背景
- 多种眼部疾病中可观察到角膜敏感性的改变。
- 目前关于角膜敏感性检测与结果解读的指导较为有限。
- 诊断检测对于基于精准医学的诊疗至关重要。
- 定性方法为定量检测提供了一种易于实施的替代方案。
研究目的
- 建立一种简便的角膜敏感性检测方案。
- 促进该检测方法在临床环境中的应用。
- 加深对角膜敏感性在眼健康中作用的理解。
使用的方法
- 患者应取舒适体位，并被告知摘除隐形眼镜。
- 使用无菌棉丝或无蜡牙线作为刺激物。
- 患者在角膜接触刺激物时报告所感受到的感觉。
- 评分依据患者对刺激的反应进行判定。
主要结果
- 该方案成本低廉，且所需培训极少。
- 结果具有一致性，可轻松整合到临床工作流程中。
- 检测可识别神经营养性角膜炎及神经病理性疼痛的致病因素。
- 有助于推动角膜敏感性检测的进一步研究。
结论
- 本方案可增强对眼表疾病诊断的能力。
- 该方案支持开展更多关于角膜敏感性的研究。
- 深入理解角膜敏感性有助于改善患者诊疗。
常见问题
行业高管相关性
角膜敏感性检测为评估角膜神经功能提供了一种快速且便捷的方法，有助于早期识别眼表疾病中的神经病理性及神经营养性改变。将这种定性评估整合到眼科工作流程中，可提高诊断准确性，并在神经感觉与表层病变的交汇处为机制性风险降低提供依据。其低成本、可重复的操作方案使其能够在基础研究和转化研究领域广泛采用，支持在全项目范围内实现表型筛选和靶点验证的一致性。
生物制药研发中的战略应用
早期发现与靶点验证
- 通过探究角膜神经功能在眼表疾病表型中的机制性作用，实现对其功能的深入分析。
- 通过区分患者来源样本中的神经病理性与神经营养性机制，支持生物学风险的降低。
- 提高在神经感觉及眼表药物研发项目中靶点选择的预测可靠性。
筛选与检测方法开发
- 为影响角膜神经支配的候选治疗药物的下游筛选提供经过验证且可重复的定性读数。
- 在临床和临床前模型中标准化角膜敏感性的评估，支持检测方法的可重复性。
- 实现对干预措施在角膜神经功能上作用的快速、可扩展的评估。
转化与临床前研究
- 将表型输出与眼表疾病相关终点指标相匹配，推动转化生物标志物在眼表疾病中的开发。
- 通过提供一致且可解释的神经健康读数，支持从早期发现到临床前验证的连续性研究。
- 通过阐明眼痛及眼表疾病模型的机制基础，降低研发推进决策的风险。
流程与工作流整合
这种定性的角膜敏感性方案适用于眼表和神经感觉项目中的早期发现、表型筛选及转化研究的交叉领域。
- Discovery Biology：支持对神经功能及其在眼表病理中作用的假设验证。
- Screening：提供一种可重复、快速的检测方法，用于评估干预措施对角膜敏感性的影响。
- Analytics：提供标准化的半定量评分，支持不同疾病状态和不同队列间的比较。
- Translational Research：通过将输出结果与疾病相关的神经功能终点相匹配，架起临床与临床前研究之间的桥梁。
- Enterprise Reuse：提供低成本、可扩展的实验方案，适用于多种科研和临床环境。
运营与企业影响
- 科学价值：提高对眼表疾病机制假说和靶点验证的预测可信度。
- 操作价值：仅需最少的培训和基础设施，即可实现标准化、可重复且快速的评估。
- 战略价值：通过明确神经感觉在疾病中的作用，优化决策流程中的“推进/终止”判断，降低后期研发风险。
- 项目组合影响：支持在眼表及神经感觉研发管线中进行风险调整后的优先级排序和跨项目比较。
实施注意事项
- 需要具备眼科检查和患者指导方面的基本临床专业知识。
- 仅需简单的无菌材料，如棉签或牙线，用于刺激递送。
- 要求不同操作人员和实验地点之间评分和操作流程的一致性与标准化。
- 经轻微修改实验方案后，可适用于临床及临床前模型系统。
- 仅限于定性评估；定量感觉阈值的测定需要额外的仪器设备。
