胸腹主动脉瘤的改良章鱼技术
2025年8月1日
本研究介绍了一种改良的章鱼技术，用于胸腹主动脉瘤的血管内治疗，并展示了良好的临床效果。
我们探讨了一种改良的章鱼技术，用于胸腹主动脉瘤的腔内修复，该技术涉及内脏动脉的重建。我们正在验证该技术是否能有效减少内漏和支架受压，并评估其是否为复杂的胸腹主动脉瘤病例提供了一种更简便、更安全的替代方案，且适用于开放手术。
我们采用西方技术中的方法，如开窗和分支支架移植物、术者改良型腔内移植物，以及包括章鱼法在内的平行支架技术，以重建血管分支。
我们改进的章鱼技术可最大限度减少与肠道相关的内漏、降低支架压缩风险，并实现单入路操作下的动脉可视化重建。
[旁白] 首先进行手术规划并获取所有必要的测量数据。将30至200毫米的胸主动脉支架移植物展开，以建立近端锚定区。取四段不同长度的支架移植物，并根据需要在每段上缝合分支。在腹主动脉支架移植物的分叉处缝合腹腔干分支。随后，将用于肠系膜上动脉及双侧肾动脉的三个分支配对并牢固缝合。为形成共用缝合线，缝合三个支架移植物之间的连接处，并在腹主动脉支架移植物的短分支端进行端对端吻合。使用一种经改造的支架移植物，称为“章鱼”构型，该构型源自腹主动脉支架，用于内桥接，并调整各分支的释放高度，以实现覆膜支架移植物的无缝桥接。接下来穿刺右侧股总动脉，置入9 French动脉鞘。将测径导管送至主动脉弓，显影降主动脉及胸腹主动脉瘤。首先用胸主动脉支架移植物主体桥接近端，然后置入改造后的“章鱼”分支支架。将导丝和导管送入主支架体内，随后将鞘更换为8 French、90厘米长的鞘。接着分别释放8至100毫米和7至100毫米的支架移植物，以重建腹腔干和肠系膜上动脉。为右肾动脉置入6至100毫米的支架移植物，并将另一段6至100毫米的移植物置入右肾动脉。针对左肾动脉的锐角走行，释放一段6至100毫米的覆膜支架移植物。释放带有喇叭形腿（16至24至124毫米）的长腿侧腹主动脉覆膜支架移植物延长段，将其锚定于远端腹主动脉。随后置入左肾动脉支架移植物，并以一段6至60毫米的裸金属支架加强。当血管造影结果确认满意后，撤出导管、导丝和鞘。收紧右侧股动脉穿刺部位预先放置的缝线。最后，对左侧肱动脉穿刺部位施加直接压迫以实现止血，并在穿刺部位覆盖加压敷料。“章鱼”改良技术与分支支架的设计理念高度一致。术后主动脉CT血管成像显示，胸腹主动脉瘤被成功隔绝，支架内及分支动脉血流通畅，无阻塞。
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概述
本研究探讨了一种改良的章鱼技术，用于胸腹主动脉瘤（TAAA）的血管内修复，重点在于内脏动脉的重建。该技术旨在减少内漏和支架受压，同时为复杂的TAAA病例提供更安全的替代方案。
关键研究组成部分
科学领域
- 血管内手术
- 主动脉瘤治疗
- 血管重建技术
背景
- 胸腹主动脉瘤的外科治疗面临重大挑战。
- 传统方法可能导致内漏等并发症。
- 需要创新技术以改善患者的治疗效果。
- 章鱼技术是一种具有前景的胸腹主动脉瘤修复方法。
研究目的
- 评估改良章鱼技术的有效性。
- 与传统方法相比，评估其安全性。
- 确定其在复杂病例和开放手术中的适用性。
使用的方法
- 用于血管内修复的改良章鱼技术。
- 内脏动脉重建。
- 使用法式分支支架移植物。
- 医师改良型腔内移植物及平行支架技术。
主要结果
- 观察到内漏发生率降低。
- 报道的支架压缩率较低。
- 该技术显示出良好的临床效果。
- 证明是复杂胸腹主动脉瘤病例中更安全的替代方案。
结论
- 改良的章鱼技术在胸腹主动脉瘤修复中具有有效性。
- 它为患者提供了一种更简单且更安全的选择。
- 需要进一步研究以证实其长期疗效。
常见问题
行业重要性概述
复杂的胸腹主动脉瘤（TAAA）修复需要对多条内脏动脉进行精确重建，这对器械创新和手术操作提出了重大的技术和安全挑战。改良章鱼技术解决了并行支架植入术的关键局限性，例如内漏和支架受压问题，有助于实现更安全、更可重复的血管内治疗方案。该方法为血管介入产品组合中关键转折点的器械设计和手术标准化提供了重要依据。
生物制药研发中的战略应用
早期发现与靶点验证
- 能够对复杂血管病变的血管内修复策略进行机制性风险评估。
- 阐明并行支架植入技术的局限性，为器械创新的功能性目标验证提供指导。
- 提升在复杂解剖条件下新型支架构型的可预测性与应用信心。
筛选与检测方法开发
- 促进对内脏动脉重建支架移植物设计的标准化评估。
- 可在临床前模型中对内漏和支架受压风险进行可重复的评估。
- 支持对不同器械原型手术结果进行定量比较。
转化与临床前研究
- 将操作技术创新与疾病相关的解剖模型相结合，以实现转化的连续性。
- 为新型血管内器械的风险调整式进展提供框架。
- 实现对技术改进的临床前验证，以提升临床安全性。
流程与工作流整合
改良的章鱼技术可融入从早期发现到临床前验证的器械研发全过程，为复杂的主动脉修复提供设计和操作流程的指导。
- Discovery Biology：支持在假说检验中评估支架构型对内漏和血管通畅性的影响。
- Screening：可在模拟解剖环境中实现对器械性能的可重复、定量评估。
- Analytics：提供可量化的输出指标，如内漏发生率和支架压缩率，用于比较分析。
- Translational Research：将手术技术创新与胸腹主动脉瘤（TAAA）中具有临床相关性的解剖挑战相衔接。
- Enterprise Reuse：建立一种模块化的支架移植物设计方法，可适用于多种复杂的血管适应证。
运营与企业影响
- 科学价值：提高血管内器械研发的预测可信度，降低机制上的不确定性。
- 操作价值：促进复杂血管重建工作流程的标准化与可重复性。
- 战略价值：为器械的推进决策及资本配置提供更优的决策依据。
- 项目组合影响：支持针对复杂主动脉修复器械候选对象进行风险调整后的优先级排序。
实施注意事项
- 需要具备血管内介入操作规划和支架移植物改造方面的高级专业知识。
- 需要获得高分辨率影像设备和精确的血管介入器械。
- 需要多团队协作的标准化流程，以确保操作的可重复性和结果的可测量性。
- 由于解剖结构的变异性及器械兼容性限制，该技术的适用性可能受限。
- 技术局限性（如入路复杂性和支架间相互作用）必须在临床前评估中予以解决。
