A Novel Rettungs-Technik für die schwierige Intubation und Beatmung Schwierige

Hallo, ich bin Dr. Maria Zeto aus der Abteilung für Anästhesiologie am Children's Hospital of Michigan. Hallo, ich bin Dr. Roland Kado aus der Abteilung für Anästhesiologie am St. Jude Children's Research Hospital. Als Anästhesisten leisten wir medizinische Versorgung für Patienten vor, während und nach chirurgischen Eingriffen.

Dazu gehört die sichere Verabreichung von Anästhetika an Patienten, die Aufrechterhaltung der lebenserhaltenden Maßnahmen während der Operation und insbesondere das Atemwegsmanagement. Das Atemwegsmanagement kann herausfordernd sein. Oftmals lassen sich Schwierigkeiten beim Atemwegsmanagement bereits im Voraus vorhersagen.

Manchmal kann ein Anästhesist während der Einleitung der Anästhesie auf eine unerwartet schwierige Atemwegssituation stoßen. Die ärztliche Ausbildung konzentriert sich häufig auf den schwierigen und nicht intubierbaren Atemweg. Dazu gehört oft die Vermittlung von Rettungsstrategien sowie die Anwendung von Atemwegshilfsmitteln. Okay.

Es gibt zahlreiche Atemwegshilfen zur Rettung von Patienten, wenn unerwartet die Situation „nicht beatmbar, nicht intubierbar“ eintritt. Zu diesen Geräten gehören unter anderem die Larynxtasche, der Atemweg, das flexible Endoskop, die Lichtleitsonde und das Videolaryngoskop. Die meisten Atemwegshilfen erfordern jedoch zusätzliche Zeit und Helfer, um sie einzusetzen.

Heute stellen wir Ihnen eine neuartige und einfache Rettungstechnik zur Bewältigung schwieriger Beatmungssituationen bei einem Kind vor. Wir demonstrieren, wie ein endotracheales Tubus verwendet werden kann, um eine vorübergehende künstliche Atemwegsöffnung zu schaffen. Dieses leicht verfügbare Tubus kann im Oropharynx oder Nasopharynx platziert werden, wobei Mund und Nase abgedichtet und eine Beatmung mit positivem Druck durchgeführt wird.

Es ist so einfach. Mit der Einrichtung dieser vorübergehenden Atemwegssicherung und einer verbesserten Sauerstoffversorgung lässt sich die Belastung eines schwierigen pädiatrischen Atemwegs verringern. Die Fähigkeit, einen verlorenen Atemweg schnell und wirksam zu retten, macht diese einfache Maßnahme so wichtig zu erlernen.

Beginnen wir also. Zur Vorbereitung dieses Verfahrens wählen Sie zunächst eine endotracheale Tubusgröße oder ETT, die entsprechend dem Alter des Patienten geeignet ist, indem Sie diese Formel verwenden. Die ETT-Größe entspricht dem Alter in Jahren geteilt durch vier plus vier.

In dieser Demonstration verwenden wir einen ungekühlten ETT, der um eine Größe kleiner ist, falls die nasale endotracheale Intubation fehlschlägt. Nachdem der Patient in Narkose versetzt wurde, erfolgt die Maskenanästhesieinduktion, die Augen werden mit Klebeband geschützt und die Überwachungsgeräte angebracht. Anschließend messen Sie die ungefähre Distanz von der Nase des anästhesierten Patienten bis zur Höhe der Stimmlippen, die gewöhnlich auf Höhe des mittleren Schildknorpels liegt.

Um das Risiko einer Blutung zu verringern, sprühen Sie ein Dekongestivum und Gleitmittel in die Nase und schmieren Sie den ETT vor der Einführung ein. Führen Sie den ETT nun nasen- oder mundseitig bis knapp oberhalb der Stimmbänder ein. Verschließen Sie Mund und Nase des Patienten manuell.

Dann befestigen Sie den Anästhesieschlauch an der ETT-Anschlussstelle mit geeigneter Abdichtung von Mund und Nase. Nach der Einführung des ETT können die Lungen ausreichend beatmet werden, was durch die Beobachtung der endexspiratorischen Kohlendioxid-Kurvenformen auf dem Monitor, das Heben der Brust des Patienten und eine gute Sauerstoffsättigung bestätigt wird. Am Pulsoximeter haben wir Ihnen eine neuartige und einfache Rettungstechnik zur Bewältigung einer schwierigen Beatmung bei einem Kind gezeigt, bei der ein endotracheales Tubus verwendet wird, um eine vorübergehende künstliche Atemwegsöffnung zu schaffen. Bei Durchführung dieses Verfahrens ist es wichtig, daran zu denken, das endotracheale Tubus bis zur Höhe des hinteren Pharynx einzuführen, um den Atemweg zu beatmen und die Luftzufuhr zum Magen zu minimieren.

Es ist außerdem wichtig, einen guten Abdichtung der Mund- und Nasenöffnung zu gewährleisten, damit die Beatmung mit positivem Druck wirksam ist. Denken Sie daran, dass es in einer Notfallsituation einfacher ist, die Hilfsmittel zu verwenden, mit denen man vertraut ist, anstatt neue und ausgeklügelte Geräte zu benutzen, mit denen man möglicherweise nicht vertraut ist. Es ist die Fähigkeit, eine verlorene Atemwegsöffnung rasch und wirksam mit einfachen Hilfsmitteln zu retten, die diese Maßnahme so wichtig zum Erlernen macht.

Das war's also. Vielen Dank fürs Zuschauen und viel Erfolg mit Ihrer Geduld.