5/6 Nephrektomie mit scharfer Bipolektomie über Midline-Laparotomie bei Ratten

Der Schwerpunkt dieses speziellen Forschungsbereichs liegt in der Bereitstellung von hochstandardisierten und kontrollierten Tiermodellen für bestimmte Erkrankungen und Krankheiten. Unter Verwendung dieses Protokolls für die subtotale Nephrektomie stellen wir ein standardisiertes Modell für Niereninsuffizienz bei Ratten zur Verfügung. Unser Protokoll bietet den Vorteil der intraabdominalen Achse zu anderen viszeralen Organen.

Dies ist vor allem dann wertvoll, wenn für das gewünschte Tiermodell gleichzeitige Eingriffe an anderen Organen erforderlich sind. Die derzeit relevanteste experimentelle Herausforderung ist die Tatsache, dass eine chirurgische Reduzierung des gesamten Nierenparenchyms um eine standardisierte Menge nicht unbedingt zu einem gleichen Grad an Niereninsuffizienz führt. Daher kann eine weitere postoperative Zertifizierung durch Labortests erforderlich sein.

Ordnen Sie zunächst die polyfilen Ligaturen, die Silikongefäßschlaufen, die stumpfen Überholungsklemmen, die Feinpräparationsschere, die Pinzette, die hämostatischen Pflaster, das Belichtungsgerät, ein Heizkissen und die chirurgischen Vorbereitungshaken auf dem Operationstisch an. Verabreichen Sie der anästhesierten Ratte 100% Sauerstoff durch eine Gesichtsmaske für Neugeborene. Rasieren Sie den gewünschten Zugangsbereich und desinfizieren Sie die Operationsstelle, indem Sie sterilisierte Wattestäbchen in kreisenden Bewegungen mit abwechselnden Peelings aus 70 % Ethanol und Povidon-Jod auftragen.

Um eine mediane Mini-Laparotomie durchzuführen, wird ein erster etwa drei Zentimeter langer medianer Hautschnitt über dem Bauch vorgenommen, gefolgt von einem Schnitt an der Faszie entlang der Linea alba. Erreichen Sie eine chirurgische Freilegung der Niere durch Positionierung von chirurgischen Kompressen und Präparationshaken. Berühren Sie dann das Nierenparenchym nur noch mit befeuchteten Wattestäbchen.

Legen Sie die Niere frei, indem Sie das perirenale Fett greifen, das an der Faszie der Gerota befestigt ist. Wenden Sie Spannung an, um die Faszie lokal vom Nierenparenchym abzuheben. Schneiden und untergraben Sie die Faszie mit dem scharfen Ende einer Scherenkante und fahren Sie mit einer Längsdissektion der Faszie der Gerota fort.

Führen Sie als Nächstes eine stumpfe Enthandschuhung der Faszie der Gerota mit einer geschlossenen Schere durch. Untergraben Sie nach und nach die Faszie um das Parenchym und falten Sie die Faszienkapsel nach medial. Befestigen Sie den Nierenhilum mit einer Silikongefäßschlaufe für eine bessere Gefäßkontrolle.

Platzieren Sie die Spitze der Pinzette in den retroperitonealen Raum, um die Niere zu stabilisieren und ein dorsales Austreten der Niere während des Schnittvorgangs zu vermeiden. Führen Sie dann mit einer Schere die kraniale scharfe Ein-Drittel-Nierenkolektomie in einem präzisen gezielten Zug durch. Erreichen Sie die Blutstillung durch Auftragen eines hämostatischen Pflasters oder durch manuelle Kompression mit stumpfen Instrumenten.

Alternativ können Sie eine hilare YASARGIL-Klemme anwenden, um den Blutfluss zu reduzieren. Die kaudale scharfe Nierenkolektomie wird auf die gleiche Weise wie die kraniale Kolektomie durchgeführt. Verwenden Sie eine abgewinkelte Dissektionsebene, um mehr Nierenparenchym auf der hilären Seite und weniger auf der lateralen Seite zu erhalten, um hiläre Verletzungen zu vermeiden und Harnverlust aus dem Beckensystem zu reduzieren.

Nach der Mobilisierung der Niere wird der Nierenhilum mit stumpfen Überholungsklemmen getunnelt und der Nierenhilum mit einer polyfilen Ligatur umschlossen. Platzieren Sie einen sicheren Schiebeknoten am Nierenhilum in der Nähe der Bauchgefäße, um den Nierenblutfluss und den Harnleiter zu verschließen. Präparieren Sie das Hilum scharf mit einer Schere und entfernen Sie die Niere.

Kontrollieren Sie dann die Blutstillung und schneiden Sie die Ligaturenden ab. Legen Sie eine Ecknaht mit einer polyfilen Naht auf die Bauchfaszie. Setzen Sie das Nähen der Bauchfaszie mit einer laufenden Naht fort, greifen Sie etwa zwei Millimeter Gewebe pro Biss und halten Sie jeden Biss vier Millimeter voneinander entfernt.

Nähen Sie die Hautschicht mit einzelnen Stichen, greifen Sie drei Millimeter Gewebe pro Biss und lassen Sie sechs Millimeter zwischen jedem Stich. Die physiologischen Werte des verbleibenden Nierenparenchyms zeigten einen Sauerstoffgehalt von etwa 60 %, was auf eine Lebensfähigkeit nach der Resektion hinweist. Malperfusioniertes Nierengewebe wies mit 20,9 % eine signifikant niedrigere Sauerstoffversorgung auf, was mit nicht lebensfähigem Gewebe übereinstimmt.

Die Perfusionswerte zeigten eine physiologische Perfusion in der Restniere an, was die Lebensfähigkeit des Gewebes erhöhte.