מצב קביעת קרקע-מועבר helminth זיהום וכושר גופני של ילדים בגיל בית הספר

מטרתן של המתודולוגיות הבאות היא להקל ולסטנדרטיזציה של ניסיונות להערכת מצב זיהומים של תולעי מעיים המועברים בדרך זו, ובחינה האם זיהומים אלו משפיעים על הכשירות הגופנית של ילדי בית ספר. דבר זה מושג באמצעות שימוש בטכניקת Cato Katz לאבחון זיהומים של תולעי מעיים נפוצות המועברות דרך הקרקע, דהיינו Ascaris Lumoid TUS Tria, ותולעי השסע CLIs stoma Duo Denali ו-NTO ERUs. כשלב שני, מבוצעת טכניקת Erman, שהיא השיטה הנפוצה ביותר לאבחון Strully Stir Corrales.

לאחר מכן, על מנת להעריך את הכושר הגופני של ילדים, נערך מבחן ריצת השוטל למרחק 20 מטרים. התוצאות המתקבלות מראות את ההבדלים ברמות הכושר הגופני בין ילדים נגועים ב-Helmut לילדים שאינם נגועים, בהתבסס על המתודולוגיות שהוזכרו לעיל. שילוב של שיטות אלו יכול לסייע במתן מענה לשאלות מפתח, כגון האם זיהומי helmet המועברים דרך סויה משפיעים על הכושר הגופני של הפרטים הנגועים, ומהו הנטל האמיתי של זיהומים אלו.

טכניקת Cato Catz משמשת להקל על גילוי ביצי טפילים שנסחפים בצואתם של נבדקים נגועים. התחל בהנחת תבנית Cato CATT סטנדרטית במרכזו של סמיכה למיקרוסקופ. בתבנית קיים חור במרכז להחזקת 41.7 milligrams של צואה תוך끔 ענידת כפפות.

העבירו שתי עד שלוש גרם מדגימת צואה טרייה על גבי פיסת עיתון או נייר אלומיניום. לאחר מכן, לחצו פיסת רשת מתכת או פלסטיק על הצואה כדי לנפות את הדגימה. בעזרת שפכטל פלסטיק קטן, גרדו את החומר המנופה מהרשת ומלאו בו לחלוטין את חור הדגימה בתבנית של ה-Cato Kat.

השווה את תוכן החור בעזרת השפכטל כדי להסיר עודפי חומר צואי. לאחר מכן, הסר את התבנית בצורה אנכית מבלי להפריע לחומר הצואי הדבקו כעת לזכוכית המיקרוסקופ. ניתן להשתמש בתבנית ובשפכטל שוב לאחר ניקוי עם דטרגנט ומים.

כעת הניחו פיסת צלופן שהושרתה בתמיסת גליצרין עם ירוק מלכיט למשך 24 שעות לפחות מעל דגימת הצואה שעל תבנית המיקרוסקופ. כדי לפרוס את הצואה למריחה עבה, לחצו בעדינות תבנית מיקרוסקופ נקייה כנגד התבנית המכילה את דגימת הצואה ופזרו את החומר באופן אחיד בתוך עיגול שקוטרו קטן מעט מרוחב תבנית המיקרוסקופ. כעת הרחיקו את התבנית מאור שמש ישיר והמתינו 30 עד 60 דקות לסיום תהליך ההבהרה.

לאחר 30 עד 60 דקות, הוצא את התובית ובדוק באופן שיטתי את המריחה העבה תחת מיקרוסקופ אור בבדיקה של 40 עד 100 פעמים הגדלה. ספור את מספר הביצים וסווג אותן לפי מינים. כעת, הכפל את מספר הביצים ב-24 כדי לקבל הערכה סטנדרטית של הזיהום, אשר מבוטאת באופן מקובל כמספר ביצים לגרם צואה או EPG.

על מנת לבצע את טכניקת erman, ראשית הגדירו מעמד המסוגל להחזיק משפך זכוכית. קחו את משפך הזכוכית וחברו קטע של צינור גומי לקנה שלו. סגרו את הצינור באמצעות תפס או קליפס קפיץ, ולאחר מכן הניחו את המשפך על המעמד.

כעת מקמו נפה או רשת מתכתית בצורת חרוט בתוך המשפך. כסו את הרשת בשכבת גזה רפואית. לאחר מכן, מלאו את המשפך במי ברז, תוך כדי חבישת כפפות, וודאו שהמערכת אינה דולפת.

העבירו 20 עד 30 גרם של צואה טרייה למרכז גז רפואי וודאו שהיא טבולה לחלוטין במים, תוך הוספת מים במידת הצורך. לאחר מכן, קפלו את הגז הרפואי מעל הדגימה. בשלב הבא, האירו את המשפך באור מלאכותי מלמטה למשך שעתיים.

זאת מכיוון שטכניקת ה-Baermann פועלת על העיקרון שזחליים של תולעי מעיים הם פוטוטקטיים, ולכן הם ינדדו אל מחוץ לדגימה צואית מוארת. לאחר שעתיים, שחרר בעדינות את התפסן בצינור הגומי ונקז 50 milliliters מהחלק התחתון של המים במשפך אל מבחנת צנטריפוגה. לאחר מכן, סבב את המים שנאספו בצנטריפוגה במהירות של 600 ×g למשך חמש דקות.

לאחר מכן, שפכו בזהירות את הנוזל העליון (supernatant) מבלי להפריע למשקע. השאירו את טיפות הנוזל האחרונות במבחנה, בצעו רסוזפנסיה (resuspend) והעבירו באמצעות פיפט שתי טיפות מהתמיסה אל על תיתקי מיקרוסקופ. בחנו את התיתקי תחת מיקרוסקופ אור, תחילה בהגדלה של 40 פעמים לצורך זיהוי טפילים, ולאחר מכן בהגדלה של 100 עד 400 פעמים לאישור המין.

זחלים בשלב ראשון של OID stires הם חיים ויזוזו באופן פעיל תחת המיקרוסקופ לצורך הגדרת מבחן ריצת ההלוך ושוב. ראשית, מדדו מסלול ריצה ישר ושטוח באורך 20 מטרים וסמנו את המרחק באמצעות กรדינלים. הניחו מד דופק על פרק היד של המשתתף במבחן ואת המשדר התואם סביב חזהו של המשתתף.

ציוד זה מודד את קצב הלב לפני ואחרי הבדיקה, ובכך מנטר האם המשתתף הפעיל מאמץ מקסימלי. לאחר קיבוע המנטרים, בקשו מהילד לרוץ הלוך ושוב במסלול בהתאם לקצב של אותות קוליים שהוקלטו מראש והתואמים להקפות של 20 מטר, החל מקביעת מהירות ריצה של 8.5 קילומטר לשעה. תדירות האותות המציינים מרווחים של 20 מטר עולה באופן אוטומטי בשווה ל-0.5 קילומטר לשעה בכל דקה, כדי להבטיח שהמשתתף יתחיל לרוץ מרווח חדש של 20 מטר.

בכל פעם שנשמע האות, יש לסיים את הריצה לפני הגעת האות הבא. יש להפסיק את הבדיקה עבור הילד או הילדה אם הם אינם מצליחים לעמוד בקצב לאורך שני מרווחים רצופים של 20 מטרים. לאחר מכן, רשמו את מהירות הריצה עבור המרווח האחרון.

המשתתף השלים את הבדיקה באופן מלא, יחד עם רישום של גיל המשתתף, מינו ודופק הלב שהושג. בסיום הבדיקה, ודאו שדופק לב זה הוא דופק הלב המקסימלי של הילד. אם לא הושג דופק הלב המקסימלי, ייתכן שהילד לא השקיע מאמץ מקסימלי ויש לחזור על הבדיקה.

כעת, העריכו את קיבולת האירובי המקסימלית או ה-VO₂ max של המשתתף באמצעות המשוואה הבאה. VO₂ max שווה ל-31.025 פלוס 3.238 כפול המהירות בקילומטרים לשעה פחות 3.248 כפול הגיל בשנים פלוס 0.1536 כפול המהירות בקילומטרים לשעה כפול הגיל בשנים. שתי התמונות הבאות מציגות ביצים של *Ascaris lumbricoides*, אשר אורכן כ-45 עד 74 מיקרון ורוחבן כ-35 עד 50 מיקרון, ובעלות דפנות קליפה עבות, המוצגות כאן כביצת *A. lumbricoides* מופרית.

שימו לב למראה מעטפת האלבומינים של ה-Alta, המעניקה לה גוון חום-זהוב. לעומת זאת, כאן מוצגת ביצה אלבומידית שאינה מופרית. שימו לב להיעדרה של המעטפת החיצונית ולכך שהביצה מעט מוארכת וגדולה יותר מהביצה המופרית.

באופן כללי, תמונה זו מציגה את הביצים של tea trico. אורכן כ-50 microns ורוחבן כ-22 microns, והן מוארכות עם פקקי קטבים בולטים. לעומת זאת, לביצי תולעי השסן הנראות כאן יש דופן דקה מאוד, שאחריה טבעת שקופה סביב צבר תאים דחוס במרכז הביצה.

בתמונה זו מוצגות זחלים של *S. stir Corrales L*. אורכם כ-180 עד 380 מיקרון ויש להם חלל פה (buccal cavity) קצר מאוד. ניתן להבחין בראש גניטלי (genital primordial) מובחן, המסומן על ידי החץ הכחול.

החץ האדום מראה את זנב הלרווה, שקצהו חד. מבחן ריצת השוטל למרחק 20 מטר בוצע כדי למדוד את הכושר הגופני. ניתן לבצע פרשנות של תוצאות מבחן ריצת השוטל בדרכים שונות.

ניתן להשוות את הכושר הגופני של ילדים בין נבדקים נגועים לנבדקים שאינם נגועים, הדומים זה לזה מבחינת גיל ומגדר, מצבים בריאותיים רלוונטיים אחרים, מעמד סוציו-אקונומי והרגלים תרבותיים. ניתן לנסות בנוסף לזהות קשר אפשרי של תגובה למינון בין עוצמת זיהומי STH לבין הכושר הגופני, ולהשוות רמות שונות של רב-טפיליות (multi parasitism) אל מול הכושר הגופני. כדוגמה, הגרף המוצג כאן מראה כי הכושר הגופני פחת באופן משמעותי בקרב ילדים שנדבקו ב-T Tri Coria בהשוואה לילדים שלא נדבקו ב-T Tri Coia.

לאחר צפייה בסרטון זה, תרכשו הבנה טובה באופן ביצוע טכניקת ה-cut cuts, טכניקת ה-bare mount ומבחן ריצת התריס ל-20 מטרים. שיטות אלו יעזרו להעריך האם זיהומי קסדה של soy transmitter משפיעים על הכושר הגופני של ילדים בגיל בית ספר.