שיטה הרומן לא פולשנית לאיתור לחצים פנים compartmental של הרגל
31 במאי 2019
בדיקה אולטרסאונד בשילוב עם חיישן הלחץ משמש כדי להעריך את הלחץ פנים-compartmental של הרגל על ידי מדידת ישירות תא fascia השיטוח לחץ (CFFP). פרוטוקול זה לא פולשני יספק הערכה אמינה של הלחץ בתוך התא השרירי הקדמי של הרגל התחתונה.
פרוטוקול זה הוא משמעותי באופן ייחודי מכיוון שהוא אמצעי לא פולשני להערכת לחצים תוך-ממודרים ברגל. זה יכול להיות חשוב בעת הערכת גפיים פצועות, אשר עלול להיות בסיכון לתסמונת התא, מצב מאיים על הגפיים. ככל שהלחצים הפנימיים עולים, הזליבה של המבנים בתוך התא פוחתת, מה שמוביל לעלבון איסכמי.
אם לחצים גבוהים אינם מזוהים ומטופלים במהירות, התא מת, וכתוצאה מכך נכות קבועה. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא הלא פולשניות שלה. נכון לעכשיו, האמצעי היחיד שבו למדוד לחץ תוך-ממודר הוא על ידי החדרת מחט גדולה נשא מצויד מד לחץ לתוך תא הרגל.
אמנם אמין, טכניקה זו היא די לא נוח למטופל והוא אינו מתאים לביצוע מדידות סדרתיות. עבור מישהו שמנסה תחילה טכניקה זו, אני ממליץ להם לתרגל תחילה את הטכניקה על מתנדב. ללמוד את כמות הלחץ ליישם ולפרש את תמונות אולטרסאונד יכול להיות קשה בהתחלה.
כדי להתחיל בהליך זה, לזהות אתר התחלה עבור בדיקה אולטרסאונד. מניחים את הגשוש ישירות מעל התא הקדמי, רק רוחבי אל סמל tibial ויד אחת רוחב דיסטלי לשחפת tibial. לאחר מכן, לזהות את fascia, שהוא רצועה לבנה בהירה ממש מתחת לרקמה תת עורית על אולטרסאונד.
להזיז את החללית עד fascia נראה בנקודה שבה הוא נצמד אל סמל tibial. שים לב לגיאומטריה של הפאשיה. עם החלה מינימלית, זו צריכה להיות צורה קנובית.
לאחר fascia של התא הקדמי מזוהה, להחיל לחץ איטי ויציב על בדיקה אולטרסאונד עד fascia משנה צורה קמור שטוח לחלוטין. בצע מספר ניסיונות, כולל העברת נקודת השיטוח כדי לייצר צורה קעורה במאמץ לחדד בעדינות על התא המדויק fascia שיטוח לחץ. לאחר fascia התא הקדמי הוא שטוח לחלוטין, להקליט את מדידת חיישן הלחץ.
חזור על מדידת CFFP פעמיים נוספות. שיא ממוצע, כל שלושת הלחצים, כדי להגדיר את CFFP הסופי של הרגל הפצועה. ראשית, למדוד ולתקליט את CFFP ברגל ההפוך באותו אופן שתואר קודם לכן.
לחשב את הדלתא CFFP על ידי לקיחת ההבדל בין CFFP של הרגל הפצועה מן CFFP של הרגל גם. במחקר זה, טכניקה חדשנית, ישימה קלינית למדידה לא פולשנית של לחצים תוך-ממדיים ברגל מוכחת באמצעות אולטרסאונד יחד עם חיישן לחץ. טכניקה זו שימשה למדידת 10 חולים רצופים עם רגליים פצועות ללא עדות לתסמונת התא, ושלושה חולים עם אבחנה קלינית של תסמונת התא, המחייבת fasciotomies לחץ.
CFFP דלתא הממוצע עבור חולים ללא תסמונת התא הוא כ 10.7 מיליבר, לעומת כ 157 מיליבאר עבור חולים עם תסמונת התא. בדיקת T חד-זנית זיהתה את ההבדלים בלחצים בין הקבוצות כמשמעותיים סטטיסטית. בעת ביצוע טכניקה זו, חשוב לזהות את הלחץ בנקודה המדויקת כאשר fascia משתנה קנבקס שטוח לחלוטין.
כדי להקל על זה בצורה הטובה ביותר, זה מועיל יש עוזר זמין לקרוא את הלחץ בעוד האדם ביצוע הטכניקה שומרת על המיקוד שלהם על אולטרסאונד. לאחר fascia משתנה קנבקס שטוח, האדם ביצוע הבדיקה יכול לקרוא את הלחץ, איתות העוזר להקליט את קריאת הלחץ. לאחר ביצוע בדיקת אבחון זו, ניתן להשוות את התוצאות מול תקן הזהב להערכת לחצים תוך-ממודרים, שהוא אחוזת מחט.
ההתקן הנפוץ ביותר לכך הוא ערכת צג הלחץ המהיר סטרייקר.
צפו בתמליל המלא וקבלו גישה לאלפי סרטונים מדעיים
סקירה כללית
פרוטוקול זה מספק שיטה לא פולשנית להערכת לחצים תוך-מדורי ברגל, דבר חיוני להערכת פגיעות הנמצאות בסיכון לתסמונת מדורית. באמצעות מדידת לחץ התשטחון של פסציית המדור (CFFP), טכניקה זו שואפת למנוע פגיעות איסכמיות ונכות קבועה.
מרכיבי מפתח של המחקר
תחום המדע
- מדעי המוח
- ביולוגיה
רקע
- הערכת לחץ תוך-מדורה חיונית לאבחון של תסמונת מדורה.
- שיטות מסורתיות כוללות טכניקות פולשניות שעלולות להוות סיכון.
- גישות שאינן פולשניות יכולות לשפר את בטיחות המטופל ואת נוחותו.
- לחצים מוגברים עלולים להוביל למצבים איסכמיים אם לא יטופלו באופן מיידי.
מטרת המחקר
- פיתוח פרוטוקול לא פולשני ואמין למדידת לחץ תוך-מדורי.
- שיפור ההערכה של פגיעות ברגליים.
- הפחתת הסיכון לסיבוכים הקשורים לטכניקות פולשניות למדידת לחץ.
שיטות שנעשה בהן שימוש
- מתמר אולטרסאונד המחובר לחיישן לחץ.
- מדידת לחץ התשטחון של פאשיית המדור (CFFP).
- הערכה של המדור השרירי הקדמי של השוק.
- יישום פרוטוקול לא פולשני.
תוצאות עיקריות
- השיטה הבלתי פולשנית מעריכה באופן מהימן לחצים תוך-מדוריים.
- היא מספקת חלופה בטוחה יותר לטכניקות פולשניות מסורתיות.
- זיהוי מוקדם של לחצים גבוהים יכול למנוע סיבוכים חמורים.
- הטכניקה יעילה להערכת גפיים פגועות.
מסקנות
- פרוטוקול זה משפר את הבטיחות והמהימנות של הערכת לחץ תוך-מדורי.
- זהו התקדמות משמעותית בניהול של תסמונת מדורה.
- מחקרים נוספים עשויים לתקף את יעילותו במסגרות קליניות.
שאלות נפוצות
רלוונטיות תעשייתית למנהלים
כימות מהימן ולא פולשני של לחצים תוך-מדורי נותן מענה לפער קריטי בהערכת פגיעות של מערכת השריר-שלד, ומאפשר זיהוי מוקדם ובטוח יותר של סיכון לתסמונת מדורה חריפה. פרוטוקול זה, המבוסס על אולטרסאונד, מספק מדידות אובייקטיביות וניתנות לשחזור שיכולות להנחות החלטות על התערבות ולהפחית את ההסתמכות על הליכים פולשניים. שילוב של דיאגנוסטיקה כמותית כזו מגביר את הביטחון בניבוי ותומך בקידום מותאם-סיכונים בתיקי מו"פ של טראומה ומערכת השריר-שלד.
יישומים אסטרטגיים במחקר ופיתוח בביופארמה
גילוי מוקדם ותיקוף מטרה
- מאפשר בחינה אובייקטיבית של הפתופיזיולוגיה של תסמונת מדחקה באמצעות ספי השקפה כמותיים.
- תומך בהפחתת סיכונים ביולוגיים על ידי הבחנה בין מצבי לחץ פתולוגיים ללא פתולוגיים.
- מקל על תיקוף תפקודי של סמני פגיעה במודלים פרה-קליניים.
סריקה ופיתוח בדיקה
- מספק מערכת מדידה הדירה ולא פולשנית להערכת התערבויות מועמדות במודלים של פגיעות שלד-שריר.
- מסטנדרט את קריאות הלחץ לצורך השוואה בין מחקרים ובאתרים שונים.
- מאפשר הערכה כמותית וסדרתית ללא גרימת אי-נוחות למטופל או סיכון פרוצדורלי.
מחקר תרגומי ופרה-קליני
- מתכתב עם אסטרטגיות של ביומרקרים תרגומיים על ידי מתן קריאה כמותית וישירה של מצב המדור (compartment).
- תומך ברצף מהשלב הגילוי ועד לתיקוף פרה-קליני, על ידי מתן אפשרות לניטור לא פולשני במודלים של בעלי חיים או במודלים פוסט-מורטם.
- מפחית עמימות מכניסטית במחקרי התקדמות הפגיעה ותגובות להתערבויות.
שילוב תהליכי עבודה וצינור עיבוד
פרוטוקול זה משתלב ברצף הפעולות החל משלב הגילוי המוקדם ותיקוף המטרה, דרך הערכת מודלים פרה-קליניים ועד לפיתוח סממנים ביולוגיים תרגומיים במחקר של מערכת השלד והשרירים.
- ביולוגיה של גילוי: מדידה כמותית של CFFP מאפשרת בדיקת השערות בנוגע למנגנונים של תסמונת מדחקים.
- סריקה: קריאות לחץ סטנדרטיות וניתנות לשחזור תומכות במוכנות הבדיקה ובהערכת תרכובות.
- אנליזה: מספקת פלטים כמותיים בעלי מובהקות סטטיסטית להשוואה בין מצבי פגיעה למצבי ביקורת.
- מחקר תרגומי: מסייעת לסנכרון של קריטריונים אבחנתיים פרה-קליניים וקליניים עבור תסמונת מדחקים.
- שימוש חוזר ארגוני: מציע יכולת אבחון לא פולשנית וניתנת להרחבה, הניתנת להתאמה למודלים של פגיעה ולסביבות מחקר שונות.
השפעה תפעולית ועסקית
- ערך מדעי: מגביר את הביטחון החזוי ומפחית עמימות מכניסטית במחקר של תסמונת מדחקים.
- ערך תפעולי: משפר את הסטנדרטיזציה, את השחזוריות ואת בטיחות המטופל באמצעות מדידה לא פולשנית.
- ערך אסטרטגי: תומך בקבלת החלטות יעילה יותר לגבי המשך התקדמות (go/no-go) ומפחית סיכון ביולוגי בשלבים מאוחרים בתיקי פרויקטים של טראומה.
- השפעה על תיק הפרויקטים: מאפשר תעדוף מותאם סיכון וקידום של מועמדים להתערבויות במערכת השריר-שלד.
שיקולי יישום
- דורש מומחיות בדימות אולטרסאונד ובתפעול חיישני לחץ.
- נדרשת גישה למכשור תואם למדידת לחץ ואולטרסאונד.
- דורש סטנדרטיזציה חוצת-צוותים של טכניקת המדידה ושל פרשנות הנתונים.
- עשוי לדרוש התאמה לשימוש במדגמנים או במדורות אנטומיים שונים.
- הדיוק תלוי בזיהוי מדויק של השטחה של הפסציה (fascia) וביישום עקבי של הלחץ.
שאלות נפוצות בתחום הביו-פארמה
Chapters in this video
0:04
Title
1:07
Identify the Fascia of the Anterior Compartment of the Leg
1:47
Measure the Compartment Fascia Flattening Pressure of the Injured Leg
2:31
Calculate the Delta CFFP Compared to the Uninjured (Contralateral) Leg
2:52
Results: Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg
3:43
Conclusion
