Una nuova tecnica di soccorso per l'intubazione e ventilazione Difficile Difficile

Ciao, sono la dottoressa Maria Zeto del Dipartimento di Anestesiologia dell'Ospedale Pediatrico del Michigan. Ciao, sono il dottor Roland Kado del Dipartimento di Anestesiologia dell'Ospedale di Ricerca Pediatrica St. Jude. In qualità di anestesisti, forniamo assistenza medica ai pazienti prima, durante e dopo le procedure chirurgiche.

Questo include la somministrazione sicura di anestesia ai pazienti, il mantenimento del supporto vitale intraoperatorio e in particolare la gestione delle vie aeree. La gestione delle vie aeree può risultare difficoltosa. Spesso la difficoltà delle vie aeree può essere prevista in anticipo.

In altri casi, un anestesista può trovarsi di fronte a una via aerea difficile inaspettata durante l'induzione dell'anestesia. Una parte significativa della formazione medica si concentra sulle vie aeree difficili e fallite. Questa formazione include spesso strategie di salvataggio nonché l'utilizzo di dispositivi per la gestione delle vie aeree. Okay.

Esistono molti dispositivi per le vie aeree utili nel soccorso dei pazienti quando si verifica una situazione imprevista di impossibilità a ventilare e a intubare. Questi dispositivi includono la maschera laringea, l'airway, lo strumento a fibra ottica, lo stiletto luminoso e il laringoscopio video, per citarne alcuni. Tuttavia, la maggior parte dei dispositivi per le vie aeree richiede tempo e ulteriore personale per essere utilizzata.

Oggi vi mostreremo una nuova e semplice tecnica di salvataggio per la ventilazione difficoltosa in un bambino. Dimostreremo come un tubo endotracheale possa essere utilizzato per creare una via aerea artificiale temporanea. Questo tubo facilmente disponibile può essere posizionato nell'orofaringe o nella rinofaringe, sigillando al contempo bocca e naso ed applicando una ventilazione a pressione positiva.

È così semplice. Con l'instaurazione di questa via aerea temporanea e con un'ossigenazione migliorata, lo stress associato a una via aerea pediatrica difficile può essere alleviato. È la capacità di recuperare rapidamente ed efficacemente una via aerea persa che rende questa semplice manovra così importante da imparare.

Iniziamo. Per prepararsi a questa procedura, selezionare innanzitutto una dimensione del tubo endotracheale o ETT appropriata per l'età del paziente utilizzando questa formula. La dimensione dell'ETT è uguale all'età in anni divisa per quattro, più quattro.

In questa dimostrazione, utilizzeremo un tubo endotracheale non provvisto di cuffia, di una taglia più piccolo, nel caso in cui l'intubazione endotracheale nasale fallisca. Dopo che il paziente è stato addormentato con una maschera, si esegue l'induzione anestetica, si proteggono gli occhi con del nastro adesivo e si posizionano i monitor. Successivamente, misurare la distanza approssimativa dal naso del paziente anestetizzato fino al livello delle corde vocali, che di solito corrisponde al livello del cartilagine tiroidea mediale.

Per ridurre il rischio di sanguinamento, spruzzare un decongestionante e lubrificante nel naso e lubrificare il tubo endotracheale (ETT) prima dell'inserimento. Inserire ora l'ETT per via nasale o orale fino a un livello appena sopra le corde vocali. Sigillare bocca e naso del paziente con la mano.

Quindi collegare il circuito dell'anestesia al connettore del tubo endotracheale con un'adeguata sigillatura di bocca e naso. Dopo l'inserimento del tubo endotracheale, i polmoni possono essere ventilati adeguatamente, come confermato dall'osservazione delle forme d'onda dell'anidride carbonica al fine del respiro sul monitor, dal sollevamento del torace del paziente e da una buona saturazione dell'ossigeno. Sul pulsossimetro, vi abbiamo mostrato una tecnica di salvataggio innovativa e semplice per affrontare una ventilazione difficoltosa in un bambino, utilizzando un tubo endotracheale per creare una via aerea artificiale temporanea. Durante questa procedura, è importante ricordare di inserire il tubo endotracheale fino al livello della faringe posteriore per ventilare la via aerea e minimizzare l'ingresso d'aria nello stomaco.

È inoltre fondamentale garantire una buona tenuta a livello di bocca e naso, in modo che la ventilazione a pressione positiva risulti efficace. Ricordare che in caso di emergenza è preferibile utilizzare strumenti con cui si ha già familiarità, piuttosto che attrezzature nuove e sofisticate che potrebbero non essere conosciute. È la capacità di ripristinare rapidamente ed efficacemente una via aerea compromessa mediante strumenti semplici che rende questa manovra così importante da apprendere.

Ecco fatto. Grazie per aver guardato e buona fortuna con la vostra pazienza.