ADHD 評価プロトコルで脳の活性化 (nir HEG/Q-脳波) と実行対策 (CPTs) の使用

このプロトコルの全体的な目標は、ADHD としても知られる多動性障害を伴う注意欠陥の診断のための評価の完全な手順またはモデルを提示することです。その目的は、この発達障害に対してより客観的な診断手順を提供し、活性化測定と実行機能測定との関係についての知識を深めることです。この手順では、脳の選択された領域の活性化と実行機能のさまざまな側面でのパフォーマンスの違いとの関係の両方で、ADHDの仮想的な決定要因のいくつかも考慮に入れます。

ADHDは、認知能力に最も影響を与える問題の1つです。これは、不注意で落ち着きがなく、衝動的な行動の永続的なパターンとして説明されており、同じ発達段階で他の人に共有される行動よりも持続的です。診断および統計マニュアル、DSM-IVの最新の追加された、この障害の3種類のプレゼンテーション、主に多動性の非強制的な、主に不注意、および組み合わせたプレゼンテーション。

ADHDは、中枢神経系の機能障害と関連しており、これは発達遅延として特徴付けられ、一部の脳領域、特にドーパミン作動系およびアンドロゲン系における皮質活動亢進として特徴付けられます。アンドロゲンシステムは、選択的注意の調節と、タスクを実行するために必要な活性化レベルの維持に関与しています。ドーパミン作動性システムは、動機付けレベルと実行レベルの両方で自分の行動を制御する能力に関与しています。

システム、アンドロゲンおよびドーパミン作動性システムに関与する機能障害は、ADHDの症状の中心である衝動性、多動性、および注意力の欠如の基礎の1つであると考えられています。ADHDの特定における最も一般的な問題の1つは、グローバルなプロトコルがないため、この障害の手術または診断に関連しています。オビエド大学のこの研究グループは、この発達障害を評価するための完成度の高いプロトコルの開発に取り組んでいます。

このプロトコルは、ADHDをより特定するために使用できる皮質活性化と実行行動の特定のパターンが存在することを示唆しています。活性化、皮質活性化、および実行制御の発生率を検証するには、脳の活性化変数を中枢皮質と前頭前野の領域で記録し、さまざまな継続的なパフォーマンステストを実施する必要があります。ADHDの診断に継続的なパフォーマンステストと皮質活性化技術を使用する方法を見ていきます。

このプロトコルでは、注目の変数のテストと呼ばれる伝統的で広く使用されているテストと、Aula Nesploraと呼ばれる仮想現実に基づくテストの2種類の連続パフォーマンステストを使用します。Aula Nesplora は、通常の教室の環境を再現したバーチャルリアリティ環境に基づく継続的なパフォーマンステストです。このテストでは、6歳から16歳までの子供と青年の注意力、衝動性、処理速度、および運動活動を評価します。

頭の動きは3D仮想メガネに配置されたセンサーによって記録されるため、ソフトウェアは視覚の角度を更新し、被験者に実際に仮想教室にいるような感覚を与えます。アウラ・ネスプローラ・テストの所要時間は20分です。テストは3つのフェーズで構成されており、仮想教師によって徐々に説明されます。

最初のフェーズは、参加者を仮想現実のコンテキストに没頭させることを目的としており、風船を視覚的に見つけてポップすることで構成されます。第2のフェーズは、伝統的にNo/Goパラダイムとして知られているX Noパラダイムに基づいており、参加者は刺激リンゴを見たり聞いたりしない限り、ボタンを押す必要があります。最後に、第3のフェーズでは、Xパラダイム、または囲碁パラダイムも組み込まれ、参加者は数字の7を見たり聞いたりするたびにボタンを押すように求められます。したがって、配信応答だけでなく、その阻害も評価されます。

注意力の変数のテストは、4歳から90歳までの人々を対象とした別の継続的なパフォーマンステストです。この演習は、2 つの単純な画像の表示に基づいています。最初のものは画面の下部に正方形を表示し、これがターゲット条件であり、2番目のものは画面の下部に正方形を表示し、ターゲット条件はありません。

このテストには、指示、トレーニング、テストの3つの異なるステージがあります。指導段階では、参加者にタスクの目的を次のように説明します。このボタンを取り、上部に黒い四角が見えたら押す必要があります。

ただし、黒い四角が下部にあるときはボタンを押さないでください。トレーニング段階は3分間続き、その目的は子供がタスクを確実に理解することです。テストを始める前に、私たちはいつも子供に、タスクは長いが、じっとしていてタスクに集中しなければならないと伝えます。

テストは20分から25分続きます。活性化を支援するために、多くのアプローチが開発されてきました。ここで説明する 2 つの測定値は、前頭前野の血中酸素化に関するデータを提供する脳波検査と、電気的活性化に関するデータを提供する定量化された脳波図です。

定量化された脳波は、電気的活動を記録するために使用されます。これは、ベータシータ比という2つの波の関係を通じて皮質の活性化レベルに関する情報を提供するコンピュータ化された脳波システムです。これは、一般的に、実行するタスクとは無関係に張力を測定します。

この手順では、β-θ比を記録するために、被験者に対応する皮質領域(CZまたはFP1)に電極を配置し、さらに2つの制御電極を被験者の左右の耳たぶに配置します。最後に、EMGシステムを右前腕に配置して、動きの程度を定量化します。脳波造影は、前頭前野の明示的に選択された領域での血中酸素化を支援することを目的としています。

このデバイスは、参加者の頭の前面に正確に配置されたバンドで構成されています。参加者は、手続きの間、静かで平和でなければなりません。このプロセスでは、生体組織の半透明の特性と、デプスダイオードと呼ばれる発光ダイオードを備えた低周波の赤色および赤外線ライトを採用しています。

光は皮膚の表面に交互に放出されます。放出された光は組織を透過し、散乱、屈折、反射されます。組織内での吸収によって修飾された少量の光が表面に戻り、測定されます。

この比率は、酸素化ヘモグロビンにあまり吸収されない赤色光と、酸素化の影響を受けにくい赤外線を比較することで算出されます。施術前には、子どもたちに器具やバンドを見せて、安心感を持ってもらいます。その後、参加者は動けず、じっとしている必要があることを通知されます。

バンドを装着するときは、外部光が入らないようにすることが重要ですので、バンドはしっかりと固定する必要があります。また、特定のボタンにしっかりと配置されていることを確認する必要があります。この手順を行うには、評価する皮質ポイント、抑制能力の評価のためのFP1と注意能力の評価のためのFPZをプログラムに導入する必要があります。

測定には、ポイントごとに 35 秒かかります。刺激はより複雑な性質を持つため、Aula Nesplora パラメータは、他の連続性能試験よりも包括的な情報を提供します。このテストは、他の継続的なパフォーマンステストと同じ変数(省略、手数料、応答時間、および変動性)を提供するため、非常に有用な情報を提供します。

しかし、それはまた、感覚モダリティ、視覚と聴覚、気を散らすものの有無、タスクの種類、GoとNo Goによってこれらの測定値を区別します。テストが完了すると、プログラムはさまざまな変数を含むレポートを提供します。これらの変数には、省略、応答時間、手数料、応答時間の変動性、Dプライム、およびADHDインデックスが含まれます。

得られた標準点が80点を下回った場合、成績の差と解釈される。80 から 85 の範囲の標準スコアは、境界線上のパフォーマンスを示します。脱落や反応時間のパフォーマンスの低下は注意欠陥を示していますが、変動性やコミッションのパフォーマンスの低下は多動性と衝動性に関連しています。

得られたベータシータ比がCZで50%未満の場合、持続的な注意力の欠如と関連しています。また、FP1でも比率が低い場合、注意力の低下は、多動性に起因する実行制御の欠如に関連しています。80未満の比率は、注意力または抑制の欠損の可能性を示すために使用されます。

また、このデバイスは、参加者が比率を増やすことができず、それによって脳が活性化されないことを示すアテンションインデックスも提供します。これは明らかに、注意力のプロセスの遅れを示している。結論として、2016年にロドリゲスと同僚によって研究で報告された評価のモデルによると。

ADHD診断に関するこのプロトコルでは、それを考慮し、異なる変数を分離すると、被験者に関する多くの情報が失われ、異なるセグメントが導入されたり、被験者に本当に適応性があるものが導入されたりする可能性があります。包括的な評価には、さまざまな変数を含める必要がありますが、これらの指標間の関係も理解する必要があります。この場合、アクティベーションと実行措置。

全体として、それは評価専門家が優れた情報を持ち、治療と介入をクライアントのプロファイルに適応させることを可能にするため、臨床と教育の両方の文脈に対するいくつかの意味において多かれ少なかれ重要です。