Elastaz ile murin Deneysel Abdominal Aort Anevrizmalarının Yaratılış

Abdominal aortik anevrizma oluşturmak için kullanılan bu cerrahi işlem, midline abdominal insizyon ile başlar. Abdominal içerikler kenara çekilir ve aortun tüm dalları ligatize edilir. Aortun proksimal ve distal kısımları bağlanır.

Kalp bir iğne ile delinir ve ısı ile daraltılmış bir polietilen tüp aracılığıyla bol miktarda elastaz verilir. Perfüzyon tamamlandığında, AOR ototomisi kapatılır. Ligatürler çıkarılır, aorta kanla dolar ve abdominal boşluk kapatılır.

Ardından farenin iyileşmesine izin verilir ve anevrizma 14 gün içinde tamamen genişler. Merhaba, ben Stanford Üniversitesi Kardiyovasküler Tıp Bölümü Fetal Hücre laboratuvarından Julian Asma. Bugün size elastaz ile yeni deneysel abdominal aortik anevrizma enjeksiyonu prosedürünü göstereceğim.

Karın arterlerinin PE'lerini incelemek için laboratuvarınızda bu prosedürü kullanıyoruz. Öyleyse başlayalım. Deneylerinize başlamak için, örneğin C 57 black six faresi gibi ilgili bir fare seçin ve fare bilincini kaybedene kadar inhale izofluran ile anestezi uygulayın. Lütfen farklı fare suşlarının anevrizma büyüme hızlarının değişkenlik göstereceğinin farkında olun.

Anestezize edilmiş fareyi kamaradan çıkararak yeterince aydınlatılmış bir hazırlama istasyonuna alın. Koxal kemiğin sonundan bacak diplerine kadar karın bölgesindeki tüyleri tıraş edin. Kalan tüyleri temizlemek için tüy dökücü krem kullanın.

Tıraş edilen bölgedeki tüm tüyler temizlenene kadar çıplak cildi %70 alcohol ile silin. Ardından, her silme işlemi arasında alkol ile tampon yaparak cildi Betadine ile en az üç kez silin. Şimdi, fareyi bilinçsiz tutmak için operasyon alanına sırtüstü yerleştirin.

Cerrahi sırasında, burnuna bilinç kaybini sağlamak için kullanılan akış hızıyla aynı oranda izofluran veren bir tüp yerleştirin. Elastaz buz üzerinde tutulur ve bir şırıngaya çekilir. Ardından şırınga sabitlenerek operasyon alanının yanına yerleştirilir ve kateter bağlanır.

Kateter ucunun steril kalması önemlidir; bu, ucun steril bir tüpe yerleştirilerek sağlanır. Fareyi kesip açmadan önce, steril tekniğin uygulanacağından emin olun. İşleme steril eldivenleri giyerek başlayın.

Cerrahi aletler, makaslar, iğne tutucular ve pensler ameliyat öncesinde sterilize edilmelidir. Hazırlıklarınız konusunda dikkatli olun ve ameliyat sırasında oluşabilecek diğer potansiyel kontaminasyon kaynaklarını gidermeye çalışın. İşlem sırasında steril teknik bozulursa, aletinizi sıcak boncuk sterilizatöründe yeniden sterilize edin.

Her şey hazırlandıktan sonra, abdominal kavite içerisinde uzun bir orta hat abdominal insizyonu ile cerrahiye başlayın. Abdominal aortayı açığa çıkarmak için abdominal içeriği boş abdominal alana kaydırın veya steril gazlı bezlerle abdomen dışına retraksiyonla çekin. Şimdi, sol renal ven seviyesinden bifurkasyona kadar abdominal aortayı dikkatlice izole etmek için pens kullanın.

Gösterilen vakada, aortu bağladığımız yerin üzerinde tek bir dal bulunmaktadır ve bu nedenle bağlanması gerekmez. Distal ve proksimal aort ligasyon bölgeleri arasında aort dalları varsa, bu dalları bifurkasyonun bir santimetre yakınından 10 aut sütürle bağlayın; aortun proksimal ve distal kısımlarına kan akışını durdurmak için geçici 6.0 ipek ligatürler yerleştirin.

Şimdi bifurkasyonda bir ototomi gerçekleştirin. İşleme, bifurkasyonu 30 gauge bir iğne ile delerek başlayın. Isı ile daraltılmış polietilen tüp, AOR ototomisi aracılığıyla yerleştirilebilir ve bir düğümle sabitlenebilir.

Tüpü aortanın içine yerleştirmek için pensleri dikkatli ve nazik bir şekilde kullanın. 100 milliliters basınç uygulayarak endotel tabakayı soymamaya dikkat edin. Aorta, 136 centimeters yüksekliğe asılmış bir salin torbasından gelen elastaz ile perfüze edildi.

Tüpte hava kalmadığından emin olun, aksi takdirde basınç kesin olmayacaktır. Salin, mililitre başına 4,5 ünite Tip 1 porcine pankreatik elastaz içerir ve aortun dolması beş ila 15 dakika sürmelidir.

Perfüzyon sırasında aorta genellikle orijinal çapının yaklaşık %140'ına kadar genişler. İşlem tamamlandığında, konstriksiyonu önlemek için perfüzyon düzeneğini çıkarın ve aorta arteriotominizi 10 aught sütür ile kapatın. Arteriotomi kapatıldıktan sonra, distal ligatür de çıkarılmalıdır.

Onarılan atomiden az miktarda kanama varsa veya hiç kanama yoksa, proksimal ligatür kaldırılır. Kanama varsa, aortanın proksimal ve distal kısımlarına ek geçici 6.0 emilebilir ligatürler yerleştirilir ve AOR autotominin tamamen kapatılması için bir dikiş daha eklenir. Proksimal ligatür kaldırıldıktan hemen sonra genişletilmiş aorta kanla dolacaktır.

Aorta üzerindeki işlem tamamlandıktan sonra, bağırsaklar karın boşluğuna geri yerleştirilir. Eğer geri çekilmişlerse, bağırsaklar tek bir büyük kütle halinde içeri kayacaktır ve geometrisi konusunda endişelenmeye gerek yoktur. Tüm organlar yerleştirildikten sonra, dış yara altı adet naylon ve polipropilen sütürle iki katman halinde kapatılabilir.

Şimdi fareye, insizyonun her santimetresi için bir damla %0,25'lik ICAN gibi bir lokal anestezik uygulayın. Ayrıca, deri altına enjeksiyon yoluyla kilogram başına beş miligram antiinflamatuvar Carin'den bir doz verin. Cerrahi işlem tamamlanmıştır ve fare, bilincinin yerine gelmesine izin verilen sıcak bir bölgeye yerleştirilmelidir.

İyileşme genellikle 15 dakika içinde gerçekleşir. Fare bilincini geri kazandığında, tekli bir kafese geri konulur ve iyileşme süreci boyunca periyodik olarak izlenir. İşlemden sonra aorta tipik olarak orijinal çapının yaklaşık %140 ila %160'ına kadar genişler.

Bu başlangıç genişlemesi, yedinci güne kadar stabilizasyonla birlikte gözlemlenir. Yedinci gün ile 14. gün arasında hızlı bir sekonder genişleme meydana gelir. 14. günde, infrarenal aortada anevrizma gözlemlenebilir.

Farelerde elastaz ile abdominal aort anevrizması nasıl indükleyeceğinizi az önce gösterdim. Bu prosedürü gerçekleştirirken, aort içerisinde herhangi bir kan pıhtısı oluşmasını önlemek önemlidir. Hepsi bu kadar.

İzlediğiniz için teşekkürler, deneyinizde başarılar dileriz.