Paraplejiklerde Tekrarlayan Elektrik Destekli Oturarak Ayakta Durma Egzersizi Sırasında Kolların ve Bacakların Katkılarının Ölçülmesi: Bir Pilot Çalışma

Bu protokol, kol desteği ve fonksiyonel elektrik stimülasyonu yardımıyla oturarak ayakta deney yaparken temel parçaları ve bunların nasıl gerçekleştirildiğini açıklayarak uygun yönergeleri gösterir. Bu teknik, ayakta duran bir çerçevenin enstrümantasyonu, fonksiyonel elektriksel stimülasyon ve mekanomyografi dahil olmak üzere birkaç kuruluma sahip olmanın karmaşıklığını yönetmeye yardımcı olur. Bu yöntem, kol yardımı ile oturarak ayakta durmayı gerektiren diğer popülasyonlara uygulanabilir.

Prosedürü göstermek, MMG ve FES kurulumunun işlenmesinde bir asistan olan Khairul olacaktır. Vicon kurulumunda asistan olan Adhli ve Dr.Nur Azah Hamzaid'in gözetiminde doktora adayı olan Musfirah. Bir sandalye ve ayakta duran çerçeve düzenleyerek kurulan oturarak ayakta durma deneyine başlayın.

Bunu yapmak için, hareket analizi laboratuvarının zeminine gömülü bir kuvvet plakası 1'in boyutuna göre sırtlığı olmayan 45 santimetre yüksekliğinde kolsuz bir sandalye tasarlayın. Ardından, alttaki her bir SF ayağını 0 ila 12 kilogram hassasiyet aralığına sahip bağımsız bir kuvvet sensörü ile ayarlayın. Taşınabilir ve katlanabilir bir SF'yi sandalyenin önüne kolun ulaşabileceği bir yere yerleştirin ve çift ölçümleri önlemek için SF'nin dört ayağını kuvvet plakası 2'nin dışına yerleştirin.

Hareket analizi kurulumu için katılımcının bacak uzunluğu, ayak bileği genişliği, diz genişliği gibi detaylarını sisteme girin. Ardından, katılımcının alt ekstremitelerine, doğrudan superior iliak omurganın bilateral, anterior ve posteriorunun üzerine çift taraflı bantla 16 yansıtıcı işaretleyici yerleştirin. İşaretleyiciyi bilateral uyluk ve sapın yan yüzeyine ve yanal sol ve sağ malleolün üzerine takın.

Daha sonra, işaretleyicileri ikinci metatarsal başın soluna ve sağına ve kalkaneusun üzerine ikinci metatarsal başın aynı yüksekliğine yerleştirin. Tamamlandığında, katılımcıya dizleri 90 derece bükülmüş ve her iki ayağı da kuvvet plakası 2'ye yerleştirilmiş olarak çıplak ayakla oturmasını söyleyin. Dik otururken katılımcının başının ve gövdesinin öne baktığından emin olun.

Katılımcının ellerini SF'nin sapına yerleştirdikten sonra, uyluğun orta ve hacimli bölgesini palpe ederek rektus femoris kasını tanımlayın, ardından bacak kaslarını ölçmek için rektus femoris kasının uyluk bölgesine bacak başına bir mekanografi veya MMG sensörü yerleştirin. MMG cihazına ve bilgisayara bağlanmadan önce sensörleri çift taraflı bir bantla sabitleyin ve hareket artefaktlarını azaltmak için sensörleri uyluğun etrafına bağlayın. Birinci gün, seçilen parametreleri kaydetmek için tüm kurulumları açarak gönüllü bir oturarak ayakta durma egzersizi yapın.

Elektronik bir zamanlayıcı tarafından zamanlanan beş saniyelik geri sayımın sonunda, sandalyeye oturmadan önce katılımcıdan sabit oturma pozisyonundan üç saniye boyunca ayağa kalkmasını isteyin. Beş saniye dinlendikten sonra, katılımcı artık aynı rutini gerçekleştiremeyecek duruma gelene kadar oturarak ayakta denemeler yapmaya devam edin. İşiniz bittiğinde, kaydedilen tüm verileri kapatın.

Setler arasında kas iyileşmesi sağlamak için oturarak ayakta durma rutininin bir sonraki setine devam etmeden önce beş dakika ara verin. Deneme sona erdiğinde, katılımcının en az 48 saat dinlenmesine izin verin. İkinci günde, FES destekli oturarak ayakta durma egzersizini gerçekleştirmek için kuadriseps ve gluteus maksimus kaslarına fonksiyonel elektriksel stimülasyon elektrotları yerleştirin.

Kuadriseps kası için, ilk elektrotu yatay olarak dizin yaklaşık iki parmak genişliğinde ve ikinci elektrotu yatay olarak kalça ekleminin yaklaşık bir avuç genişliği altına yerleştirin. Gluteus maximus kası için, katılımcıya ilk elektrotu dikey olarak, kalça kemiğine en yakın yere yerleştirmek için öne doğru eğilmesini ve ikinci elektrotu dikey olarak, kuyruk kemiğine en yakın, birinci elektrottan yan yana takmasını söyleyin. Elektrotlar yerindeyken, tüm FES elektrotlarını FES cihazına takın ve bilgisayardaki FES yazılımına bağlayın.

300 darbe genişliğini ve 35 hertz frekansını seçerek FES yazılımını kurun. FES akım yoğunluğunu tanımlamak için, katılımcının diz ve kalça ekstansiyonunu sağlamak için akımı tolere edip edemeyeceğini sorun. Gerçek denemeye başlamadan önce çeşitli uygulamalarla FES akım genliğini belirleyin.

Ardından, katılımcı ayağa kalkarken FES'i açarak ve katılımcının sandalyeye oturmasına izin vermek için FES'i kapatarak deneyi daha önce açıklandığı gibi başlatın. Denemeyi setler halinde tekrarlayın ve verileri toplayın. Her iki oturumda da oturarak ayakta durma eylemi boyunca, katılımcı 1'in kol yüzdesi, bacak yüzdesine kıyasla toplam vücut ağırlığı yüzdesine daha yüksek bir katkı gösterdi.

Katılımcı 1'de, elektrik stimülasyonu, oturarak ayakta durma rutininin son aşamasında sağ dizde tam bir uzama sağlayamadı. Sağ diz açısı normal diz ekstansiyon hareket açıklığına ulaşmadı. Buna karşılık, katılımcı 2, gönüllü oturarak ayakta durma rutininin son aşamasında bacak yüzdesinin daha yüksek bir katkısıyla, tüm vücut ağırlığını taşımak için bacaklarına daha fazla güç uyguladı.

Ek olarak, gönüllü oturarak ayakta durma rutininin son seti sırasında, katılımcı 2, hareketin erken aşamasında daha küçük bir diz açısı sergiledi. B olayı sırasında, kalça yukarı kaldırılmaya başlandığında, katılımcı 1'in üst vücudunu sandalyeden kaldırmak için kol gücünü arttırdığı gözlemlendi. Bu arada, katılımcı 2 için, FES destekli oturarak ayakta durma rutini için B olayı sırasında kolların maksimum katkısı tespit edildi.

Bu prosedürdeki her adım önemlidir ve belirtildiği gibi izlenmelidir. Bununla birlikte, özellikle katılımcının ilk duruşunda esneklik olabileceğine dikkat etmek gerekir. Katılımcının bakış açısından oturarak ayakta durma rutinleri, stabilite ve yorgunluk ile ilgili görüş ve görüşleri ölçmek için nitel geri bildirim eklenebilir.

Araştırmacılar bu yöntemi ekleyerek, elde edilen nicel sonuçlarla oturarak ayakta durma tekniğinin davranışını daha iyi anlayacaklardır.